Un tour d'horizon complet des drogues, des types de toxicomanies, des phénomènes de dépendance et des traitements en vigueur dans nos sociétés.

Dictionnaire des drogues et des dependances

Qui dit «addict» suggère plaisir, mais aussi attraction fatale et danger. Il y a ceux qui se défoncent à la passion, contraints d'enchaîner un coup de foudre après l'autre. Ceux qui, après une journée sans sexe, sont en état de manque comme un drogué qui n'a pas eu sa dose. Mais plus surprenant encore : il y a ceux qui sont addicts à leur conjoint, au point de ne pouvoir se séparer de celui ou celle qui les maltraite. Aujourd'hui, la souffrance des toxicomanes et des alcooliques est sinon prise en charge, du moins reconnue. Mais qu'en est-il des addicts à ce qu'on nomme les «toxicomanies sans drogue» : la passion, le sexe et le jeu, bien sûr, dans ses variantes nouvelles, le jeu vidéo et sur Internet. Aux États-Unis, des dizaines de groupes thérapeutiques existent, qui travaillent sur le modèle des Alcooliques anonymes. En France, des consultations spécialisées commencent à accueillir ces nouveaux «accros». Forts de leur expérience de psychiatres psychothérapeutes, Marc Valleur et Jean-Claude Matysiak nous invitent à réfléchir sur les mécanismes profonds de la dépendance et du lien. Où commence l'addiction ? Dans quelle mesure doit-on la considérer comme une maladie et la traiter ?

Sexe, passion et jeux vidéo : les nouvelles formes d'addiction

Synthèse sur les drogues, les toxicomanies, l'aspect social, les causes, le traitement, la prévention.

La drogue sans poudre aux yeux

Les ordalies, pratique déduite d'une cosmogonie immémoriale, ont participé en bien des temps et des lieux au règlement des conflits. Leurs rituels mettent en scène une épreuve dangereuse (voire mortelle) où accusés et accusateurs en appellent à une puissance sacrée pour que se manifeste la vérité. Très présente en Inde et en Mésopotamie, la culture de l'ordalie se repère dans de nombreux épisodes mythiques de l'Antiquité. Au Moyen-Age, les épreuves ordaliques, dont le duel judiciaire, dominent le système probatoire tout en subissant les critiques d'une Eglise qui rechigne à y voir une intervention divine. En Afrique et à Madagascar, ces épreuves, parfois encore prégnantes de nos jours, privilégient la puissance sacrale et justicière de l'eau et du feu, là où coexistent le visible et l'invisible. De ces rituels institués, nos contemporaines e conduites ordaliques u pourraient être une survivance, dans un monde où leur place devrait être cantonnée à l'imaginaire des productions culturelles.

Les ordalies - Rituels et conduites

Qui dit «addict» suggère plaisir, mais un plaisir susceptible de se transformer en attraction fatale, en dépendance infernale. Il y a ceux qui passent des heures à jouer sur leur console, jusqu'à en oublier le reste de leur vie. Ceux qui s'adonnent à la passion, enchaînant un coup de foudre après l'autre. Ceux qui, après une journée sans sexe, sont en état de manque. Plus surprenant encore : il y a ceux qui, incapables de se séparer d'un partenaire maltraitant, sont devenus addicts à leur conjoint. Aujourd'hui, la souffrance des toxicomanes et des alcooliques est assez largement reconnue. Mais qu'en est-il des autres dépendances, dites «toxicomanies sans drogue» : le jeu vidéo et, sur Internet, la passion, ou encore le sexe ? Aux États-Unis, des dizaines de groupes thérapeutiques existent, qui aident ces dépendants d'un nouveau type en travaillant sur le modèle des Alcooliques anonymes. En France, des consultations spécialisées commencent à les accueillir et à les prendre en charge. Forts de leur expérience de psychiatres psychothérapeutes, Marc Valleur et Jean-Claude Matysiak nous invitent à réfléchir sur les mécanismes profonds de la dépendance et du lien. Où commence l'addiction ? Dans quelle mesure doit-on la considérer comme une maladie ? Faut-il la traiter ? Et surtout comment la traiter ?

Les nouvelles formes d'addiction ; l'amour, le sexe, les jeux vidéo

Le jeu pathologique

Le bon vieux tierce du dimanche et le billet de loterie de grand-mere ont laisse la place a une offre tentaculaire en jeux de toutes sortes, et pour toutes les bourses. Face a la masse croissante des joueurs pathologiques, on commence a mesurer le cout social d'un phenomene dont l'Etat tire benefice, mais dont la societe tout entiere paie le prix.Ce petit livre, outre qu'il livre des informations d'acces longtemps confidentiel, propose une etude exemplaire du joueur compulsif, figure emblematique du toxicomane sans drogue . L'apport est double, en direction d'une meilleure comprehension du phenomene addictif d'une part, et d'une prise en charge adaptee des joueurs de l'autre.Il retiendra l'attention des psychologues, soignants, travailleurs sociaux et de tous ceux qui ne se resignent pas a ce que les jeux soient faits...

Les dépendances, sous toutes leurs formes, se sont imposées comme les maladies emblématiques de notre temps — telles l'hystérie et les névroses à la fin du XIXe siècle — et la notion d'addiction est en passe d'en devenir, sans consensus réel entre les spécialistes, la modalité descriptive, sinon explicative. Les discours préventifs mettent en effet ce concept en avant dans le cadre de la lutte contre les ravages imputables au tabac, à l'alcool, ou à d'autres substances, et l'addictologie forme désormais une discipline médicale à part entière, donnant lieu à des formations spécifiques, en psychologie comme dans les cursus d'infirmiers ou de travailleurs sociaux. Un risque apparaît ici : celui que la notion d'addiction finisse par jouer, s'agissant d'un domaine extrêmement sensible à l'impact des représentations sociales, le rôle aussi commode que scientifiquement inconsistant de principe d'explication ultime des conduites concernées, en réalité aussi diverses dans leurs implications qu'elles sont répandues. Le concept d'addiction mérite mieux que cela, mais encore faut-il, en refusant les bénéfices discutables de l'opacité, commencer par en démontrer la pertinence et savoir en pointer aussi les dangers et les limites. C'est ce à quoi s'emploie cet ouvrage. Dans une optique multi-axiale et transdisciplinaire, il fait fond sur les éléments saillants des formes les moins discutées de "pathologies" pour tenter de dégager une vision globale des problématiques liées à la notion d'addiction. La confrontation de différents angles d'approche du problème tend ainsi à rendre caduques les traditionnelles querelles d'écoles entre psychanalyse, biologie, cognitivisme, systémisme, etc., et incite à la construction de modèles intégrés. Mais elle met également en lumière les oppositions entre les points de vue physiologique et psychopathologique, sur la dépendance, comme entre les approches quantitatives, de santé publique, et les abords cliniques, individuels. Au-delà de l'exposition des facteurs communs et des différences entre les troubles étudiés et de la présentation des principaux modèles explicatifs, ce livre apporte bien des éléments nécessaires à la clarification et à l'enrichissement des débats actuels en matière de traitement et de prévention.

Les addictions : dépendances, toxicomanies : repenser la souffrance psychique

Homme de la Renaissance, Pascasius décrit, comme  médecin et philosophe, la passion qui anime le joueur pathologique, la perte de liberté dont il souffre et les raisons pour lesquelles il s'enferre dans la dépendance, tout en accompagnant son analyse de remèdes libératoires. Sa conception de la trajectoire addictive est proche de notre sensibilité contemporaine, dans son raisonnement comme dans ses applications cliniques. La découverte de son texte permet ainsi de confirmer que les jeux d'argent et de hasard sont une des sources les plus anciennes de ce que nous appelons aujourd'hui " dépendance ". Traduire et publier un texte médical datant de 1561 et rédigé en latin semblera peut-être étrange à certains, mais l'attrait de ce texte paraîtra toutefois évident à tous les lecteurs intéressés par le phénomène des conduites de dépendance. On peut même aller jusqu'à affirmer que le Traité sur le jeu de Pascasius marque le nouvel acte de naissance des maladies addictives.

Pascasius ou comment comprendre les addictions - Suivi du Traité sur le jeu (1561)

Florence Sandis est journaliste et scénariste pour la télévision. Passionnée par les sujets de société, elle travaille sur le problème de l'addiction sexuelle depuis deux ans. 
Jean-Benoit Dumonteix est psychanalyste. Il est l'un des rares spécialistes français à traiter l'addiction sexuelle. 
Marc Valleur est psychiatre et médecin chef de l'hôpital Marmottan spécialisé dans les soins et l'accompagnement des pratiques addictives.

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