Alors qu'aux Etats-Unis et au Canada en 2008 40% des transplantations rénales étaient des greffes avec donneur vivant, elles n'étaient que 7% en France. Nos cousins d'Amérique, réputés pourtant individualistes, sont-ils plus solidaires que nous devant l'épreuve ? Cet ouvrage cherche à comprendre les raisons menant à des choix différents concernant les règles essentielles gouvernant le prélèvement d'organes : accès à la liste d'attente de greffe, règles de répartition des organes, donneurs décédés, dons du vivant...

Don et transplantation d'organes au Canada, aux Etats-Unis et en France ; réflexions éthiques et pratiques comparées

Don et transplantation d'organes au Canada, aux Etats-Unis et en France - Reflexions éthiques et pratiques comparées

Aux Etats-Unis et au Canada en 2008. les greffes avec donneur vivant ont représenté environ 40 % des transplantations rénales. En France, sur les 2 826 greffes de rein réalisées en 2009 (en baisse de - 3,8 % par rapport à 2008), seules 223 l'ont été grâce à des donneurs vivants, soit moins de 7 %. Un peu plus de 200 personnes sont officiellement décédées alors qu'elles étaient inscrites sur la liste nationale d'attente pour une greffe d'organe solide, liste qui comptait 14 400 patients fin 2009. Ce nombre doit être doublé du fait que l'on retire de cette liste les personnes qui, ayant trop attendu, ne peuvent plus recevoir utilement un greffon. L'écart se creuse. Nos cousins d'Amérique, réputés pourtant individualistes, sont-ils plus solidaires que nous devant l'épreuve ? Pourquoi le pays de la liberté, de l'égalité et de la fraternité ne parvient-il pas à ce type de mobilisation pour la vie ? C'est à cette double question éthique que le présent ouvrage s'efforce de répondre. Il est le fruit d'un séminaire international organisé en avril 2010 à l'Académie de médecine à Paris, qui visait à comprendre les raisons menant, de part et d'autre de l'Atlantique, et à partir de valeurs communes, à des choix différents concernant les règles essentielles gouvernant le prélèvement d'organes. Ont été abordés par exemple les thèmes de l'accès à la liste d'attente de greffe, des règles de répartition des organes, des donneurs décédés suite à un arrêt cardiaque ou encore des dons du vivant. Le pluralisme, tant disciplinaire que culturel, qui a animé les interventions et les débats retranscrits dans cet ouvrage, apporte un éclairage original et parfois inattendu sur l'état du questionnement éthique et les réponses apportées aux problèmes pratiques posés par le prélèvement et la greffe, en France, au Canada et aux Etats-Unis.

En 2008, en France, 222 patients sont décédés faute d'avoir reçu un greffon à temps, alors que seulement 4 620 greffes avaient été réalisées pour 13 687 personnes en attente. La pénurie est particulièrement aiguë pour les malades qui ont besoin d'un rein : on compte en moyenne seulement 1 greffon disponible pour 3 malades. Cette situation est assez générale en Europe, mais moins grave dans certains pays qui ont su développer, de différentes manières, une plus grande mobilisation des deux sources de greffons : les donneurs décédés et les donneurs vivants. Le séminaire qui s'est tenu à Paris les 6 et 7 mai 2009 s'est proposé de contribuer à la réflexion des autorités en charge de la révision des lois de bioéthique ainsi que, plus généralement, des milieux médicaux et de l'opinion publique, en apportant un éclairage européen sur les solutions possibles au déficit constaté. Des personnalités faisant autorité - médecins et chirurgiens, mais aussi juristes, sociologues, philosophes et responsables administratifs venant d'Allemagne, d'Espagne, d'Italie, de Grande-Bretagne, de Norvège, des Pays-Bas et de Suède - ont été invitées à présenter leurs expériences et à débattre des aspects éthiques associés, en présence de leurs homologues français et de responsables politiques. Cet ouvrage transcrit les interventions et les débats, souvent vifs, qui les ont suivies.

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