Une réflexion sur ce qui fait santé : entre affaire publique et affaire privée Jusqu'à présent la sociologie de la santé s'est peu ou pas intéressée à ce statut mixte de la santé, à savoir une affaire privée (souci de soi avec soi, partagé avec quelques professionnels choisis dans la plus grande confidentialité) et une affaire publique (du concept de santé publique voire de santé globale comme prise en charge étatique des questions d'hygiène).
Sociologues et médecins proposent d'entamer cette réflexion en invitant le lecteur à porter son regard à la fois sur ce qui circule entre la sphère privée et la sphère publique de la santé et également sur les mécanismes sociaux qui soustendent cette interface. Ils étaient leurs analyses en s'appuyant sur des expériences concrètes et récentes dans le champ de la maladie, de la vieillesse et du handicap.

La santé du public à l'intime

Alors que la technicité et l'efficacité des traitements en cancérologie ne cessent de s'améliorer, de nombreuses personnes atteintes d'un cancer ont recours à d'autres formes de traitements et de soins, en complément des traitements biomédicaux. Comment expliquer ce paradoxe ? Une équipe de chercheurs, anthropologues et sociologues, s'y est intéressée en menant une recherche dans trois pays européens (France, Belgique, Suisse), financée par l'Institut national du cancer. Ils interrogent dans cet ouvrage les expériences des patients et le fonctionnement des institutions médicales spécialisées. Les auteurs montrent que le champ de la prise en charge du cancer est un révélateur des transformations à l'oeuvre dans le pluralisme thérapeutique, à l'heure où la complémentarité des médecines conventionnelle et non conventionnelles tend à s'imposer comme un nouveau modèle. La première partie de l'ouvrage décrit dans les hôpitaux spécialisés dans le traitement du cancer les logiques scientifiques, politiques et professionnelles qui entretiennent le monopole de la biomédecine, et celles qui sous-tendent une dynamique d'ouverture aux médecines non conventionnelles. La seconde partie explore la pluralité des recours des personnes soignées pour un cancer en mettant l'accent sur le malade, le processus de la maladie marqué par l'incertitude et la temporalité de l'action médicale, ainsi que l'environnement de la personne soignée. L'analyse de la place et du sens du recours, des itinéraires thérapeutiques et des logiques qui les sous-tendent, révèle la même cohérence des conduites des malades dans les trois pays. Cet ouvrage s'adresse à tout public désireux de comprendre les reconfigurations du monde médical, et plus particulièrement les personnes s'intéressant aux sciences sociales, les professionnels (cliniciens et décideurs des politiques publiques), et les personnes vivant avec la maladie et leur entourage.

Cancer et pluralisme thérapeutique - Enquête auprès des malades et des institutions médicales en France, Belgique et Suisse

« Small is beautiful » ? Ferait-il vraiment mieux vivre et bon vivre dans les toutes petites entreprises ? Les auteures explorent sur le terrain l'articulation entre santé et travail au sein de TPE comptant moins de 10 salarié.es dans les secteurs de la coiffure, de la restauration et du bâtiment.

La statistique publique montre que la santé des salarié.es des TPE tend à être meilleure qu'ailleurs alors même que la présence de risques professionnels et de pénibilités y est plus forte, et que la prévention y est très peu développée. C'est ce que l'on peut appeler le paradoxe des TPE. L'enjeu de ce livre est d'en démêler les fils en s'intéressant à la manière dont dirigeant.es et salarié.es gèrent au quotidien les problèmes de santé et de travail.

Qu'il s'agisse des pratiques de prévention maison ou des troubles de santé, ces deux phénomènes passent bien souvent sous les radars des institutions et de la connaissance scientifique. L'enquête donne à voir les ficelles et les arrangements à l'oeuvre pour tenir malgré tout, mais au prix de la santé des salariés et des patrons de TPE.

Santé et travail dans les TPE

« Small is beautiful » ? Ferait-il vraiment mieux vivre et bon vivre dans les toutes petites entreprises ? Les auteures explorent sur le terrain l'articulation entre santé et travail au sein de TPE comptant moins de 10 salarié.es dans les secteurs de la coiffure, de la restauration et du bâtiment.

La statistique publique montre que la santé des salarié.es des TPE tend à être meilleure qu'ailleurs alors même que la présence de risques professionnels et de pénibilités y est plus forte, et que la prévention y est très peu développée. C'est ce que l'on peut appeler le paradoxe des TPE. L'enjeu de ce livre est d'en démêler les fils en s'intéressant à la manière dont dirigeant.es et salarié.es gèrent au quotidien les problèmes de santé et de travail.

Qu'il s'agisse des pratiques de prévention maison ou des troubles de santé, ces deux phénomènes passent bien souvent sous les radars des institutions et de la connaissance scientifique. L'enquête donne à voir les ficelles et les arrangements à l'ouvre pour tenir malgré tout, mais au prix de la santé des salariés et des patrons de TPE.

Santé et travail dans les TPE - S'arranger avec la santé, bricoler avec les risques

Depuis les années 1980, les conditions de la fin de vie sont au coeur des débats, notamment entre partisans des soins palliatifs et ceux de l'euthanasie : ont été dénoncés aussi bien les tendances à l'acharnement thérapeutique que l'abandon des mourants, portant atteinte à la dignité humaine. Sur le plan institutionnel, deux structures spécialisées ont vu le jour : les unités fixes, services classiques d'hospitalisation, et les équipes mobiles, privilégiées en France et mises en place par les autorités afin de diffuser la culture palliative. Le livre d'Emilie Legrand propose une analyse sociologique de ces équipes mobiles en apportant, par des enquêtes de terrain, des réponses à des questions majeures : quelle forme revêt la médecine palliative ainsi pratiquée ? Quelles sont les logiques professionnelles à l'oeuvre ? Quels "jeux d'alliance" les personnels de l'équipe nouent-ils avec les unités qui les sollicitent ? Quelles stratégies sont nécessaires pour s'adapter et acquérir une place pérenne dans une institution dominée par l'impératif de guérison ? Tandis que le modèle des soins palliatifs visait à redonner une place aux mourants, ses caractéristiques ont été redessinées en équipe mobile. Par souci de légitimation, son intégration conduit à des pratiques nouvelles, centrées sur l'aspect technique du contrôle de la douleur, et à l'adoption d'une nouvelle éthique, respectant davantage les réalités du terrain. S'impose alors un modèle souple, qui à la fois dénature et reconfigure celui d'origine, afin que la médecine palliative soit reconnue par les services référents et l'institution hospitalière. Cette dernière persiste néanmoins à escamoter la mort.

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