Cet ouvrage présente, dans un langage simple et accessible, les débats économiques sur les questions de santé pour les ouvrir aux débats citoyens. Pour ce faire, il propose un ensemble pluraliste de réflexions relatives à la santé en considérant que l'organisation actuelle du système de santé ne peut se comprendre sans avoir recours à ses trajectoires historiques. Ce manuel s'organise autour d'une logique thématique qui permet de présenter les grands objets de santé : l'hôpital, la médecine de ville, l'industrie pharmaceutique, les assurances privées mais aussi l'émergence des systèmes de santé, la quantification de l'activité de soin, les inégalités, la marchandisation du soin et les rapports entre santé et capitalisme.

Economie de la santé

Ce tome II porte sur les choix qui ont présidé aux réformes hospitalières successives qui ont jalonné les années 1946 à 2009, dans les hôpitaux publics. Une mis en perspective avec l'évolution de la Sécurité sociale s'est naturellement imposée pour cette étude. L'âge d'or de l'hôpital public se situe entre1960 et 1985, soit juste avant le début des effets restrictifs du budget global. L'auteur s'attache particulièrement à l'étude du changement de référentiel intervenu dans le milieu des années 1980 : compatibilité de l'hôpital entreprise avec la bureaucratie hospitalière et compatibilité de l'hôpital avec son environnement jusqu'aux mesures de l'ONDAM (Objectif national de dépense de l'assurance maladie (ONDAM), voté par le Parlement. Le premier chapitre met en exergue l'évolution de l'hôpital des années 1945 à 1980 qui résulte d'un effort de planification, commencé au début des années 1940. Le Commissariat général du Plan accompagnant ce mouvement et définissant les grandes orientations avec le ministère de la Santé. Le chapitre suivant explore la période qui s'étend des années 1980 à 1996, durant lesquelles la pensée néolibérale devient prédominante en matière de coût de la santé. Le dernier chapitre éclaire les transformations de la période précédente et analyse les réformes structurelles, dites de nouvelle gouvernance hospitalière, initiées à partir de 2012.

Une histoire économique de l'hôpital (XIXe-XXe siècles) - Une analyse rétrospective du développement hospitalier Tome 2 (1946-2009)

En développant une recherche mettant en avant les considérations éthiques et l’exigence de justice qui doivent motiver les politiques sociales, Maryse Gadreau a grandement contribué à renouveler une économie du social et tout particulièrement une économie de la santé trop focalisées sur les comportements stratégiques et la recherche de l’efficacité. Figure marquante du paysage académique, Maryse Gadreau a dirigé près d’une centaine de thèses, mémoires de recherche et habilitations à diriger les recherches. Membre actif de nombreuses sociétés savantes et projets
scientifiques, membre fondateur d’un réseau de chercheurs à l’origine de l’Association d’économie sociale (AES), Maryse Gadreau a alimenté un projet alternatif au main stream en économie, valorisant l’ouverture de la discipline aux autres sciences sociales. Cet ouvrage ne constitue pas seulement un hommage à l’oeuvre de Maryse Gadreau. Il est avant tout un projet intellectuel qui vise à alimenter, à partir des thèmes de recherche et des travaux de Maryse Gadreau, les débats
politiques, éthiques et socio-économiques actuels en matière de santé et de politiques sociales. En reprenant une ou plusieurs des publications de Maryse Gadreau, chaque contributeur a accepté de développer son propre éclairage sur la « marchandisation » de la santé, la démocratie sanitaire, la profession médicale, les enjeux du vieillissement, la réforme hospitalière, les réseaux de soins, l’accroissement des inégalités de recours aux soins …, tout en situant son propos dans le cadre du thème central de l’ouvrage : efficacité et justice en matière de santé et de politiques sociales. Ce projet n’est donc pas un ouvrage de « mélanges » puisqu’il est animé par un seul fil conducteur décliné en quatre chapitres : l’Etat-social face au marché, pratiques professionnelles et coordination collective, l’exigence de justice dans les politiques de santé et de nouvelles règles pour les politiques hospitalières.

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