Par analogie à l'abécédaire de notre enfance, l'ambition de cet ABC des gestes techniques en médecine interne est d'être un livre utile et pratique. La maîtrise d'un geste technique en médecine procure une grande satisfaction non seulement pour l'opérateur, mais surtout pour le patient si l'intervention a permis, sans complications, de soulager une douleur, une dyspnée ou d'établir un diagnostic précis. Malheureusement, chaque procédure a son lot de difficultés. La littérature relève encore une prévalence trop importante d'erreurs médicales liées à de faibles compétences techniques. Or, l'acquisition d'une maîtrise de ces gestes nécessite non seulement un enseignement structuré et un encadrement par un aîné, mais également des supports didactiques performants. En préparant ce livre, nous avons découvert le fossé existant entre les procédures effectuées sur une base d'expériences locales et les recommandations issues d'une revue systématique de la littérature. Ce fossé doit être comblé et surtout reconnu. Nous espérons que ce livre répondra à cet objectif pédagogique et que les supports écrits, les iconographies et le DVD vous permettront d'aborder la pratique des gestes avec plus de sécurité, de succès... et moins d'angoisse.

ABC des gestes techniques en médecine interne

Après une harassante journée de travail, une matinée de sport intense ou une fête qui ne s'est achevée qu'au petit matin, on se sent fatigué. Rien de plus normal. Il suffit d'ailleurs d'une bonne nuit desommeil ou de quelques heures de repos pour retrouver son allant. En revanche, quand le moindre effort nous laisse sur le tapis, que l'on asans cesse envie de bâiller, que l'on n'arrive plus à se concentrer, l'épuisement, qu'il soit physique, psychique ou cérébral, devient suspect. S'il dure, il peut même devenir invalidant. Pour soulager cette lassitude, il faut en rechercher la cause et, lorsque cela est possible, la traiter. Car la fatigue pathologique cache souvent une affection sous-jacente. Pour certaines maladies - comme des troubles du sommeil, la carence en fer, la fibromyalgie, la sclérose en plaques, la dépression et bien sûr le syndrome de fatigue chronique - ce type de fatigue permet souvent d'orienter le diagnostic. Pour d'autres - comme les infections ou le diabète - elle n'est qu'un symptôme parmi d'autres. Elle peut d'ailleurs aussi être la conséquence de la consommation de certains médicaments, d'alcool ou dedrogues. Ce volume explore les diverses sources de la fatigue. Il est destiné à tous ceux, des adolescents aux personnes âgées, qui sont susceptibles d'être un jour affectés par ce syndrome aux multiples facettes.

La fatigue

Pouvoir établir un diagnostic précis ou soulager un symptôme grâce à un geste technique fait partie du quotidien de l’interniste en particulier, mais pas seulement - en milieu hospitalier. Chaque procédure présente son lot de difficultés et de complications potentielles : la pratique des procédures invasives doit résulter d’un enseignement et d’un encadrement structurés et nécessite des supports didactiques performants. Des erreurs médicales encore trop fréquentes sont souvent liées à des connaissances et compétences techniques incomplètes, représentatives du fossé qui sépare les pratiques locales et les recommandations de la littérature. En s’appuyant sur une et en cherchant le meilleur niveau de preuve disponible, cet ouvrage propose des recommandations de bonne pratique afin de permettre d’aborder ces gestes avec plus de sécurité. Tout comme la première édition, cette version mise à jour de l’est dédiée aussi bien aux étudiants qu’aux médecins expérimentés ou en formation postgraduée. Ce livre auquel ont contribué plus de trente auteurs s’enrichit maintenant de chapitres traitant de l’interprétation des tests fonctionnels, ainsi que de l’ultrasonographie comme outil diagnostique.

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