"Vous êtes président de la République. Il vous reste un peu moins d'un an de mandat. Je vous demande de réfléchir à une réforme, plus exactement à votre réforme. Mettez-vous en situation. Réfléchissez à celle que vous voulez porter, celle que vous regretteriez de ne pas avoir faite, celle dont vous êtes convaincus qu'elle peut produire une étincelle dans la société". Voilà l'esprit de conquête d'Etienne Grass qui va, à partir de ses expériences, développer dans cet essai les réformes nécessaires pour notre pays. Avec Najat Vallaud-Belkacem, Etienne Grass a été à l'origine des grandes lois sur les droits des femmes et l'interdiction de la prostitution, avec Martin Hirsch il a mis en place le service civique et le RSA. Il est un spécialiste des politiques sociales, de jeunesse et de santé. J'ai deux "fabriques à idées" : l'une le jour, qui est celle du technocrate, et l'autre la nuit, qui est celle du noctambule. Celle du technocrate tout d'abord, qui sait par l'expérience comment se détermine l'Etat, par quel tamis passe une décision avant de remonter au plus haut niveau, où sont les risques, les solutions, les expertises. Quels sont les calendriers ? Comment embarqués la société ? Celle du noctambule ensuite, que je continue d'alimenter avec la passion de pousser plus loin ma compréhension du monde et de disposer ainsi d'un plus large trousseau de solutions à offrir à ceux qui me solliciteront.

Génération réenchantée - Chroniques du progrès

L'Europe sociale, qui désigne l'ensemble des interventions de l'Union européenne en matière sociale, s'articule depuis le milieu des années 1980 autour de trois axes : l'équilibre entre intégration économique et protection sociale, l'horizon d'un modèle social unique et la reconnaissance du rôle des partenaires sociaux européens. Que ce soit en matière de santé et de sécurité au travail, de temps de travail, d'égalité hommes-femmes et de lutte contre les discriminations, l'acquis communautaire dans ce domaine est bien réel et il exerce une emprise croissante sur les systèmes nationaux de protection sociale. Cependant, depuis les années 2000, les équilibres politiques au sein de l'Union européenne ont évolué au détriment de la convergence sociale, la culture du dialogue social s'est dissipée et l'idée d'un modèle unique est aujourd'hui contestée. Dans ce contexte, le juge de l'Union semble devenu le principal moteur de l'Europe sociale à travers la reconnaissance de droits nouveaux au profit des salariés et des citoyens européens. Comment consolider cet acquis communautaire dans une Union élargie fragilisée par les crises ? C'est à cette question de fond que cet ouvrage répond, après avoir abordé tour à tour les principaux apports de l'Europe sociale dans les domaines du travail, de la protection sociale et dans ses nouveaux champs d'intervention (pauvreté, handicap, égalité hommes-femmes). Et si l'Europe sociale parvenait finalement à se relancer en s'imposant comme la juste contrepartie au renforcement de la gouvernance économique de l'Union européenne ?

L'Europe sociale

Il n'y a pas aujourd'hui de politique de lutte contre les inégalités sociales de santé en France. Ce qui caractérise une politique - des objectifs publics, des instruments spécifiques, des budgets dédiés - n'a jamais été mis au service d'une réflexion publique partagée sur l'état des inégalités de santé en France et d'une prise de position gouvernementale sur la façon optimale de les réduire. Alors les ouvrages se multiplient sur ce thème, la pertinence même de ce choix et les raisons qui le fondent sont rarement discutés. Le séminaire de la chaire Santé a conduit à confronter les meilleurs spécialistes nationaux et internationaux du domaine à des professionnels de terrain, issus de toutes les disciplines et de tous les horizons. Ce cadre de travail a visé à dépasser les idées reçues et à construire une réflexion collective à partir d'une analyse de la littérature. L'expérience des rares Etats qui ont pris la mesure de ce problème a également été approfondie. A l'issue de ces travaux, il est apparu évident que le temps est venu de passer la vitesse supérieure et d'envisager une politique digne de ce nom. Les contours d'un programme d'action ambitieux ont ainsi été dessinés. Il mêlerait des réformes visant à restaurer la promesse d'accessibilité financière des soins et des initiatives de santé publique visant à s'attaquer aux causes des inégalités sociales. La réduction des inégalités est dans les gènes mêmes du système d'assurance maladie et doit y rester. A minima des correctifs sont donc nécessaires et urgents, sans exclure des approches plus ambitieuses visant à repenser le partage entre régir complémentaires. Enfin, une politique de lutte contre les inégalités qui s'arrêterait aux portes des compétences sanitaires serait par nature vouée à l'échec. A cet égard, le succès d'une réforme aussi exigeante que la mise en place des agences régionales de santé dépendra de leur capacité à intervenir en interaction avec les collectivités régionales, départementales et municipales, à la fois pour établir un plaidoyer en faveur d'une action plus résolue et pour tester des solutions innovantes.

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