Etude des rapports entre les milieux, la santé et le développement dans le cadre géographique de la Polynésie française.Cette approche est menée dans le temps mais aussi dans l'espace avec une analyse des disparités internes aux archipels comme des retards vis-à-vis de la métropole. D'autres aspects, précieux et novateurs, sont examinés, comme la distribution de la population, les migrations, l'urbanisation et l'aménagement du territoire.

Le territoire et la santé : la transition sanitaire en Polynésie française

La collection "Médecine et Société", dirigée par Gérard Lopez, psychiatre, coordinateur du diplôme de victimologie à l'Université de Paris V, a pour but la reconnaissance de l'existence de la victime et de la place qu'il est possible de lui donner dans une société organisée.

Distance et santé

L'aménagement du territoire, la répartition des services, les réformes du système de santé, l'avenir du monde rural sont autant de questions qui commandent une approche géographique. Cette étude montre comment l'analyse statistique géographique est un outil d'aide à la décision, et suggère d'ancrer la géographie dans le domaine des sciences.

Géographie et statistique

La superficie de la France est doublée par les DOM-TOM qui sont autant de têtes de
pont dans des aires géopolitiques et géoéconomiques non européennes. Ce numéro présente plusieurs thèmes communs à ces régions : l'insularité tropicale, la dépendance économique et politique, le double enjeu de la décentralisation et de l'intégration européenne.
Ces confettis d'Empire lointains et éparpillés se distinguent cependant par leur rôle national et par leur évolution socio-économique. Ce que souligne l'approche régionale souvent privilégiée.
Entre bilan des déséquilibres et perspectives de coopération régionale, les auteurs nous offrent un large panorama des DOM-TOM à la veille de l'achèvement du grand marché européen.

Documentation Photographique N° 7012 Aout 1992 : La France Du Lointain

La Polynésie française

L'idée selon laquelle la santé aurait quelque chose à voir avec le territoire semble récente, présentée comme "neuve" dans tous les textes de loi depuis une quinzaine d'années. C'est en réalité une idée ancienne, aux origines même de la médecine occidentale, mais elle a connu un long effacement. Pour comprendre pourquoi l'hôpital et le territoire se sont si longtemps ignorés et pour essayer de faire en sorte que leur union d'aujourd'hui soit durable et féconde, il faut revenir à toutes les évolutions, de l'hôpital médiéval aux CHU d'aujourd'hui, car ce sont elles qui ont décidé des missions originelles confiées à l'hôpital et de leurs mutations. A partir d'un essai de mise en perspective historique des fonctions hospitalières, l'auteur amène à comprendre les raisons d'une longue séparation entre l'hôpital et le territoire, et celles de leur union actuelle. La régionalisation des politiques de santé, tardive et inachevée en matière hospitalière, la notion de "secteur sanitaire" ou, aujourd'hui, de "territoire de santé", la question de la délimitation des groupements hospitaliers de territoire (GHT) et des solutions concrètes pour la reconnaissance des territoires de ces GHT sont également examinées. Aujourd'hui, la question territoriale est une chance à saisir pour l'hôpital et pour la santé publique.

L'hôpital & le territoire - De la coordination aux GHT : une histoire pour le temps présent

L'archipel des Tuamotu, en Polynésie française, est constitué d'une multitude d'anneaux de calcaire corallien, les atolls. Ces îles aux formes si particulières ont été édifiées sur un socle volcanique ancien, millénaire après millénaire, par de minuscules polypes qui puisent leur nourriture dans les profondeurs de l'océan.
Cocotiers balancés par l'alizé, plages de sable blanc, eaux limpides où poissons, crabes et coquillages sont parmi les plus chatoyants de la Planète donnent une image idyllique de ces atolls où les conditions de vie pour l'homme ont cependant toujours été difficiles. Elles le restent malgré le développement de l'exploitation de la nacre, du coprah, du phosphate et celui, plus récent, de la culture des perles noires. Par ailleurs, l'est de l'archipel a connu, pendant près de trente ans, les expérimentations nucléaires françaises, d'abord aériennes puis souterraines.
Actuellement, l'essor des infrastructures et des moyens de communication rompt l'isolement de ces petites îles qui restent cependant des mondes en marge.

Les atolls des Tuamotu

L'enjeu des groupements hospitaliers de territoire (GHT) est important pour la santé de nos concitoyens. Les GHT constituent une entreprise commune qu'il faut vivifier par un questionnement permanent sans être jamais dupe des beaux discours et des déclarations. Trois ans aptes leur création, l'ouvrage propose une analyse pratique et concise des outils de la coopération hospitalière et de la problématique des territoires de santé. L'ouvrage est un état des lieux prospectif ouvrant le déploiement des GHT à la question de l'offre de santé sur les territoires. Il a vocation à traiter le sujet dans sa globalité. Il associe l'expertise de quatre auteurs dont les contributions complémentaires permettent de couvrir l'ensemble du sujet : — les aspects juridiques de la coopération entre institutions et acteurs ; — la stratégie médicale et le parcours de santé ; — l'approche territoriale remise en perspective et documentée ; — l'aspect managérial et l'expérience de terrain. Avec une liberté de ton réjouissante, au vu des faits et sur la base d'une très longue expérience de la territorialisation des politiques publiques de santé, les auteurs étudient minutieusement le fonctionnement des GHT, en valorisent les atouts et en pointent les limites. Un outil précieux sur les enjeux de l'organisation de santé, à l'heure de l'ambulatoire, de la prévention, du numérique et de patients toujours davantage acteurs de leur santé.

Les groupements hospitaliers de territoire - Un moyen d'organisation de l'offre de santé

Les inegalites territoriales de sante (ITS) sont profondes dans la France d'aujourd'hui. Bien sur elles existaient deja, mais elles s'aggravent notamment sous l'effet de la crise economique, qui frappe inegalement les territoires, et sous l'effet de la concentration de l'offre de soins dans certaines zones. Les ITS constituent une forme insidieuse et silencieuse des inegalites sociales de sante. De nombreux habitants vivent en marge des centres et, donc, du dynamisme socioeconomique et des revenus qu'il genere: zones rurales reculees, centres et banlieues desherites... Aux problemes de l'accessibilite economique se melent ceux de l'accessibilite geographique. Sur la base d'un constat tres documente, Les inegalites de sante dans les territoires francais offre de vraies revelations (comme ces coupes sur le taux de mortalite a Paris et en banlieue), de nombreuses etudes inedites mais aussi une trentaine de propositions d'actions concretes. Des propositions qui emanent d'un groupe constitue de personnalites impliquees: experts, usagers, praticiens, administrateurs, elus, locaux et nationaux. Avec cette etude, Emmanuel Vigneron livre ici une vision tres illustree des inegalites territoriales de sante et quelques pistes de solutions pour l'avenir.

Les inégalités de santé dans les territoires français : état des lieux et voies de progrès

L'ouvrage vise à rappeler et à préciser les conditions éthiques de l'exercice des métiers de santé en apportant des faits précis, documentés et référencés à la réflexion de chacun. L'auteur repère que le système de santé doit faire face à trois défis et va montrer que dans ces trois domaines essentiels, c'est l'éducation qui est la clef. Le premier défi est celui du financement de la santé et de la solidarité. Il est, par conséquent, celui de l'économie générale du système. L'éducation doit être plus philosophique et morale qu'économique. La formation théorique et critique à l'économie morale et politique est menacée. On lui préfère de plus en plus la formation à des recettes de gestion. Le deuxième défi est celui des directions que prendra la science : il y a d'immenses progrès à faire dans le domaine de la science : statines, perturbateurs endocriniens, vaccinations, traitement hormonal de la ménopause, vin et santé, etc. Que de débats mal conduits, de preuves mal étayées et combien de dérives coûteuses ! L'éducation scientifique en France est très insuffisante. Le troisième défi est celui de l'adoption par le système de ces technologies nouvelles reposant sur la numérisation et la miniaturisation. La seconde moitié du XXe siècle a fait oublier l'importance de l'éducation technique, a négligé la promotion du métier d'ingénieur, en érigeant le marketing et la gestion en " sciences " et en faisant passer la vente avant la production. En mettant l'éducation au coeur du dispositif de santé, l'auteur soutient une position séduisante et solide. Les exemples traités sont de ceux qui sont aujourd'hui sur le devant de la scène sanitaire. Ils intéressent un large public.

La santé au XXIe siècle - A l'épreuve des crises ?

Les rapports du Haut Comité de la Santé publique ont toujours souligné en France l'ampleur des inégalités (cinq ans d'écart d'espérance de vie entre départements extrêmes par exemple). Les auteurs décrivent ces inégalités en les reliant à des hypothèses explicatives et à des modèles d'organisation de l'espace et montrent ainsi que l'approche géographique dans le domaine de la santé est indispensable pour l'aménagement de l'espace sanitaire.

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