Cet ouvrage fait le point des connaissances, des stratégies et des programmes d'actions à conduire dans trois domaines clés de la santé publique, trois défis de dimension mondiale qui concernent l'ensemble des populations et dont l'intrication pose des questions de santé globale : la lutte contre le VIH et contre les hépatites, avec la prise en compte de la santé sexuelle comme élément déterminant de la santé. Fruit de l'expertise de près de 200 auteurs issus de 17 pays, ce livre se veut accessible à tous les professionnels de santé, aux soignants confrontés aux évolutions des stratégies de prise en charge et de prévention, mais aussi aux acteurs du monde associatif si fortement engagés auprès des populations exposées et des malades, aux citoyens et aux responsables des politiques de santé, soucieux de comprendre comment maîtriser les pandémies majeures du VIH et des hépatites B et C. Il ouvre aussi le champ essentiel de la santé sexuelle, trop longtemps occulté : enjeu crucial pour la lutte contre le VIH et les hépatites, mais bien au-delà, pour répondre aux besoins de comprendre et de savoir et à la nécessité de briser les silences et les tabous qui paralysent, marginalisent et isolent, au détriment de la santé. Disponible en version papier et numérique, ce livre a été coordonné par : - Christine KATLAMA, professeure de Maladies Infectieuses, Sorbonne Université, praticien à l'AP-HP, Hôpital La Pitié-Salpêtrière, Paris ; présidente de l'AFRAVIH - Jade GHOSN, maître de conférences à la Faculté de médecine de l'Université de Paris, praticien à l'AP-HP Nord, Hôpital Bichat-Claude Bernard, Paris - Gilles WANDELER, professeur du Fonds National Suisse de Recherche, chef de clinique au Département des Maladies Infectieuses de l'Hôpital Universitaire de Berne en Suisse. L'AFRAVIH - Alliance francophone des acteurs de santé contre le VIH et les infections virales chroniques - a décidé de bâtir cet ouvrage, à la mesure des ambitions de la communauté scientifique, soignante, associative qu'elle rassemble : celle de partager, celle de rendre les connaissances facilement disponibles à tous ceux qui luttent, au Nord comme au Sud, pour l'accès à des soins de qualité pour tous.

VIH, hépatites virales, santé sexuelle

Les fantastiques progrès médicaux des dix dernières années ont bouleversé le pronostic de l'infection VIH/SIDA de telle sorte qu'à la condition d'un traitement impeccablement suivi et surveillé par des équipes spécialisées, on peut à l'heure actuelle parler de chronicité de cette maladie et envisager que les patients infectés par le VIH puissent bénéficier d'une survie à peine différente de celle d'une population générale. À quelques conditions près cependant : celles de minimiser le poids des comorbidités induites par le VIH ou par les traitements.

En effet, ces traitements sont associés à des effets secondaires et potentiellement à un risque de complications au long cours. Un progrès important fut d'identifier et de cerner la responsabilité de certaines molécules antirétrovirales dans la genèse des complications et d'en évaluer les moyens de prévention comme ce fut le cas des complications responsables de lipodystrophie moins fréquente actuellement. Les toutes dernières années ont été fondamentales en ce sens qu'elles nous ont appris, à travers des essais ou des études de cohortes mondiales, que le virus VIH lui-même pouvait être responsable de comorbidités telles que les atteintes cardio-vasculaires, les atteintes osseuses ou rénales. Quelle néfaste concordance que le virus VIH et les molécules anti-VIH partagent certains effets toxiques, renforçant leurs conséquences délétères 

La survie allongée des patients séropositifs fait d'ores et déjà surgir des questions nouvelles : quel est l'impact du virus sur le vieillissement ? Quelles conséquences éventuelles sur les fonctions neurocognitives, sur la survenue de cancers ? Autant de questions qui vont constituer assurément, au cours des prochaines années, des pistes majeures d'investigation en recherche clinique et fondamentale.

Cet ouvrage est le fruit des connaissances actuelles racontées par des spécialistes, scientifiques et médecins de terrain, experts chacun dans leur domaine et dans le VIH. Cet ouvrage prolonge la réflexion de ces mêmes experts au sein du groupe de travail sur les complications et comorbidités liées au VIH du rapport Yéni 2008.

VIH : complications et comorbidités

Un véritable guide pratique à destination du praticien qui, après un rappel de la maladie, de ses mécanismes et de ceux des traitements à disposition, s'applique : à spécifier l'importance du dépistage et présente toutes ses modalités ; à décrire le sida maladie et ses différentes affections, ainsi que la prophylaxie et le traitement des maladies opportunistes ; à faire un réel tour d'horizon du traitement antirétroviral, de ses échecs et de sa toxicité ; à détailler le suivi du patient séropositif pour le VIH : la tolérance, l'efficacité et le problème de l'adhésion au traitement ; à fournir aux praticiens les moyens d'aider leurs patients à mieux vivre leur vie au quotidien avec des informations sur le désir d'enfant, l'enfant infecté par le VIH, le voyage et le VIH, les vaccinations classiques et le VIH, la prévention et le VIH, la vie sexuelle et le VIH ; à donner une information sur les travaux de vaccination en cours. Cet ouvrage est ainsi riche d'informations utiles tant pour les praticiens que pour les soignants dans leur pratique quotidienne. Les médecins généralistes et spécialistes, les étudiants en médecine, ainsi que tous les acteurs de la prise en charge du patient séropositif pour le VIH.

VIH et sida - Prise en charge et suivi du patient - Occasion

Lors de la dernière édition, en 2001, l'ouvrage avait été rebaptisé " VIH " plutôt que " Sida ". Il nous avait semblé que l'appellation " VIH " recouvrait mieux l'approche pluridisciplinaire que nécessite, désormais, la prise en charge globale de l'infection, au Nord comme au Sud et à l'Est comme à l'Ouest. Sixième édition revue et augmentée, " VIH 2004 " traite des aspects démographiques aux risques spécifiques de transmission mère-enfant, en passant par les caractéristiques cliniques de l'infection à VIH en région tropicale. Dans les pays qui ont un large accès aux traitements antirétroviraux, l'infection à VIH, devenue " maladie chronique ", a modifié son spectre clinique. C'est ainsi que sont apparues certaines pathologies encore inexpliquées comme les complications au long cours des antirétroviraux (lipo-dystrophie, troubles glucido-lipidiques, pathologie mitochondriale, atteintes ostéo-articulaires, accroissement du risque cardio-vasculaire) qui sont les thèmes de cinq nouveaux chapitres. D'autres problématiques ont émergé, jusque-là masquées par la sévérité de la maladie. Il en est ainsi de la question de l'observance comme facteur d'échappement puis d'échec immunovirologique. De la même façon, avec l'allongement de la survie des patients, des coinfections VHB ou VHC occupent une place substantielle avec leurs répercussions tant sur la morbidité, la mortalité que sur les conséquences thérapeutiques. Nous avons consacré de nouvelles pages aux très complexes stratégies thérapeutiques - au Nord comme au Sud, à l'outil pharmacologique - désormais indispensable à tous les professionnels - et aux interactions médicamenteuses. Puisse cette nouvelle édition contribuer à une meilleure	 circulation des connaissances médicales en matière de VIH.

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