Cet ouvrage permet d'identifier les avancées en matière de santé et, de fait, les politiques qui ont marché.
Comment ont évolué la situation sanitaire, les problèmes de santé et leurs déterminants, tout comme leurs perceptions ? Les stratégies, les concepts, les priorités et les objectifs ? L'organisation, les structures, les modalités d'action et les moyens financiers, en personnel, etc.
Qu'est-ce qui a sensiblement changé, en mieux, en moins bien ? Qu'est-ce qui persiste après une trentaine d'année ? On meurt à un âge moyen plus avancé aujourd'hui qu'il y a trente ans, mais est-ce qu'on vit vraiment en meilleure santé ? Est-ce que les inégalités de santé entre les personnes plus ou moins aisées ont diminué ? Est-ce que la qualité de vie des personnes handicapées ou malades s'est réellement améliorée ?
Les objectifs identifiés depuis 1994 et durant les années suivantes ont-ils été atteints ? Quelles sont les marges de progrès possibles ?
L'ouvrage s'adresse à l'ensemble des parties prenantes à l'élaboration et à la mise en oeuvre des politiques de santé en France : décideurs, administrations, institutions, associations, professionnels, citoyens et usagers des services de santé, bref à un large public, d'où la volonté d'employer un langage aussi clair et simple que possible et d'expliciter et d'illustrer chaque donnée complexe (ex. : espérance de vie).

Trente ans d'évolutions de la santé en France : à quoi ont servi les politiques de santé ?

Il s'agit de faire de la perte d'autonomie un nouveau droit social, étendant la protection sociale à un cinquième risque à côte des quatre risques existants : maladie, accidents du travail, (chargé de) famille, vieillesse. Comment financer les prestations de soins et d'aide de longue durée ? Comment organiser des prestations de façon efficace et équitable ? Comment adapter les établissements d'hébergement au vieillissement de leur population ? Comment aider les aidants familiaux ?

La perte d'autonomie

Les récentes déclarations du président de la République sur la création d'un 5e risque, afin de prendre en charge la "dépendance" des personnes âgées, soulignent l'importance de cette question. Mais faut-il le limiter aux seules personnes âgées et l'aborder par son seul financement ? Ce livre s'efforce de contribuer au débat, en montrant combien la barrière d'âge de 60 ans, qui sépare les personnes âgées dites dépendantes des adultes handicapés moins âgés, est artificielle et source d'inégalités. Les exemples étrangers nous montrent que cette séparation est unique en Europe. Protéger de la perte d'autonomie, c'est créer un nouveau droit social universel, s'appuyant sur la solidarité nationale afin d'éviter de cliver la population relevant de l'aide publique de celle relevant de la prévoyance privée, et de créer ainsi un système à deux vitesses. L'universalité de la prestation implique une harmonisation de la reconnaissance et de la compensation de la perte d'autonomie et de la participation financière des bénéficiaires. La neutralité des barèmes des interventions à domicile et en établissement doit permettre le choix de solutions alternatives correspondant à la volonté de la personne. La fragmentation des dispositifs de prise en charge de ces deux populations génère complexité, inefficacité et surcoûts des réponses. Il importe donc de remettre à plat les dispositifs existants, en simplifiant les responsabilités en matière d'organisation, de financement et de dispensation des services et prestations.

La perte d'autonomie - Un nouvel enjeu de société

La société française a une population vieillissante. L'accroissement des générations âgées par rapport aux générations plus jeunes suscite trop souvent un certain catastrophisme. Un des premiers objectifs de cet ouvrage est d'en montrer le caractère excessif, en situant les processus de vieillissement et les différentes vieillesses dans une double perspective de parcours de vie et de rapports entre générations.
Les auteurs examinent les différents thèmes de santé publique dans le domaine du vieillissement: la santé (bonne ou mauvaise) de la population âgée et ses déterminants, le système d'aides et de soins, les politiques mises en oeuvre. Ils soulignent l'enjeu principal d'aujourd'hui : offrir une prise en charge mieux adaptée et moins inégalitaire face à la complexité des interactions entre le vieillissement biologique, les maladies chroniques et les ressources de l'environnement individuel et collectif. Ils présentent également les enjeux de demain, avec une inconnue l'état de santé des personnes du très grand âge. Le financement équitable des soins de longue durée reste un enjeu important que l'allocation personnalisée d'autonomie est loin d'avoir résolu.
L'allongement de la longévité moyenne, les modifications du travail salarié rendent nécessaire la réorganisation des temps sociaux et des échanges entre générations. A condition de prendre la mesure de ces changements, les problèmes de la vieillesse peuvent recevoir des réponses qui feront des personnes âgées des citoyens à part entière et non des sujets assistés.
Destiné aux décideurs, gestionnaires, praticiens et étudiants impliqués dans l'organisation, le financement, la gestion et la fourniture des aides et soins aux personnes âgées, cet ouvrage s'efforce de contribuer à sortir la vieillesse du ghetto de l'assistance dans laquelle la société industrielle l'a enfermée.

Vieillissement, Grand Age Et Sante Publique

La société française est une société vieillissante. Cet accroissement des générations âgées par rapport aux générations plus jeunes suscite trop souvent un certain catastrophisme. Un des premiers objectifs de cet ouvrage est d'en montrer le caractère excessif, en situant les processus de vieillissement et les différentes vieillesses dans une double perspective de parcours de vie et de rapports entre générations. Les auteurs examinent les différents thèmes de santé publique dans le domaine du vieillissement : la santé (bonne ou mauvaise) de la population âgée et ses déterminants, le système d'aides et de soins, les politiques mises en oeuvre. Ils soulignent l'enjeu principal d'aujourd'hui : offrir une prise en charge mieux adaptée et moins inégalitaire face à la complexité des interactions entre le vieillissement biologique, les maladies chroniques et les ressources de l'environnement individuel et collectif. Ils présentent également les enjeux de demain, avec une inconnue : l'état de santé des personnes du très grand âge. L'allongement de la longévité moyenne, les modifications du travail salarié rendent nécessaire la réorganisation des temps sociaux et des échanges entre générations. A condition de prendre la mesure de ces changements, les problèmes de la vieillesse peuvent recevoir des réponses qui feront des personnes âgées des citoyens à part entière et non des sujets assistés. Destiné aux décideurs, gestionnaires, praticiens et étudiants impliqués dans l'organisation, le financement, la gestion et la fourniture des aides et soins aux personnes âgées, cet ouvrage s'efforce de contribuer à sortir la vieillesse du ghetto de l'assistance dans laquelle la société industrielle l'a enfermée.

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