Que serait une santé sans médecins ou sans maladies, une maladie sans médicaments, ou des malades sans entourage ? À l'heure des réflexions sur la bioéthique et de la politisation de ces questions, cet ouvrage se propose d'identifier collectivement et le plus en amont possible les enjeux éthiques de ce qui pourrait advenir dans le secteur de la santé. Quel est le champ de possibilités qui s'ouvre lorsque l'on se défait de certains tropismes, notamment technologiques - aucune liste des nouvelles technologies liées à ce que l'on pourrait appeler la santé numérique ici - ou organisationnels ? Afin d'esquisser une réponse à cette question, les auteurs ont imaginé un futur construit par soustraction d'options - la santé sans maladie, les malades sans entourage, la maladie sans médicaments... Ces futurs fictionnels sont confrontés aux regards d'anthropologues, médecins, philosophes et sociologues, libérés de la continuité entre le présent et l'à-venir. Cet ouvrage vient appuyer la nécessaire construction d'une éthique de l'anticipation comprise comme éthique de notre façon de prendre soin du futur, tout en restant attentif à la santé d'aujourd'hui. Cet ouvrage a été réalisé dans le cadre des séminaires de l'Espace éthique Île-de-France.

Le futur de la santé - Pour une éthique de l'anticipation

Construit ces cinquante dernières années autour de l'hôpital et des spécialités médicales pour les malades en phase aiguë, le système de santé français souffre aujourd'hui d'importants cloisonnements, notamment avec le secteur médico-social ainsi qu'auprès des professionnels de santé de ville, et l'accès aux soins est loin d'être égalitaire sur le territoire français. Une autre manière de structurer notre système de santé est apparue, en particulier avec la loi HPST de 2009. La montée en puissance de la notion de parcours de soins et de santé conduit à repenser notre système de santé et médico-social autour du patient et de ses besoins, dans un périmètre territorialisé. La stratégie nationale de santé intègre le vieillissement de la population et la prédominance des maladies chroniques et la nécessité de l'égalité d'accès aux soins. L'un des axes majeurs de la loi Santé est d'organiser les soins autour des parcours des patients et en garantir l'égal accès. Mais comment mettre en oeuvre les nouvelles pratiques impliquées par cette loi inédite ? Cela revient à donner aux soins primaires et au médecin traitant un rôle pivot dans la gestion et l'accompagnement de ce parcours de soins et de santé. "L'organisation des soins doit être simplifiée, décloisonnée, recentrée autour du médecin traitant, articulant les interventions des professionnels, services et établissements d'un territoire autour de parcours." D'autre part, il s'agit de promouvoir des "prises en charge globales (promotion de la santé, éducation thérapeutique, dépistage, parcours pour maladies chroniques, handicap et perte d'autonomie, prise en charge de l'entourage, recherche coordonnée...)". Pour beaucoup de professionnels du monde de la santé, il s'agit d'une révolution copernicienne qui implique de penser, d'organiser et d'agir autrement.

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