L'IRM est une technique récente, non irradiante avec une excellente résolution spatiale, de contraste et des possibilités d'étude multiplanaire ; elle s'est rapidement imposée comme la technique d'imagerie anatomique par excellence, particulièrement dans l'étude du pelvis féminin. Des progrès techniques considérables ont rendu possible la visualisation de structures extrêmement fines, bien connues des anatomistes et des chirurgiens, n'ayant jamais été décrites en imagerie. Une description infiniment plus précise de l'anatomie IRM normale des différents organes pelviens est aujourd'hui possible. La survenue rapide de ces connaissances confrontée à la disponibilité restreinte des machines IRM explique pour une part que l'interprétation d'une IRM du pelvis féminin reste encore difficile pour nombre de radiologues. La connaissance de l'anatomie constituant une condition indispensable à la détection et à la caractérisation d'éventuels processus pathologiques, il nous est apparu nécessaire de préciser les bases radio-anatomiques de l'IRM du pelvis féminin. Avec l'aspect IRM normal de chaque structure anatomique rencontrée dans cette région (organes, structures osseuses, musculaires, vasculaires, nerveuses, lymphatiques, espaces et orifices) est décrit systématiquement : la technique à utiliser pour une étude optimale, son aspect IRM normal ainsi que les variations morphologiques possibles en fonction de l'âge, du statut hormonal, ou d'éventuels traitements, ses implications principales en pathologie. Ce travail, à visée pédagogique, offre au lecteur une approche conviviale de cet examen, en privilégiant les illustrations avec presque 200 dossiers légendés et sélectionnés pour leur caractère didactique. L'ensemble de l'iconographie a été réalisé il y a moins de trois ans sur une IRM 1,5 Tesla, dans le service " d'Imagerie de la Femme " de la clinique Beau Soleil de Montpellier.

Anatomie IRM du pelvis féminin - Principales applications en pathologie gynécologique

L'imagerie du pelvis féminin a bénéficié de nombreux progrès techniques dans les dix dernières années ; la performance de l'échographie vaginale n'est plus à démontrer, mais cet examen se limite à l'étude de l'utérus et des ovaires. L'IRM est moins accessible, mais elle permet une étude anatomique précise de l'ensemble de la cavité pelvienne (appareil génital, interfaces graisseuses, parois musculaire et osseuse) grâce à son large champ de vision et à son excellent contraste tissulaire. Les premiers chapitres de cet ouvrage précisent bien ces deux aspects : la technique IRM propre au pelvis et l'anatomie normale. Un chapitre important est ensuite consacré à la place de l'IRM en gynécologie pédiatrique, en particulier pour analyser les troubles du développement pubertaire et les ambiguïtés sexuelles. Ensuite sont étudiées les pathologies organe par organe : malformations congénitales utérines, pathologie utérines bénignes et malignes, pathologie gynéco-endocrine (IRM hypophysaire), kystes ovariens, pathologie infectieuse, surveillance du pelvis opéré ou irradié. L'ouvrage aborde ensuite la surveillance maternelle et fœtale au cours de la grossesse. Enfin, un dernier chapitre est consacré à la place de l'IRM dans la stratégie diagnostique en pathologie mammaire, la mammographie restant l'examen de référence. Cet ouvrage insiste sur la place de l'IRM en pratique gynécologique et met l'accent sur les points forts de cet examen. Il s'adresse non seulement au radiologue qu'il guidera dans la réalisation de son examen mais également au gynécologue qui y trouvera réponse à des questions simples : quand prescrire une IRM, comment la lire et quel résultat peut-on en attendre ?

IRM en gynécologie

L'endométriose extra-utérine est une pathologie fréquente, avec une prévalence estimée entre 5 et 10 %, très souvent sous-diagnostiquée, dont l'IRM permet de faire le diagnostic de manière simple, non invasive et non irradiante. Sa sémiologie en imagerie souffre, cependant, d'un grand polymorphisme et de multiples localisations possibles. Dans cet ouvrage, vous trouverez dans une première partie une mise au point épidémiologique, physiopathologique, clinique, anatomopathologique et thérapeutique de l'endométriose, puis dans une seconde partie, une illustration précise et didactique de la sémiologie de ses différentes atteintes pelviennes et extra-pelviennes en IRM. Une présentation de l'ensemble des lésions endométriosiques de l'espace intra-péritonéal, de l'espace sous péritonéal, ainsi que des atteintes digestive, urinaire, musculaire, cutanée et thoracique vous est donc livrée dans cet atlas iconographique IRM pour permettre un diagnostic rapide et précis à l'ensemble des praticiens radiologues, gynécologues et tous les médecins désireux de mieux comprendre cette pathologie.

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