Douleur et urgences chez l'enfant

Pour un enfant, avoir accès aux informations sur les événements qui jalonnent son histoire est un droit qu'on lui reconnaît de plus en plus, mais qu'en est-il lorsqu'il s'agit d'une information médicale complexe, qui bouleverse sa vie quotidienne et met en jeu son devenir ? Nombreux sont les messagers du savoir qui vont se succéder auprès de lui. Dans son entourage proche, parents, frères et sœurs, médecin de famille sont directement impliqués. A l'hôpital, médecins spécialistes, personnels soignants, enseignants se relaient. Mais c'est aussi l'ensemble de notre société qui transmet des messages à l'enfant sur sa santé : l'école, la télévision, Internet. Enfin, selon les juristes, les nouveaux droits du malade et des usagers s'adressent également à l'enfant. Tous ces messagers se retrouvent pour faire de l'enfant un véritable partenaire de son information, acteur de son traitement, et le plus souvent de sa convalescence et de sa guérison. Cependant respecter le droit de savoir de l'enfant malade, c'est aussi réfléchir au savoir dire des adultes. Comment mettre à sa portée l'information médicale en fonction de son âge, de son histoire familiale, des spécificités de sa maladie ?

Droit de savoir, savoir dire - L'enfant malade

Cet ouvrage de la collection « Progrès en pédiatrie » vient combler une lacune : il n'existe pas d'ouvrage de fond traitant de la corticothérapie chez l'enfant alors même que la corticothérapie est d'emblée apparue dans les années 50 comme une arme thérapeutique révolutionnaire et qu'elle a été largement prescrite chez l'enfant et l'adolescent. Ses mécanismes d'action sont restés longtemps ignorés et sont progressivement mis à jour, un chapitre de l'ouvrage fait le point des derniers acquis en ce domaine. 

L'ouvrage aborde les principales indications de la corticothérapie systémique notamment dans les domaines de la rhumatologie, de l'hématologie, de la néphrologie, de la pneumologie, de l'infectiologie, des maladies inflammatoires du système nerveux sans oublier les importants chapitres de la corticothérapie de la période périnatale. 

Une large place est faite à la corticothérapie locale dont l'objectif est de diminuer au maximum les effets secondaires du traitement en traitant au plus prés de la lésion avec des molécules de plus en plus ''intelligentes''. Les auteurs détaillent les modalités d'application de la corticothérapie locale dont la méconnaissance fréquente est source d'échec et favorise la non observance des traitements.

Les effets indésirables de la corticothérapie sont détaillés dans des chapitres spécifiques : 

- troubles psychiatriques,  - troubles digestifs,  - majoration des risques infectieux,  - effets cutanés indésirables, - insuffisance surrénalienne secondaire,  - hypertension artérielle,  - effet délétère sur la croissance et la minéralisation osseuse. 

Appréciés à leur juste mesure, ils permettent dans chaque cas particulier de faire la part entre bénéfices et risques de la prescription de corticoïdes en se gardant de toute « corticophobie » grâce à la détermination de doses minimales efficaces.

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