Cet ouvrage témoigne d'une clinique auprès de patients qui autrefois ne relevaient pas de la psychanalyse mais qui, aujourd'hui, s'adressent à elle pour comprendre l'origine de leur souffrance : toxicomanes, suicidants, sidéens, sujets présentant des troubles somatiques graves ou invalidants, voire à la limite d'une décompensation psychotique. L'extrême est envisagé ici tant du côté du patient que du côté du praticien qui doit toujours réinventer le cadre de la cure à la faveur des moments de désarroi qu'il rencontre. À travers plusieurs cas cliniques, l'auteur pose la question de la finalité du travail de la cure analytique et des processus opératoires en situation extrême.

L'extrême en psychanalyse

Cet ouvrage, quatrième tome d'un traité en quatre volumes (tome 1 : les névroses ; tome 2 : Narcissisme et dépression ; tome 3 : Psychopathologie des limites) est consacré aux psychoses. Au modèle des titres de la série "Psychopathologie et psychanalyse" dirigée par Catherine Chabert, il analyse l'apport de l'oeuvre freudienne à l'étude de ces pathologies.

Les psychoses - Traité de psychopathologie de l'adulte

Le qualificatif "ordinaire" appliqué à la folie peut sembler paradoxal, eu égard à son caractère extraordinaire. L'antinomie n'est toutefois qu'apparente dans la mesure où la folie, souvent partie prenante de la vie quotidienne, peut être aussi familière que déroutante. Les auteurs de cet ouvrage, psychanalystes, psychologues et psychiatres - universitaires pour la plupart - ont fait le point, à l'occasion d'un colloque, sur les aspects familiers de la folie. La folie ordinaire peut ainsi être perçue dans son rapport à la temporalité, selon le temps qu'elle occupe, ou bien la période de la vie où elle apparaît. Elle peut être vue à travers son reflet social, restant ordinaire tant que le regard de l'autre n'a pas pris acte du désordre dont elle est porteuse. Elle peut encore être appréhendée sous d'autres prismes : celui de l'environnement immédiat, celui du rêve ou de l'acte créatif. La question en jeu demeure celle du rapport entre l'espace d'ombre dans lequel la folie ordinaire se développe et la supposée clarté de la normalité.

La folie ordinaire

Traiter du sida dans une perspective psychanalytique n'est pas une tentative de dire la mort pour la réduire au silence mais, au contraire, de réaffirmer la vie dans un parcours dont la brièveté, devenue soudain trop aveuglante, tend à occulter la mesure demeurée identique du temps. Non que la question de la mort, celle de l'autre comme la sienne propre, soit absente du travail thérapeutique mené avec un sujet sidéen : au contraire, elle finit ou commence toujours par s'y poser. Pour autant, on ne saurait réduire les répercussions psychologiques du sida à une angoisse de mort qu'il faudrait simplement faire taire, ni assimiler la prise en charge psychothérapeutique de personnes contaminées à une sorte d'accompagnement qui relèverait davantage de soins palliatifs.
Comme le montre ici François POMMIER à travers l'exposé de quelques cas cliniques, certains patients séropositifs ou sidéens entreprennent ainsi un véritable travail analytique, dont l'originalité et l'intérêt essentiels résident sans doute, pour les patients, dans le processus de redécouverte qui vient progressivement transcender le parcours annoncé et, pour l'analyste, dans cette obligation qu'engendre la maladie de revoir, à certains moments, les schémas traditionnels. Et si le sida vient alors mettre à l'épreuve la technique psychanalytique, c'est moins parce qu'il signe la proximité d'une mort placée en dépôt, parfois presque en retrait, que parce qu'il n'est lié à aucune structure psychopathologique particulière et introduit d'emblée une extraordinaire confusion des genres, mêlant le somatique et le psychologique, l'intime et l'exposé, le fantasme et la réalité.

La psychanalyse à l'épreuve du sida

L'extrême, envisagé dans cet ouvrage comme processus fédérateur, ne s'inscrit pas nécessairement dans la proximité de la mort réelle ni de l'exception. Il naît de l'alchimie entre la manière dont le sujet chemine à travers les représentations qu'il se fait de lui-même, et celle dont l'autre le regarde, étant entendu que chaque individu a vécu des moments ou des situations qui, à ses yeux, peuvent être qualifiées d'extrêmes. Dans le contexte naturel d'une existence humaine, l'ordinaire et l'extrême s'associent et se séparent continuellement comme des images mobiles en décomposition ou recomposition presque simultanées. Ainsi s'établit une solution de continuité entre eux, semblable à celle qui unit la pathologie et la normalité, le sommeil et la veille. Le caractère ordinaire de l'extrême tient à la place qu'y occupe la sensorialité et à l'organisation même du vivant, dont l'ordre ne se maintient que parce qu'il y a échange, et que cet échange permet d'affronter l'état de désordre vers lequel une telle organisation irait naturellement. Etat de désordre qui ressurgit sûrement dans ces situations extrêmes où, brutalement, pourrait l'emporter l'attrait pour la déstructuration, la proximité physique de la mort.

Figures ordinaires de l'extrême

Tout deuil sollicite le sujet et ses liens aux autres et lui rappelle douloureusement son ontologique dépendance à l'autre. La perte d'un être cher est transformée par la pensée afin que l'espace qu'a occupé l'absent soit modifié ; faute de pouvoir remplacer l'autre, on le recrée. La création, le travail de pensée que suscite la confrontation à la mort sont évoqués dans ce livre comme ce qui permet au sujet de ne pas mettre en jeu le travail impossible qui viserait à recréer « comme avant », comme si la perte n'avait pas eu lieu, mais permet de devenir « comme après » : reconstruire plutôt que reconstituer. Les auteurs proposent à la réflexion des dispositifs d'aide qui peuvent être mis en place lors de la perte réelle d'un être cher mais également lorsque les deuils non faits, non terminés resurgissent sur une autre scène, dans une temporalité décalée.

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