"Mes chers parents, J'imagine à quel point cette lettre écrite à la main va vous surprendre. Oui, elle vient de moi, votre fils maudit, celui dont vous n'avez plus reçu de nouvelles depuis sept ans. Mais rassurez-vous, je ne viens pas avec des cadeaux plein les bras, comme dit la chanson. J'espère au contraire que cette lettre empoisonnera votre journée." Dans ce roman épistolaire, surprenant et captivant, Gérard Salem nous fait découvrir, avec humour et tendresse, l'histoire d'une famille... étrangement familière.

Tu deviens adulte le jour où tu pardonnes à tes parents

Dans les pays du Sud, l'urbanisation rapide induit des changements majeurs environnementaux, démographiques, sociaux, culturels et sanitaires. Les taux de croissance des villes africaines restent très importants, de l'ordre de 4 à 5 % l'an : la moitié de la population ouest-africaine pourrait vivre en milieu urbain d'ici 2020. Ouagadougou, capitale administrative du Burkina Faso, connaît un processus d'urbanisation exemplaire parmi les pays africains sahéliens pauvres et traditionnellement ruraux. Elle compte un peu plus d'un million d'habitants en 2006, soit environ 45 % de la population citadine du pays. Sa croissance a été importante et mal contrôlée par les autorités jusqu'à la Révolution de 1983. Bien qu'un gros effort ait été fait depuis cette date, l'ensemble urbain reste encore hétérogène, associant un centre-ville moderne, des zones d'habitat dense, parfois insalubres et des fronts d'urbanisation irrégulière. Les quartiers sont différenciés tant par leur structure démographique que par leur accès aux services : approvisionnement en eau, assainissement, offre de soins, écoles et marchés. Cet atlas présente l'évolution de la ville depuis la période coloniale jusqu'à aujourd'hui, selon trois thématiques : l'évolution spatiale de la ville ; les différenciations de l'espace en fonction de la population et de l'habitat ; la structuration de l'espace par rapport aux équipements collectifs. Dans cet ouvrage, une attention particulière a été portée à la compilation de données anciennes et récentes. Ces données montrent comment, en fonction d'éléments géographiques objectifs liés aux habitants et à leurs conditions de vie, se distinguent des villes dans la ville.

Ouagadougou (1850-2004) - Une urbanisation différenciée

Le diabète, cette "épidémie du XXIe siècle", dit-on, mérite toute notre attention du fait de sa montée en fréquence, de sa gravité et de son coût majeur pour l'assurance maladie. D'où cet état des lieux qui couvre la diversité des champs de la diabétologie : préventif, curatif, épidémiologique, anthropologique, économique. L'organisation du système de santé et la démocratie sanitaire y sont aussi interrogées dans une perspective régionale, nationale, européenne, mondiale. Avec la réflexion sur le diabéte, la notion de traitement est appelée à se faire plus largement compréhensive que dans l'usage médical classique du mot. "Traiter" le diabète requiert de multiples compétences en vue d'une pluridisciplinarité dont on attend bien davantage qu'une pluralité de juxtaposition : une synergie cohérente. La réflexion diabétologique ne peut s'approfondir qu'en s'élargissant au-delà des aspects médicaux et pharmacologiques. C'est vers un nouveau modèle du soin qu'elle nous emmène. Et peut-être, alors, le diabète deviendra-t-il un modèle pour améliorer la prise en charge de l'ensemble des maladies chroniques.

Le diabète, une épidémie silencieuse

A l'heure des grands débats sur l'orientation de notre système de santé, plusieurs indicateurs se révèlent encourageants, notamment l'espérance de vie. Et pourtant, le discours ambiant est à l'inquiétude et à la morosité, tant du point de vue des professionnels que de celui des usagers.  Alors, dresser l'état des lieux sanitaires en France n'était-il pas le meilleur moyen pour substituer des faits aux impressions ? C'est ainsi qu'est née l'idée de réaliser un atlas de la santé, aujourd'hui publié en deux volumes. Le premier, paru en l'an 2000 et prochainement réactualisé, portait sur la mortalité et les causes de décès. Ce second volume est consacré à l'analyse de l'état de santé de la population générale, à partir des indicateurs de santé en population et non des seules données d'activité du système de soins, ce qui représente l'originalité majeure de ce travail. La base de données constituée pour cette étude des comportements et maladies dans leurs spécificités géographiques porte sur 14 221 182 individus et 5 632 variables.  Quatre grandes parties composent cet ouvrage :  Risques et comportements, qui regroupe les indicateurs disponibles sur les déterminants sociaux, les facteurs comportementaux à risques (alcool, tabac, produits psycho-actifs illicites), la sexualité (âge au premier rapport sexuel, protection et contraception), et ceux qui touchent à la sécurité routière.  Autour de la naissance, qui traite les informations concernant les caractères socio-démographiques des mères, l'accouchement, l'enfant, ainsi qu'une étude sur l'allaitement.  Nutrition publique, qui analyse les grands indicateurs d'états nutritionnels (taille, indice de masse corporelle, rapports tour de taille/tour de hanches) et les habitudes alimentaires.  Morbidité, qui aborde les maladies infectieuses, notamment le sida, les cancers, les maladies cardiovasculaires, des pathologies plus rares mais invalidantes, l'asthme, les problèmes sensoriels et, enfin, la santé bucco-dentaire.  Cet Atlas rassemble des informations inédites qui offrent de nouvelles pistes en matière de santé publique.  Les auteurs sont parmi les plus grands spécialistes en géographie de la santé et en épidémiologie : Gérard Salem et Stéphane Rican, enseignants à l'Université Paris X-Nanterre, et Marie-Laure Kürzinger.

Atlas de la santé en France - Tome 2, Comportements et maladies

Toute relation thérapeutique et a fortiori toute psychothérapie est supposée reposer sur un pacte de non-belligérance entre médecin et patient. 
Mais ce principe respectable se heurte aux réalités : l'entrée dans les moeurs de la psychothérapie a fait corps avec la reconnaissance et la prise en charge de la vulnérabilité humaine. Elle a doté au statut de victime une forme de prestige. De quoi renforcer mainte tendance régressive, présente en chacun, et fournir de nombreux alibis à l'irresponsabilité personnelle. 
D'où les remises en question que s'autorise cet essai incisif, souvent ironique, toujours profond et argumenté. Il traite du combat thérapeutique. Non pas du combat livré à la maladie, mais au malade. 
Dans une perspective avant tout éthique et philosophique, il passe en revue les difficultés, les obstacles, les impasses encore si fréquentes en psychothérapie, les faux succès, les vrais échecs. Gérard Salem le démontre : une alliance authentique avec le patient et une efficacité réelle exigent presque toujours un affrontement, sinon un véritable duel. 
Une vingtaine de récits cliniques et six dialogues avec des patients étoffent l'argumentation. 

Gérard Salem, psychiatre et psychothérapeute, est l'auteur de nombreuses publications consacrées à la thérapie de famille ou à l'hypnose médicale. Il enseigne notamment à l'université de Lausanne, à Paris-VIII et à la Pitié-Salpêtrière.

Le combat therapeutique

La France ne disposait pas encore d'un atlas de la santé. De ce constat est née l'idée de mettre en chantier une vaste analyse sur les disparités spatiales de santé. Celle-ci est constituée de trois grandes parties dont la première est consacrée à la mortalité et aux causes de décès.  On constate en effet que la France connaît d'importantes inégalités spatiales de santé, tant pour la mortalité et les états de santé que pour l'offre et l'activité du système de soins. Une analyse géographique, à échelle fine, de ces écarts, offre aux chercheurs de nouvelles pistes de recherche et aux décideurs des arguments pour orienter les efforts sanitaires.  Ce premier volume est composé de trois grandes sections :   L'analyse de la mortalité générale en France, qui souligne les différentiels d'espérance de vie d'une région à l'autre (jusqu'à dix ans entre le Nord et le Sud). On y perçoit également l'importance du niveau d'urbanisation comme critère de différenciation de la mortalité par groupe d'âge ; L'analyse par causes de décès, dans laquelle les auteurs ont dressé de véritables profils de mortalité selon les zones géographiques et le sexe. Les disparités pour chaque cause médicale de décès y sont largement commentées. La notion de "mortalité évitable" apparaît ici ; les auteurs pointant du doigt les dysfonctionnements du système des soins préventifs et curatifs en France qui mènent à de véritables inégalités régionales ; L'analyse par région permet enfin d'étudier les disparités intrarégionales à des échelles fines et de comparer la situation des villes à leur espace environnant. On verra qu'à mesure que la taille de la ville augmente, les phénomènes de ségrégation et d'inégalités se répercutent sur la répartition de la mortalité régionale.   Coordonné par trois grands spécialistes en géographie de la santé et en épidémiologie, cet ouvrage sans précédent, présentant près de 200 planches en couleur largement commentées, est un outil d'une utilité considérable pour les géographes, les démographes et les responsables de santé publique. L'analyse et la confrontation des résultats à des échelles aussi fines que celles des zones d'emploi, des unités urbaines ou des cantons constituent une véritable mine d'informations pour la première fois disponibles dans un seul ouvrage.

Atlas De La Sante En France. Volume 1, Les Causes De Deces

Plus de quarante ans après sa naissance, la thérapie de la famille a réussi à s'imposer dans le traitement des troubles psychopathologiques, aussi bien sur le plan théorique que sur le plan clinique. Les patients ont des symptômes, ils ont aussi des familles.
C'est une approche synthétique et unifiée de la thérapie de la famille, utilisable en clinique quotidienne, qui est présentée ici. Le modèle envisagé analyse la famille en tant qu'entité systémique avec son organisation et ses dysfonctionnements et ouvre la voie à de nombreuses applications concrètes en pratique ambulatoire ou hospitalière, hors de tout esprit d'endoctrinement. Dans cette deuxième édition sont prises en compte quelques unes des acquisitions récentes, notamment dans le domaine conversationnel et dans les formes d'encadrements thérapeutiques.

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