Le traumatisme « a la brutalité de l'évidence et l'évanescence de l'aléatoire » . Le concept de traumatisme est étroitement intriqué à la naissance de la psychanalyse et à ses avancées théoriques comme cliniques. Aujourd'hui, du point de vue des analystes avec des enfants, comment penser l'intérêt clinique de cette théorie psychanalytique du traumatisme ? Quel en est le gain pour nos patients ?
Les questionnements sont multiples, à commencer par celui de la notion d'urgence. Notre retenue face à l'urgence - car elle peut obèrer les capacités élaboratives d'un sujet - est bousculée quand un enfant connaît un traumatisme. Cette retenue ne peut pas être un principe et organiser une clinique... Comment penser cette ambivalence face à l'urgence ?
Tout événement choquant, violent, est-il traumatogène ? Sur quels critères apprécier si l'enfant a « fait » un traumatisme ? Comment « apprivoiser » le traumatisme au moyen du jeu ? Comment repenser le traitement du traumatisme ? À notre époque rythmée par les attentats, peut-on penser le collectif - qui unit patients et soignants - comme antitraumatique ? Comment manier le contre-transfert face à un enfant dont la courte vie a eu à connaître un événement choquant, stigmatisant ?
Autant d'approches qui envisagent la question du traumatisme dans sa globalité, et ouvrent les voies de la reconstruction au-delà de l'intervention d'urgence.

L'ENFANT, LA PSYCHIATRIE ET LE PSYCHANALYSTE : l'enfant traumatisé : sortir de l'urgence ?

La psychanalyse contemporaine différencie les agir-symptômes retrouvés dans les comportements (addictifs, transgressifs), des agir de transfert.
En effet, l'Agieren Freudien se situe bien dans la dynamique transférentielle, et ce livre met en valeur la façon dont l'agir peut en fait être l'allié de la cure, ouvrant la voie à de nouvelles représentations advenues grâce à ce passage en extériorité. D'une remémoration qui échoue au signe d'expériences traumatiques passées au-delà du plaisir, l'agir dans la cure se considère comme une adresse que l'analyste doit mettre en forme et aider à symboliser. Les analystes contemporains cherchent à l'appréhender comme le signal et l'avantscène d'une transformation psychique nécessaire.

L'agir

Quelle est la place des parents dans la psychothérapie de leur enfant ? Le psychothérapeute d'enfant est sans cesse confronté à ce questionnement. Il reçoit des parents qui accompagnent leur fille ou leur fils en consultation. Que peut-il engager avec ces parents, bien qu'ils ne soient pas eux-mêmes - et c'est toute la finesse de l'exercice - directement les patients ? En effet, si l'enfant est au coeur de la visée thérapeutique, les parents y sont d'emblée associés. Ils sont aux premières loges des modifications de l'enfant. Et celles-ci vont transformer toute l'économie familiale. Troubles de la parentalité, parents trop présents, place de l'adolescent dans la famille : dans toute thérapie d'enfant, le clinicien doit à chaque instant prendre en compte les deux partenaires : l'enfant et ses parents. Un exercice délicat et exigeant pour le thérapeute exposé à des situations toujours différentes. Comment le thérapeute peut-il faire émerger un espace thérapeutique propre à l'enfant ? Comment dans chaque cas, aider l'enfant et par voie de conséquence sa famille ? Groupe de parole, prise en charge au sein d'institutions spécialisées, ce livre présente tout l'intérêt (et aussi les limites) du travail en équipe au sein d'institutions. Echanges de réflexions et exemples cliniques font de cet ouvrage un outil de travail qui aidera le clinicien confronté au quotidien à ces questions dans sa pratique.

Psychothérapie de l'enfant : quelle place pour les parents ?

Ce livre veut questionner et organiser des débats entre psychanalystes sur la question de l'incidence, dans la cure psychanalytique ou dans la psychothérapie, du sexe, réel, de l'analyste. La référence que font les psychanalystes à la bisexualité psychique , tant celle de l'analyste que celle du patient, suffit-elle à contourner cette question ? Bien sûr, chaque partenaire de la cure ou de la psychothérapie a des identifications masculines et des identifications féminines et en joue. Néanmoins, et sans doute en particulier dans l'engagement de la cure, dans le transfert de base, mais tout autant dans des résistances inconscientes, le sexe réel du psychanalyste a une valeur particulière. Le livre est organisé autour des échanges et des pensées de cinq paires d'auteurs, paires hétérosexuelles. Un analyste homme et une analyste femme soit construisent ensemble un article, soit échangent autour de ce thème.

Le sexe de l'analyste

Le psychodrame au Centre Alfred Binet : une longue histoire. En 1958, déjà, Serge Lebovici, René Diatkine et Evelyne Kestemberg faisaient un bilan de dix ans de pratique. C'est par une reprise de l'article qu'ils ont publié à cette occasion que nous aborderons une discussion concernant la richesse de ce qui nous a été transmis et l'évolution de notre pratique. En l'espace de cinquante ans, le psychodrame psychanalytique a connu un fort développement et sa théorie s'enrichit régulièrement. Les indications se sont étendues. À qui le psychodrame peut-il s'adresser aujourd'hui ? À quel moment, au décours d'une série de consultations ou d'un travail institutionnel, proposer un traitement par le psycho- drame ? Approches théoriques, récits de traitements, commentaires de thérapeutes et de co-thérapeutes... offrent de nombreux questionnements : du transfert au contre-transfert (ou aux contre-transferts), du jeu à la pensée, du soin à la formation psychanalytique. La psychanalyse, en effet, même dans ce cadre particulier, reste le seul guide.

Psychodrame : la magie du jeu

La psychanalyse - et la clinique qu'elle a fondée - est a priori une affaire individuelle. Mais comment l'appliquer au groupe ? Aujourd'hui, une partie non négligeable des psychothérapies d'enfants et d'adolescents se pratique dans un cadre groupal. Et ces applications sont fécondes. Cet ouvrage interroge ces dispositifs : quels éléments vont orienter vers une psychothérapie de groupe ? Quels types d'organisation psychique peuvent bénéficier de cette indication groupale ? Les indications vont de la période de la toute petite enfance à celle de l'adolescence : spectre autistique, difficultés de symbolisation, difficultés de relation. Ou encore à la période de latence : les problèmes de décharge motrice ou, à l'opposé, la grande inhibition. Les multiples dispositifs mis en place sont présentés à travers différents chapitres : psychodrame en groupe, fonctionnement d'un groupe de lecture, psychothérapie institutionnelle... Psychologues, psychanalystes, psychiatres, pédopsychiatres, orthophonistes... croisent leurs points de vue pour nous offrir un panorama de la théorie et de la clinique diversifiée des psychothérapies de groupe.

L'enfant et le groupe : alternatives thérapeutiques

Démêler les conflits inconscients, réfléchir sur ses pulsions, ses troubles, ses affects... n'est pas chose aisée pour tous les enfants. Nombreux sont ceux qui présentent ce que l'on pourrait appeler un défaut d'intériorité. Leurs intérêts semblent entièrement tournés vers le monde extérieur. Et leurs conflits s'expriment alors sur un mode agi. Comment intéresser ces enfants à leur fonctionnement psychique ? Comment les ramener vers leur monde interne ? Les auteurs de cet ouvrage, s'attachent ensemble aux moyens individuels, de groupe ou institutionnels permettant au clinicien de favoriser un mouvement réflexif chez ces enfants ou adolescents. L'énergie et la créativité des thérapeutes est présente à chaque instant dans les différents textes de ce recueil. Un partage d'expérience et un ouvrage qui intéressera tout clinicien.

Comment intéresser l'enfant à son fonctionnement psychique ?

Sans que Freud ne lui consacre jamais une réflexion spécifique, l'amour est néanmoins au coeur de la pensée freudienne. « Faim et Amour » est la forme métaphorique de la première théorie des pulsions, et « Éros et Thanatos » de la seconde. L'amour, dans son soubassement énergétique de libido, est en quelque sorte le pivot de sa pensée du conflit, témoin de la complexité de la dynamique psychique.

L'amour de transfert, quant à lui, est le coeur de la cure, dans ses excès, ses inhibitions, ses renversements en haine, ou son cours tempéré, dans le meilleur des cas. Aujourd'hui, on constate une inflation théorique de la réflexion sur les pathologies narcissiques, limites, mais la clinique, quant à elle, continue de décliner, à chaque séance, ou presque, les avatars des rencontres amoureuses, des frustrations, des ruptures, des solitudes... Si les psychanalystes ont souvent mis en lumière les difficultés de l'amour, ils ont été plus discrets sur les bonheurs qui lui reviennent et sa force créatrice. Ce volume des « Débats », sans jamais en nier les complexités, voudrait ne pas couper les ailes d'Éros.

Amour

L'émotion est de plus en plus présente dans la psychanalyse contemporaine. Le livre retrace l'évolution de cette notion qui tend et peine tout à la fois à devenir un concept psychanalytique, celui d'affect étant tout à fait central et surplombant le groupe des éprouvés, ressentis, émotions. Mais dans la clinique, depuis le divan, l'émotion s'invite, et laisse sa spécificité éclore ; elle convoque d'emblée le corps, lieu de sa manifestation et prend au corps, le patient et son analyste. Les auteurs présentent des perspectives théoriques (depuis Freud jusqu'à Bion et Green) et des perspectives cliniques (à travers la place de l'émotion dans le transfert et dans le contre-transfert), qui lient l'émergence de l'émotion en séance aux traumas précoces en mal de représentation.

L'émotion

Sans que Freud ne lui consacre jamais une réflexion spécifique, l'amour est néanmoins au cour de la pensée freudienne. « Faim et Amour » est la forme métaphorique de la première théorie des pulsions, et « Éros et Thanatos » de la seconde. L'amour, dans son soubassement énergétique de libido, est en quelque sorte le pivot de sa pensée du conflit, témoin de la complexité de la dynamique psychique. L'amour de transfert, quant à lui, est le cour de la cure, dans ses excès, ses inhibitions, ses renversements en haine, ou son cours tempéré, dans le meilleur des cas. Aujourd'hui, on constate une inflation théorique de la réflexion sur les pathologies narcissiques, limites, mais la clinique, quant à elle, continue de décliner, à chaque séance, ou presque, les avatars des rencontres amoureuses, des frustrations, des ruptures, des solitudes. Si les psychanalystes ont souvent mis en lumière les difficultés de l'amour, ils ont été plus discrets sur les bonheurs qui lui reviennent et sa force créatrice. Ce volume des « Débats », sans jamais en nier les complexités, voudrait ne pas couper les ailes d'Éros.

Pourquoi certains enfants sont-ils en permanence agités ? Qu'est-ce qui les pousse sans cesse à provoquer, à s'opposer ? Agitation motrice, troubles du comportement, conduites d'autodestruction ou suicidaires, sont devenus des motifs très courants de consultation. Les auteurs de cet ouvrage se penchent sur les liens entre "agirs" et dépression. Bien des comportements agités ne sont en fait que le deuxième versant de la dépression, alternative à l'autre versant, celui de l'inhibition. Quelles réponses thérapeutiques apporter lorsque les troubles du comportement expriment de si graves carences dans les capacités de représentation de l'enfant? Comment traiter la perte de mouvement psychique qui met à mal l'entrée dans la période de latence et l'accès aux processus d'adolescence? Psychanalystes et psychothérapeutes rendent compte de leur travail auprès d'enfants très jeunes comme auprès d'adolescents, avec comme enjeu partagé de leurs traitements la reprise du fonctionnement mental.

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