Chaque médecin aujourd'hui connaît la dimension psychologique de sa pratique. Il sait que l'efficacité des techniques et des traitements les plus élaborés reste tributaire d'une bonne relation médecin-malade ; il sait également que l'héritage de la Psychanalyse est aussi important pour la Médecine que celui de la rigueur mathématique ; il sait enfin qu'à chaque instant de sa vie professionnelle, il doit intimement mêler « esprit de finesse et esprit de géométrie ». Avec ce livre, Michel Laxenaire tente d'approfondir les divers aspects de la rencontre médicale : rencontre unique, spécifique, mystérieuse, que le médecin doit assumer pleinement s'il veut être pleinement médecin. Le domaine traditionnel de la Médecine est maintenant dépassé : on vient se plaindre du mal de vivre. L'adolescent désemparé, le vieillard désespéré, l'obèse « anxieux » sont des consultants aussi fréquents que le cardiaque angoissé, le cancéreux qui s'ignore ou le déroutant « malade qui n'a rien ». Quel lien, quel fil, quel sens unissent des patients aussi différents ? Quels points communs relient des demandes aux multiples facettes ? Telles sont quelques-unes des questions auxquelles cet ouvrage s'efforce d'apporter des réponses précises et concrètes dictées par la pratique médicale courante, celle du médecin soucieux de ne pas manquer « la rencontre psychologique » qui l'attend.

La rencontre psychologique du médecin

La sexologie malgré d'illustres précédents (Freud, Reich, Kinsey) est une science jeune (le premier congrès mondial de sexologie n'a eu lieu qu'en 1974) et comme telle sujette à la témérité, à des incohérences, à des fourvoiements théoriques ou thérapeutiques. Un certain nombre d'écoles se disputent le terrain : courant médical, courant psychothérapique dérivé de la psychanalyse freudienne, courant dit humaniste californien, courant rééducatif et comportementaliste, courant communicationnel, sans compter leurs variantes et leurs associations. Beaucoup croient détenir la vérité, et manifestent cette certitude avec intolérance alors qu'à l'évidence l'extrême complexité des faits concernant la sexualité humaine impose une approche pluri-disciplinaire dégagée de tout dogmatisme. Dans ce bouillonnement juvénile, les maladresses, l'amateurisme voyant, l'exploitation commerciale n'ont pas manqué de provoquer les indignations vertueuses d'une certaine presse et l'apparition d'une antisexologie (toute espèce suscite son prédateur, c'est une loi de l'écologie).

Les thérapies sexuelles

Quand on s'écarte de l'orthodoxie de la cure type... Double thérapie, c'est à la fois un lieu de paroles et un lieu de soin, où le patient, à la faveur des deux champs thérapeutiques, peut se resituer par rapport à lui-même, dans son corps et dans son esprit. Alors s'exprime la singularité du sujet, auprès de deux thérapeutes que leur propre alliance constructive n'effraie pas. Dans une perspective de recherche, Janine Cophignon et Max Guedj ont obéi à cette préoccupation majeure : proposer au patient une thérapie plus complète, plus rapide, plus concrète, même si ceci pose problème sur le plan théorique. Le concept de transfert est resté au cour de leur démarche de pensée. Où le situer dans la cure de relaxation par rapport à la « cure de parole », et comment soigne-t-il dans cette double thérapie ? Ces auteurs dépassent une inertie trop courante. Ils nous disent : faisons ce que certains des psychanalystes s'autorisent en devenant psychanalystes relaxateurs. Ici, ils marquent cette différence : séparer « l'or et le plomb », selon l'image célèbre de Freud. Au-delà des lourdeurs du corps, en deçà du tape-à-l'oil de l'or verbal, l'aspect original de la double thérapie réside en l'intégration de la cure double, dans un discours théorique à double entrée et, simultanément, à entrée simple pour ce qui est sa visée thérapeutique : le bien-être retrouvé du patient.

Livres