Le concept de Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) ne rend compte ni de ce qu'est un trauma - assimilé à un stress plus important que les autres par le vécu qu'il génère - ni des conséquences à long terme du traumatisme. Il en résulte que le maigre savoir qui découle de cette conception n'est d'aucune utilité pour le traitement qui vise la guérison du sujet traumatisé. En s'appuyant sur la conception freudienne du traumatisme et sur la richesse clinique des descriptions de ses successeurs, ce livre montre comment une conception rigoureuse des bouleversements que l'effraction détermine dans l'appareil psychique, conduit à des attitudes thérapeutiques adaptées. Cette nouvelle édition introduit des éléments majeurs pour une compréhension actuelle des psychothérapies : la critique de la notion de stress ouvrant sur une révolution sémantique ; la nécessaire prise en compte du trauma en tant que névrose.

Traiter les traumatismes psychiques - Clinique et prise en charge

Sous "Les mots du trauma" on peut entendre les "maux" du trauma. Les maux signent la souffrance du sujet qui trouve son origine dans une collision traumatique avec le Réel de la mort et l'indicible. Les mots édifient les digues ou les remparts contre cette souffrance et limitent son envahissement. Là où le trauma a déchiré le tissu de l'être, il faut que le langage effectue un travail de ravaudage. Tous les champs sémantiques touchés par cette blessure psychique sont concernés, non seulement ceux qui relèvent de l'intime, mais encore ceux qui bordent l'appareil psychique : biologique et médical, juridique, philosophique, etc. Carole Damiani et François Lebigot connaissent bien la question du traumatisme psychique, l'une pour être psychologue à Paris aide aux victimes et chargée de mission de ces questions à l'Inavem, l'autre du fait de sa carrière de psychiatre militaire. Ensemble, ils ont effectué la première a sortie" en France d'une cellule-médico-psychologique avec une psychologue de Paris aide aux victimes et une infirmière de l'Hôpital militaire Percy, en août 1995, avenue de Friedland. C'était le deuxième attentat dans le métro parisien qui faisait suite à celui de la station Saint-Michel. Quelques jours auparavant, le gouvernement français, prévoyant d'autres actions terroristes, avait créé ce dispositif de soins immédiats. Pour la rédaction de ce vocabulaire, ils ont fait appel aux meilleurs spécialistes dans les disciplines impliquées par le trauma. Ceux-ci n'ont pas seulement un savoir théorique mais ont une pratique clinique, thérapeutique ou d'expert. Ce livre est un corpus complet et fiable des concepts appartenant au champ de la "psychotraumatologie".

Les mots du trauma - Vocabulaire de psychotraumatologie

Les catastrophes naturelles (séismes, tsunamis, tempêtes, avalanches, .), provoquées (guerres, terrorisme, prise d'otage, génocides, .), accidentelles (incendies, explosions, crash d'avion, naufrages, .) génèrent chez les personnes victimes des pathologies traumatiques sévères et invalidantes. Le psychotraumatisme immédiat rassemble la poly-symptomatologie aiguë directement liée aux situations d'urgence. La personne présente une sémiologie proche des états psychotiques. Le tableau clinique est envahi de sidération psychique ou de fuite panique, d'épisodes hallucinatoires ou confusionnels ou de vécus agoniques. Référées à la clinique humanitaire ou aux cellules d'urgences médico psychologiques, les méthodologies d'intervention restent encore à préciser tant pour les victimes (defusing, debriefing, .) que les intervenants. Ces prises en charges précoces ont en commun l'objectif de l'atténuation de la détresse psychologique, l'anticipation des séquelles traumatiques, l'identification des répercussions individuelles et la promotion d'expression des affects.

Victimologie-Criminologie Tome 5 - Situation d’urgence – situation de crise Clinique du psycho-traumatisme immédiat

Le traumatisme psychique résulte de l'invasion de l'espace mental du sujet par le réel de la mort, le néant comme expérience. La victime sort de cette rencontre avec des éprouvés extrêmes qui feront le socle des symptômes de la névrose traumatique : cauchemars, angoisse de néantisation, dépression, troubles des conduites, maladies psychosomatiques. Le point central de ces éprouvés est un sentiment soudain, violent, durable, douloureux de déshumanisation. La thérapeutique consiste à permettre au sujet de retrouver dans sa parole ce qui le lie à la communauté des hommes. Soit la loi morale universelle qui, pour chacun, ouvre la voie au désir. Depuis le début de l'humanité, en suivi de catastrophes individuelles et collectives, l'homme a éprouvé l'expérience de traumatismes. Accidents, expérience de la mort, catastrophes naturelles, guerres... Une menace grave, soudaine pour l'intégrité physique ou psychique, peut faire basculer la personne dans l'effroi, l'impuissance et marquer durablement son inconscient de traces et sensations qui resurgiront à son insu. Le traumatisme trouve son origine dans cet anéantissement et s'installe là ou il ne peut être dépassé. Au cœur des ces blessures s'installe un sentiment de déshumanisation, mais aussi d'autres sentiments telle une culpabilité. Ces divers éprouvés sont à l'origine de la multiplicité et de l'extraordinaire diversité des symptômes de la névrose traumatique.

Le traumatisme psychique

Le concept de Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) ne rend compte ni de ce qu'est un trauma - assimilé à un stress plus important que les autres par le vécu qu'il génère - ni des conséquences à long terme du traumatisme.
Il en résulte que le maigre savoir qui découle de cette conception n'est d'aucune utilité pour le traitement qui vise la guérison du sujet traumatisé. En s'appuyant sur la conception freudienne du traumatisme, et sur la richesse clinique des descriptions de ses successeurs, ce livre montre comment une conception rigoureuse des bouleversements que l'effraction détermine dans l'appareil psychique, conduit à des attitudes thérapeutiques adaptées.
L'auteur détaille d'abord la clinique des conséquences de l'effraction traumatique, éclairée par la description psychopathologique de ses effets dans la psyché. Puis il aborde les soins aux différents temps de la prise en charge. Les psychothérapies psychodynamiques sont ensuite exposées. Ce sont elles qui bénéficient le plus de la conception psychanalytique du trauma, sans être pour autant des psychanalyses, ni être réservées à des psychanalystes.
Quatre comptes rendus de psychothérapies complètent l'ensemble. Ce livre ne se contente pas de fournir une clinique globale de la névrose traumatique ; il propose aux thérapeutes des outils qui leur permettront d'affiner leur pratique. Clair, complet, enrichi de nombreuses vignettes cliniques, cet ouvrage s'adresse aux professionnels (psychiatres, psychologues cliniciens, infirmiers en psychiatrie) confrontés à des patients ayant subi un traumatisme psychique.

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