Dans les années 70, le mouvement de désinstitutionnalisation a fortement influencé la psychiatrie dans le monde dit occidental. Le monde de la déshabilité intellectuelle a été orienté par ce mouvement qui a entraîné d'une part la fermeture de nombreuses institutions, et de l'autre un investissement important des soins communautaires. Les soins ambulatoires et les structures de soins telles que les appartements protégés ont été considérés — et le sont encore partiellement — comme l'alternative aux grandes et moyennes institutions. Dans cet élan de liberté, qui appartient souvent autant aux familles des personnes avec déshabilité qu'à ces personnes elles-mêmes, on est peut-être allé un peu trop vite en besogne, en tenant compte plutôt de l'idéal de soins que des soins, plutôt du désir d'aider que des réels besoins de la personne avec déshabilité. Les grandes et moyennes structures, avec leur rythme et leur organisation quotidienne, leur savoir-faire et leur complexité, sont-elles vraiment si obsolètes ?

Les murs de la liberté

Dans cet ouvrage, des professionnels qui travaillent autour des 
personnes avec retard mental et de leurs familles regardent, 
réfléchissent et racontent leur parcours de vie et de soins : 
leurs parcours professionnels, les parcours des patients et 
résidents qu'ils ont cotoyés, mais aussi l'évolution des 
structures des soins et d'accueil, avec en filigrane les 
changements politico-administratifs dont ils ont été témoins ou 
acteurs. Les étapes dont on parle dans ce livre sont celles du 
temps qui passe, que ce soit au long d'une semaine ou des 
années. Ce même temps qui est considéré, probablement à 
raison, comme le plus grand des voleurs peut devenir et être 
perçu comme le maître du changement et du progrès et aussi 
notre compagnon de voyage tout au long de notre existence. 
Les auteurs ont voulu partager avec les lecteurs le récit de leur 
évolution et de celle des personnes et des familles qu'ils ont 
accompagnées dans le parcours parfois difficile mais 
certainement riche qui caractérise l'aventure humaine autour 
du retard mental.

Etapes de vie, étapes de soins

Cet ouvrage relate les expériences fortes vécues par les soignants confrontés à des situations extrêmes de souffrance psychique et relationnelle face aux patients avec retard mental et troubles psychiques. Pour le personnel de terrain (médecins, psychologues, infirmiers, éducateurs, logopédistes, etc.), il est primordial de s'exprimer sur les dures expériences du métier et de partager avec les familles ces moments pénibles de découragement, pouvant conduire si facilement à la passivité et l'abattement. Ce livre est donc le récit des " gloires, devoirs et déboires " du travail thérapeutique et pédagogique. Les auteurs décrivent leurs activités en tant que soignants humanisés dépassant leurs identités professionnelles et leurs diplômes. Ils parlent des patients au-delà des " étiquettes " apparemment rassurantes de " patients " et " soignants ".

Thérapies de l'extrême - Expériences de soignants face aux soins complexes

Désir, fantasme ou besoin de faire violence physique sont présents en nous tous, femmes ou hommes, grands ou petits, forts ou faibles, intelligents ou moins, cultivés ou non. Ce que nous utilisons pour éviter les passages à l'acte est l'autocontrôle, si nous avons déjà pu détecter en nous ce désir, ce fantasme ou ce besoin. Souvent nous n'arrivons pas à détecter cette pulsion, car des systèmes de censure opèrent très profondément, de manière à ce que ce type de pulsion de soit pas conscient... Ce livre est écrit à l'intention de tous ceux qui ont des liens, de n'importe quel type, avec la condition humaine de la personne avec retard mental. Il n'y a pas, dans cet ouvrage, de solutions au problème de l'abus ni l'illusion du contrôle, mais simplement un encouragement à y réfléchir.

J'abuse ? - La personne avec retard mental et troubles psychiatriques face à l'abus

La personne présentant un retard mental a souvent une capacité de langage réduite ou absente. Cette difficulté dans l'échange et la communication bouleverse les points de repère de la technique psychiatrique qui utilise traditionnellement le langage comme outil premier. Les soignants peuvent détourner cet obstacle grâce à une formation appropriée, souvent "de terrain ", qui touche au domaine du non-verbal. Ils ont donc une position thérapeutique privilégiée dans la prise en charge des personnes possédant des capacités mentales diminuées. Le livre Groupes, Psychopathologie et Retard mental est le fruit du travail interdisciplinaire de collaborateurs de  l'Unité de Psychiatrie du Développement Mental à Genève. L'objectif de cet ouvrage est de faire connaître d'une part, les fondements théoriques et les besoins techniques de l'approche groupale et, d'autre part, leur adaptation à la réalité thérapeutique quotidienne. Les thérapies groupales ont en effet le mérite de s'adapter à l'intervention de crise et font preuve d'efficacité dans le travail de réhabilitation, tout en répondant aux besoins pratiques de gestion des soins et de maîtrise des coûts.

Groupes, psychopathologie et retard mental - L'expérience genevoise

L'accès à des soins de bonne qualité adaptés aux besoins individuels est essentiel pour assurer le bien-être et la longévité de la personne souffrant de retard mental. Dans un tel cas, la notion de qualité de vie est étroitement liée aux concepts de droit aux soins et d'équité. Bien qu'en théorie, le bien-fondé de ce discours soit parfaitement admis, il existe cependant plusieurs obstacles (économiques, logistiques, philosophiques) à sa réalisation pratique. La personne avec retard mental doit pouvoir bénéficier d'une psychiatrie spécialisée, plus sensible aux problèmes de diagnostic et mieux adaptée à ses besoins réels, à savoir une approche thérapeutique centrée sur l'ouverture au quotidien et la réinsertion dans les lieux de vie.
La restructuration de la Psychiatrie du Développement Mental s'est inspirée des exigences actuelles pour trouver une alternative aux hospitalisations complètes en proposant une prise en charge individualisée plus souple et plus proche de la réalité quotidienne du patient. Le dispositif de soins est formé de quatre structures distinctes (Unités Hospitalières, Hôpital de Jour, Equipe Mobile, Consultation) ayant pour objectif d'assurer une meilleure qualité de vie de la personne avec retard mental en collaboration avec divers partenaires : les Institutions du réseau de retard mental, les patients, les familles, les représentants légaux.
Le " modèle genevois " permet un partenariat quotidien avec les diverses Institutions du réseau et les Associations de Parents. Une première étude épidémiologique en collaboration avec les Etablissements publics socio-éducatifs a ainsi été mise sur pied. Le changement au sein de la Psychiatrie du Développement Mental privilégie le rôle de donneur de soins et d'appui psycho-éducatif et social en se distançant du rôle ancien de la psychiatrie - lieu de vie de type asilaire.

Ses oeuvres

Ses derniers livres