Coordonné par Gilles Pialoux, médecin spécialiste des maladies infectieuses et tropicales, Les défis actuels de la santé publique est le quatrième et dernier livre d'un cycle sur le thème de la santé. Cette réflexion s'ouvre sur une analyse historique, médicale, économique, sociale, politique de la veille sanitaire, discipline somme toute émergente comme le souligne Gilles Brücker, et de la coopération Nord/Sud. Penser conjointement ces deux thèmes est essentiel. Et d'abord parce que l'émergence d'une maladie nouvelle est un phénomène plus fréquent qu'on ne le croit - les exemples abondent. Cependant ces maladies émergentes ne doivent pas masquer la réalité de ces trois grandes pandémies que sont le paludisme, la tuberculose et le VIH/Sida. Ce dernier précisément a bouleversé la santé publique en France et dans le monde et donc révolutionné la veille sanitaire et la coopération Nord/Sud. Par conséquent on ne s'étonnera pas de l'importance que les auteurs accordent à l'histoire du sida dans leurs analyses.

Les défis actuels de la santé publique

Le sida a eu 30 ans en 2011. Mais le sida a changé. L'épidémie a changé. Depuis son évocation dans les journaux en 1981, la pandémie que l'on a commencé par appeler "le cancer gay" est devenue l'objet de tous les fantasmes, de toutes les craintes mais aussi de toutes les luttes de par le monde, qu'elles soient homo- ou hétérosexuelles, scientifiques, amoureuses ou militantes. Il est déjà difficile de réaliser que trois décennies se sont écoulées depuis les premiers cas d'une maladie alors inconnue. Malgré les nouveaux éléments à son sujet, de nombreux clichés subsistent, parfois même parmi ceux qui sont les mieux informés, ceux qui sont directement concernés. En 30 ans, le sida a su provoquer une révolution médicale sans précédent dans les relations entre la recherche et les malades, entre les médecins et les patients, entre les médias et le bénévolat associatif. Il est temps de raconter son histoire. Ses histoires. À travers leurs témoignages croisés, les auteurs questionnent notre responsabilité, individuelle et étatique, et nous invitent à nous servir au mieux des nouveaux outils mis à notre disposition pour enrayer la maladie.

Sida 2.0 - 1981-2011 : 30 ans de regards croisés

D'un naturel joyeux, poétique et inventif, Philippe a toujours su jouir de la beauté des êtres et des choses. En pleine force de l'âge, la maladie de Charcot le crucifie, neutralise un à un ses muscles et le soumet à la paralysie totale. Lucide quant aux conséquences à court terme de ce mal incurable, Philippe refuse de renoncer aux plaisirs d'exister et va continuer, quatre années durant, de vivre comme un esprit libre. Entouré et porté par ses proches, il trouve une parade à chaque fonction musculaire défaillante et réalise ses rêves ; sans plainte ni crainte jusqu'aux derniers jours. Dans ce roman adapté librement de son histoire, vibrant de rires et parfois de larmes, Gilles Pialoux suit pas à pas l'odyssée magnifique de ce voyageur extravagant et terriblement vivant. Un hymne à la vie.

Comme un léger tremblement

Lors de la dernière édition, en 2001, l'ouvrage avait été rebaptisé " VIH " plutôt que " Sida ". Il nous avait semblé que l'appellation " VIH " recouvrait mieux l'approche pluridisciplinaire que nécessite, désormais, la prise en charge globale de l'infection, au Nord comme au Sud et à l'Est comme à l'Ouest. Sixième édition revue et augmentée, " VIH 2004 " traite des aspects démographiques aux risques spécifiques de transmission mère-enfant, en passant par les caractéristiques cliniques de l'infection à VIH en région tropicale. Dans les pays qui ont un large accès aux traitements antirétroviraux, l'infection à VIH, devenue " maladie chronique ", a modifié son spectre clinique. C'est ainsi que sont apparues certaines pathologies encore inexpliquées comme les complications au long cours des antirétroviraux (lipo-dystrophie, troubles glucido-lipidiques, pathologie mitochondriale, atteintes ostéo-articulaires, accroissement du risque cardio-vasculaire) qui sont les thèmes de cinq nouveaux chapitres. D'autres problématiques ont émergé, jusque-là masquées par la sévérité de la maladie. Il en est ainsi de la question de l'observance comme facteur d'échappement puis d'échec immunovirologique. De la même façon, avec l'allongement de la survie des patients, des coinfections VHB ou VHC occupent une place substantielle avec leurs répercussions tant sur la morbidité, la mortalité que sur les conséquences thérapeutiques. Nous avons consacré de nouvelles pages aux très complexes stratégies thérapeutiques - au Nord comme au Sud, à l'outil pharmacologique - désormais indispensable à tous les professionnels - et aux interactions médicamenteuses. Puisse cette nouvelle édition contribuer à une meilleure	 circulation des connaissances médicales en matière de VIH.

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