La prothèse unicompartimentale arrive enfin à maturité, Arnaud Clavé et Frédéric Dubrana après presque un demi-siècle de réflexion, d'hésitation et de recherche. C'est l'école d'Oxford qui a porté haut le flambeau de sa résurrection. Une renaissance, car les orthopédistes distraits de leur histoire avaient oublié pour un temps l'origine même des PTG modernes, tout bonnement deux prothèses unicompartimentales ! Ce livre n'est pas un nouveau paradigme, car la vérité qu'il défend sera peut-être fausse demain. C'est un changement de références, une ouverture d'esprit, un espoir pour de nombreux patients.

La prothèse unicompartimentale de genou ; vers un nouveau paradigme

La boiterie permet de connaître un autre corps, un corps articulaire altéré, dont l'approche est sous-tendue par le métissage du savoir, appelé savoir populaire. Un savoir basé sur une prescience culturelle, propre à chaque civilisation. L'étude de la boiterie nous montre que l'identification et le traitement qui en découle relèvent autant des progrès des connaissances médicochirurgicales que de la valeur morale de l'action médicale.

Les boiteux

Ce livre est le fruit du travail de la table ronde dirigée par Frédéric Dubrana et Christian Mabit : Reprise prothèse totale de genou (Société Orthopédiste de l'Ouest, Lorient, 2014). Il a pour but de clarifier les principes chirurgicaux et d'aider à l'élaboration d'une stratégie des révisions des prothèses totales de genou. Simplification, c'est le maître mot qui doit animer le chirurgien, pour qu'il s'y retrouve : dans la diversité du matériel prothétique et la multitude des containers des ancillaires. L'équilibrage, c'est la clef de la compréhension et de la simplification. Derrière des noms propres (Burmester, Munchik,Neyret) se cachent deux idées simples: la conservation de l'interligne articulaire et la tension ligamentaire. La reprise simplifiée est régie par le théorème cinématique suivant : " Si l'on conserve le niveau de l'interligne articulaire, pour obtenir une articulation isométrique, il suffit d'avoir la même tension ligamentaire en flexion et en extension. " Retenons trois principes de base régissant la reprise d'une PTG par une prothèse contrainte postéro-stabilisée : les ligaments latéraux doivent être intacts, la détermination du niveau de l'interligne articulaire en préopératoire est fondamentale, la tension ligamentaire (longueur) en flexion et en extension doit être la même.

Révision des prothèses totales du genou : principes et stratégie

Ce livre est une méditation précise, profonde et troublante sur l'expérience chirurgicale scientifique de la médecine. S'il est un domaine médical où l'engagement moral et la compétence technique ne peuvent être dissociés, c'est bien la chirurgie. Telle est la leçon centrale de l'ouvrage, irréconciliable avec une vision purement technique de la médecine opératoire. Frédéric Dubrana, en s'appuyant sur de nombreux exemples historiques ou contemporains de première main, nous montre comment cet idéal de la profession chirurgicale a toujours, aussi loin que l'on remonte, été menacé par une aporie : où tracer la limite entre l'expérimentation, dont les leçons sont susceptibles de servir le genre humain (et plus prosaïquement le prestige du chirurgien), et l'expérience chirurgicale proprement dite, où se mêle de manière indissociable le savoir-faire technique du chirurgien. Les pages les plus impressionnantes de l'ouvrage sont précisément celles où l'auteur décrit quelques violations ouvertes de ce pacte, tantôt de manière spéculative (Diderot, Pasteur), tantôt de manière effective (les expérimentations de certains chirurgiens dans l'Allemagne nazie). Mais surtout, il attire l'attention sur le fait que, en dépit de l'attention soutenue de nos contemporains pour l'éthique, nous ne sommes nullement aujourd'hui indemnes de toute dérive instrumentalisante de la chirurgie.

L'expérience chirurgicale - De la vivisection... à l'expérimentation

La maîtrise des voies d'abord en chirurgie constitue la base de la formation de tous les chirurgiens.   

Cette deuxième édition est entièrement révisée. Plus de 250 dessins en quadrichromie viennent enrichir de façon didactique un texte très structuré dont l'objectif est de proposer un manuel plus complet précis et richement illustré. Textes et dessins sont complémentaires.   

Les différentes voies d'abord sont décrites par région anatomique puis par organe avec toujours le même canevas descriptif :   

- technique selon l'abord ;   

- variantes ;   

- risques ;   

- indications ;   

- trucs et astuces.   

Les voies d'abord en arthroscopie sont aussi abordées dans une partie dédiée et largement mise à jour.

Manuel des voies d'abord en chirurgie orthopédique et traumatologique

« Sachez que la technique médicale n'éloigne pas du malade, c'est la façon de s'en servir qui provoque un déséquilibre au bénéfice d'une médecine technique trop éloignée de l'approche humaniste de la médecine. La médecine sera toujours un (votre) art. La sémiologie clinique évolue mais ne disparaitra pas. Parfois, c'est l'absence d'analyse des symptômes et la substitution de nombreux examens complémentaires qui grèvent inutilement les coûts de santé.
Ce livre sur la sémiologie du membre inférieur rappelle l'importance de la sémiologie en pratique médicale, au quotidien. Son objectif est de comprendre les pathologies du membre inférieur des malades et les traiter efficacement.»

Sémiologie du membre inférieur

Les boiteux - Mythes, génétique et chirurgie

Professeur des Universités, chirurgien des hôpitaux, spécialiste en orthopédie traumatologie et docteur en philosophie depuis 2009, Frédéric Dubrana nous montre comment l'idéal de la profession chirurgicale, alliant un savoir-faire technique et un engagement moral peut franchir les limites entre l'expérimentation susceptible d'amener un progrès et les dérives d'instrumentalisation.

La médecine, un art ou une science ? Pour répondre à cette interrogation, neuf auteur(e)s d'horizons divers s'expriment à la lumière de leur expérience, de leur ressenti, sur un sujet intarissable qui a suscité dans l'histoire de l'humanité et suscite toujours tant de débats et de réflexions. "Prendre soin de l'autre est une valeur (ou plusieurs : la sollicitude, la bienveillance, la compassion, l'amour parfois...), voire un devoir, dans certains métiers, et ce sont cette valeur et ce devoir qui font de la médecine ce qu'elle est : non simple science, ni simple technique, ni simple artisanat... mais art véritablement. Elle est l'art, scientifiquement informé, de soigner".

La médecine... Art ou science ?

Malgré leur intérêt, les "Trucs et Astuces" font bien rarement l'objet de publication dans les revues spécialisées. C'est tout le mérite de cette collection que de nous faire bénéficier des "Trucs et des Astuces" imaginés et utilisés par de nombreux confrères. Le truc : c'est, selon Emile LITTRE, le moyen caché pour exécuter un tour de passe-passe ou de physique amusante, je dirais, un acte chirurgical réussi. L'astuce : c'est l'invention pratique et ingénieuse, pour certains tout simplement la trouvaille.

Trucs et astuces en chirurgie orthopédique et traumatologique - Tome 4

Dans cet ouvrage, les auteurs témoignent de leur attachement de  chirurgiens réparateurs à une prise en charge globale et complète des  traumatismes ouverts du segment jambier. Ils réservent une part aussi  importante à la réparation osseuse et aux procédés d'aide à la  consolidation, en plein essor (greffes osseuses, BMP, moelle osseuse...),  qu'à la réparation cutanée, intégrant la chirurgie des lambeaux et des  techniques récentes comme la V.A.C. thérapie et les dermes artificiels. 
    Ce deuxième ouvrage sur la réparation tissulaire, dans la lignée de celui  consacré aux pertes de substance cutanée de la main, respecte l'esprit de  la collection Approche pratique en orthopédie-traumatologie, dirigée par  Christian Fontaine : un schéma de présentation simple, relativement  stéréotypé, une iconographie riche et variée, un florilège de détails  techniques et de réponses aux interrogations les plus courantes concernant  le traitement des fractures ouvertes de jambe, de l'os à la peau, en  passant par des situations particulières. L'ouvrage présent est dédié à  tous, orthopédistes-traumatologues ou plasticiens, jeunes ou moins jeunes,  en fait aux femmes et aux hommes intéressés par la reconstruction  tissulaire. Les auteurs espèrent communiquer au futur lecteur de l'ouvrage  cette passion de la chirurgie réparatrice qui les anime, les guide, et les  aide au quotidien à atteindre un objectif principal : celui de redonner au  patient traumatisé un membre fonctionnel, au revêtement cutané stable, et  indolore.

Réparations tissulaires à la jambe ; de l'os...à la peau.

"C'est aux origines de la médecine opératoire que Frédéric Dubrana nous convie dans cet ouvrage, partageant les réflexions et les théories des médecins et des philosophes dont il a « disséqué » les écrits. Ainsi, de Hammourabi à Henri de Mondeville, il invite le lecteur à une aventure passionnante. La médecine opératoire, qui donna naissance à la chirurgie  se doit d'intégrer une approche éthique, respectueuse du patient, l'Homme dans sa dimension holistique ; sans omettre la place implicite de l'empathie et de l'humanisme, ciment de la relation avec le patient, qui bouscule l'idée que l'Homme ne serait réduit qu'à une simple juxtaposition d'organes."

La naissance de la médecine opératoire en occident : de Hammourabi au concile de Latran

L’astuce du latin astutia, "ruse" c’est une action ingénieuse, démontrant de l’intelligence, de l’expérience, de l’habileté. Le truc de l’occitan "truc" c’est un moyen ingénieux permettant d’obtenir un but. Trucs et astuces sont indissociables, l’astuce c’est l’idée de l’action et le truc le moyen de sa réalisation. Dans la langue française le truc et l’astuce ont une grande variété d’expression. Le truc c’est: le bidule, le bouzin, le machin, le trucmuche, le stut, l’affaire, le guedi, le cossin la gogosse... L’astuce c’est : le flash, l’illumination, l’innovation, l’invention, le trait de génie, le trait de lumière, la trouvaille, l’éclairement... Les astuces et les trucs sont l’éclat de la chirurgie, témoignant de la variété de la pensée et de l’action médicale. Cette invitation, dans le monde de la pensée l’astuce, et de l’action le truc, illustre la richesse intellectuelle et manuelle de notre profession.

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