L'expression " santé publique " fait tellement partie de notre vocabulaire politique et même de notre sens commun que nous ne nous posons plus la question de savoir ce qu'elle veut dire. La quarantaine de chapitres que compte cet ouvrage collectif en balise le territoire pour nous permettre d'éclairer ce point. La première partie traite des disciplines contributives à la santé publique, de l'épidémiologie et la biomédecine aux sciences économiques et sociales. Une seconde partie étudie les grandes questions de la santé publique, les abordant par maladies, problèmes et âges, mais aussi par thématiques comme le travail et la sexualité, la précarité et la violence. Une troisième partie s'attache aux politiques de santé publique, ainsi qu'aux acteurs qui les portent, dans les domaines de la sécurité et de la veille sanitaires, de la prévention, de la protection sociale ou de l'enseignement et de la recherche, mais aussi à travers un jeu d'échelles, du local à l'international en passant par le niveau européen. Une quatrième partie, enfin, analyse les principaux enjeux qui traversent aujourd'hui la santé publique, les tensions qu'ils suscitent et les perspectives qu'ils ouvrent. Le choix des directeurs de l'ouvrage et des auteurs est de s'intéresser d'abord à la santé publique en France, même si s'affirme de plusenpluslanotionde " santé globale ", pour rendre compte notamment des menaces épidémiques qui s'affranchissent des frontières aussi aisément que les firmes pharmaceutiques, ou de la circulation transnationale des professionnels pris dans la fuite des cerveaux et des malades pratiquant le tourisme médical. Nombre de facteurs, tant épidémiologiques ou sociologiques qu'institutionnels et politiques, sont en effet très spécifiques au contexte de chaque pays. Une somme indispensable aux professionnels de la santé, comme à tous ceux qui souhaitent mieux comprendre un secteur en pleine évolution.

Santé publique ; l'état des savoirs

Lancés à partir de 1960, les efforts pour construire des politiques pharmaceutiques communes se sont vite heurtés aux intérêts nationaux et aux écarts de pratiques et de normes entre pays. En 1993, la création d'une structure institutionnelle innovante, l'Agence européenne du médicament, est finalement décidée et s'impose rapidement comme le cour du contrôle des médicaments en Europe. Ce livre analyse, dans une Europe devenue le cadre normatif central et l'horizon stratégique des acteurs, toutes les questions traditionnellement appliquées aux politiques du médicament : comment et pourquoi juge-t-on un médicament acceptable ? Quelle implication les industriels ont-ils dans les procédures de contrôle ? La protection de la santé publique est-elle correctement assurée ? Quelle place les experts ont-ils dans les processus de décision politique ? S'intéresser à la régulation des médicaments paraît d'autant plus pertinent que le secteur pharmaceutique et son contrôle par les pouvoirs publics traversent une crise grave depuis quelques années.

L'Europe du médicament - Politique - Expertise - Intérêts privés

Les médicaments jouent un rôle central dans la santé des populations et sont ai coeur d'un secteur industriel puissant. Ils sont aussi responsables de milliers d'accidents chaque année, à l'origine de scandales qui reposent périodiquement les mêmes interrogations : qui évalue les médicaments ? Comment et pourquoi un médicament est-il jugé acceptable ? Les laboratoires phamaceutiques sont-ils assez contrôlés ? Toutes ces questions doivent être aujourd'hui examinées à l'échelle européenne. En effet, malgré les intérêts nationaux et les écarts de pratiques entre pays, l'Union européenne s'est progressivement imposée comme un cadre normatif et stratégique essentiel, et après plus de trente années d'efforts, une Agence européenne des médicaments, qui coordonne le travail des autorités nationales, a été instituée. L'auteur a étudié l'histoire et le fonctionnement des régulations sanitaires du médicament en France, en Allemagne, au Royaume-Uni et au niveau communautaire. Il s'interroge sur les liens entre industriels et autorités publiques, et sur les conditions d'élaboration de décisions politiques sur la base d'une expertise scientifique. Il propose aussi, au-delà du cas des médicaments, une explication sociologique des mécanismes de l'institutionnalisation de l'Europe et une analyse des transformations politiques qui lui sont inhérentes.

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