Sur deux années de séances répétées, gynécologues-obstétriciens, sages-femmes, médecins généralistes, pédiatres, professionnels de PMI, psychiatres et pédopsychiatres, psychologues, assistantes sociales, tous d'horizons divers, ont confronté leurs points de vue et analysé le déroulé d'interventions multiples autour de femmes enceintes vulnérables sur le plan psychique. Les propositions qui se dégagent de ce travail collectif ont fait leur preuve sur le plan clinique et sont validées par l'analyse prospective jusqu'à la petite enfance. L'ouvrage qui en découle se veut une ponctuation, dans une recherche qui doit rester mouvante, ouverte sur les expériences des uns et des autres. En effet, l'extrême variabilité des formes de souffrance psychique, l'évolution régulière des modalités de collaboration et des dispositifs interdisciplinaires, l'importance du contexte social et institutionnel selon les sites, imposent la prudence face au risque de figer des pratiques. Ce qui alertait auparavant trouvera sa réponse aujourd'hui, mais aussitôt surgiront d'autres questions, d'autres cas de figure dans une société mouvante, qui obligeront à un permanent esprit de recherche.

Grossesse et souffrance psychique - Précis de nouvelles pratiques

Dans cette nouvelle édition actualisée, Françoise Molénat rend compte d'une démarche éthique novatrice, initiée en fin des années 1970, actuellement en pleine dynamique. Elle pose les bases éthiques de tout travail de prévention précoce mené par les équipes de périnatalité auprès des familles en souffrance.

La prévention de la maltraitance, des troubles du développement, des dépressions parentales est à portée de main. Changer les habitudes exige un effort collectif pour que les regards se croisent, que les cultures se métissent et que la position de « prévenance » s'impose avant la survenue des troubles en santé mentale. Pour cela, la rigueur interdisciplinaire s'impose, et surtout une exigence éthique quant au respect de la place de sujet de chaque interlocuteur concerné, sans laquelle des parents blessés dans leur image d'eux-mêmes risquent de fuir toute proposition d'accompagnement.

Naissances : pour une éthique de la prévention

Le temps de la grossesse, longtemps resté dans l'ombre, fait désormais l'objet d'une attention interdisciplinaire. Soutenir la confiance des parents en eux-mêmes d'abord, aider à une reconstruction parfois, optimiser la qualité de l'environnement de la femme enceinte, préparer l'accueil du nouvel enfant dans une véritable alliance avec la famille, deviennent des enjeux de santé publique. L'occasion de rencontres structurantes avec les professionnels est unique dans la trajectoire des parents. Les soins corporels offrent une occasion d'éprouver sécurité et protection, ce qui a pu manquer aux adultes bousculés dans leur propre trajectoire. La réorganisation des traumatismes anciens grâce aux relations fortes nouées avec les divers intervenants offre des perspectives neuves de prévention dans le domaine de la maltraitance et de la santé mentale.

Accompagnement et alliance en cours de grossesse

Le concept de stress se situe à la charnière du somatique et du psychique, à la croisée des disciplines, et suscite le débat. Depuis dix ans, le stress lors de la grossesse est incriminé non seulement comme cause de prématurité, mais également comme perturbateur du développement ultérieur de l'enfant attendu. Ces études deviennent si précises qu'elles ont de quoi effrayer. Elles mettent les professionnels de la naissance au défi d'améliorer la sécurité émotionnelle de la femme enceinte, sans oublier la part positive du stress comme facteur d'adaptation et de signal. Cet ouvrage est articulé autour des questions fondamentales sur les rapports entre stress et grossesse : quelle est l'action du stress ? Quelle réalité se cache derrière ce terme un peu « fourre-tout » ? Comment mobiliser les ressources autour de la notion plus positive de transmission de sécurité ? Les textes sont regroupés de manière à refléter au plus près les réalités de travail et les interrogations actuelles. Ils se partagent entre sciences fondamentales, expériences cliniques, témoignages personnalisés. Luc Roegiers (Bruxelles) et Françoise Molénat (Montpellier) sont pédopsychiatres en périnatalité.

Stress et grossesse - Quelle prévention pour quels risques ?

Fruit de trente ans de recherche clinique interdisciplinaire, l'ouvrage marque un tournant radical dans les pratiques et les modes de pensée des divers acteurs autour de la femme enceinte et du nouveau-né. La prévention en santé mentale est possible, à condition d'apprendre à « penser ensemble » dès le début de la grossesse et d'offrir aux parents vulnérables l'enveloppe humaine nécessaire pour qu'ils reprennent confiance en eux-mêmes et dans leur enfant. A l'articulation du somatique et du psychique, de nouveaux outils conceptuels et cliniques sont ici développés : leur efficacité s'exprime dans le témoignage des parents et le bien-être des bébés.

Prévention précoce - Petit traité pour construire des liens humains

La volonté de prévenir les souffrances potentielles de l'enfant en devenir pose des questions éthiques fondamentales : au nom de quel ordre social ou de quel désir parental vont agir ceux qui ouvrent aux différentes étapes de la procréation ? Loin des grilles de dépistage , l'auteur rappelle que la subjectivité parentale doit rester au centre de toute politique de prévention précoce. Respect, altérité, confidentialité, sont des règles souvent oubliées. Retrouver la valeur des émotions, creuser la différenciation des places, tenir ensemble les divers registres de l'humain : 25 ans d'expérience acquise auprès des familles en souffrance et des professionnels qui les entourent aux prémices de la vie en démontrent les remarquables effets.

MERES VULNERABLES Françoise Molénat Avec la naissance de leur enfant, les parents, tout particulièrement la mère, s'engagent dans une nouvelle vie, avec leur personnalité, leur histoire, leur sensibilité. Mais de multiples éléments peuvent rendre la mère vulnérable : défaillance physique de l'enfant, solitude, passé douloureux, conditions de vie précairesà ou tout simplement bouleversement psychologique de la grossesse qui ravive les expériences antérieures de petite fille et de femme. Le personnel des maternités, confronté à l'émotion de la naissance, parfois à la mort ou au handicap, ne sait pas toujours comment faire face à cette vulnérabilité. C'est pourtant auprès de cet environnement médical et psycho-social que, dès la grossesse, les mères vont quêter sécurité et compréhension - surtout si elles se sentent fragiles. Le but de ce livre est d'aider les mères et les professionnels des maternités : l'auteur, le docteur Françoise Molénat, rapporte le témoignage de son expérience de travail auprès des futures mères, des très jeunes enfants, des parents. A l'aide de nombreux exemples, elle fait la démonstration que dans des situations de vulnérabilité, il est possible de mettre en place une vraie prévention des troubles du développement, de la maltraitance et du mal-être de l'adolescence. Ce livre propose un véritable changement des regards qui s'appuient désormais sur les capacités de l'enfant, des parents et des professionnels, à réagir avant que les signes de souffrance n'apparaissent. Le docteur Françoise Molénat est psychiatre d'enfants au CHU de Montpellier depuis vingt ans.

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