Les patients multimorbides, malades porteurs simultanément d'au moins deux problèmes de santé, représentent environ la moitié des patients consultant dans un cabinet de médecine générale. Leur nombre est appelé à doubler dans les 15 prochaines années. Ce sont des patients devant lesquels le médecin généraliste se sent souvent isolé et insatisfait du résultat des stratégies qu'il met en place. Celles-ci doivent prendre en considération conjointement les éléments cliniques, psycho-comportementaux et socio-culturels constitutifs de l'état de santé du malade. Le système de santé français, bien qu'en mutation, est encore inadapté pour la prise en charge des patients multimorbides. Recommandations de bonne pratique centrées sur des maladies isolées, organisation professionnelle autour d'un organe malade, mauvaise coordination entre les intervenants, rémunération à l'acte organisée pour la prise en charge de maladies aiguës, contribuent à la fragmentation des soins et empêchent l'harmonisation de ces soins. La littérature internationale sur le sujet, n'est pas très prolifique et offre rarement des solutions concrètes. Ce manuel propose des repères pour une approche centrée patient utilisable dans l'exercice quotidien, organisé autour de quatre étapes : le regroupement fonctionnel cohérent, le diagnostic de multimorbidité, l'effet domino thérapeutique et l'axe principal d'intervention. Il est indispensable de repenser notre perception de la santé et l'organisation de notre travail, pour élaborer des stratégies adaptées à la complexité de la multimorbidité. C'est une opportunité à saisir pour la médecine générale.

La multimorbidité, une nouvelle conception du soin

La géographie n’est pas une et ne l’a jamais été. Ses origines et son étymologie l’orientaient surtout vers les sciences de la nature et la description. Aujourd’hui, elle est largement tournée vers les sciences sociales, l’environnement et l’aménagement, et traite de nouvelles thématiques et de nouveaux concepts.À travers 48 courts chapitres, cet ouvrage propose de découvrir l’ensemble de ces évolutions. Après la présentation de quelques moments essentiels et débats majeurs de la discipline, sont étudiés les « Concepts et outils » des géographes et de ceux qui mobilisent des savoirs géographiques. La question des relationsde la géographie avec d’autres disciplines ou pratiques intellectuelles est ensuite abordée. La dernière partie présente enfin quelques « Objets » géographiques et permet de mettre en perspective des savoirs exposés auparavant.Un ouvrage à l’attention des étudiants, des candidats aux concours de l’enseignement et des enseignants du secondaire.

Geographies: Epistemologie Et Histoire Des Savoirs Sur L'Espace

Cette série de monographies présente des géographes aux itinéraires singuliers. Positionnés aux marges de l'institution, ce ne sont pas pour autant des marginaux, mais des hommes libres qui inventent leur parcours professionnel au fil du temps, des engagements et des projets. Souvent indifférents à la reconnaissance académique, peu désireux de "faire carrière", ils sont néanmoins engagés dans certaines des grandes entreprises savantes de leur époque comme les Annales de géographie ou la Géographie universelle. Ils circulent entre l'enseignement et les métiers de la diplomatie, du journalisme, de l'expertise. Mobilisant leur bagage de géographe d'un monde à l'autre, ils passent de l'Université aux entreprises privées et aux grandes institutions internationales. Leurs parcours, complexes, sont aussi faits de voyages et de rencontres, avec parfois des installations durables à l'étranger. Pour la plupart d'entre eux, ces vies nomades sont tributaires d'une conjoncture tragique : la Première Guerre mondiale. En raison peut-être de leur présence au monde, ils sont aussi parmi les premiers à saisir la mutation que l'on qualifie aujourd'hui de mondialisation. Enfin, ces itinéraires nous renseignent, indirectement, sur ce qui est au coeur du métier de géographe universitaire entre 1900 et 1940 et définissent en creux les cursus académiques conventionnels.

Des géographes hors-les-murs ? - Itinéraires dans un monde en mouvement (1900-1940)

Les infections à répétition de l'enfant représentent un nombre important de consultations en médecine générale. Etude descriptive rétrospective et typologie, de 1014 enfants, suivis pendant 10 ans par l'Observatoire de Médecine Générale. Objectif principal : décrire leur statut infectieux. La typologie donne une répartition en sept classes. La classe 1 (15,88%) regroupe des enfants peu infectés et sans comorbidités quel que soit l'âge. La classe 2 (13,61%), regroupe des enfants modérément infectés sans comorbidités entre 0 et 2 ans dont la moitié évoluent favorablement. La classe 3 (17,16%) regroupe des enfants peu à modérément infectés entre 0 et 5 ans puis très infectés entre 6 et 10 ans. La classe 4 (14,50%) regroupe des enfants âgés de 0-2 ans très infectés évoluant favorablement avec l'âge. La classe 5 (11,34%), regroupe des enfants âgés de 0-2 ans hautement infectés évoluant favorablement avec l'âge. La classe 6 (12,62%) regroupe des enfants hautement infectés en 3-5 ans et très infectés en 0-2 ans et 6-10 ans, avec des comorbidités. La classe 7 (14,89%) est hautement infectée quel que soit l'âge avec comorbidités.

Les infections à répétition de l'enfant - Typologie de 1014 enfants atteints de pathologies infectieuses aiguës, nés entre 1999 et 2001, suivi

Une collection tenant compte de vos besoins et de vos contraintes pour vous aider tout au long de l'année à préparer efficacement les concours. Un cours complet et clair, qui présente tous les savoirs et les principales démonstrations à comprendre et assimiler. Des méthodes, facilement mémorisables, qui résument l'essentiel à retenir et permettent d'acquérir les savoir-faire et raisonnements nécessaires. De nombreux exercices corrigés, variés et progressifs, classés par niveau de difficulté, pour s'entraîner régulièrement. Des activités documentaires liées au nouveau programme.

Tout-en-un Physique MP

L'enseignement de la mécanique de la filière PTSI abordé en un seul volume, sous la forme d'un cours clair et concis. 
Des pages de méthode et des exercices corrigés, variés et progressifs, permettent un entraînement et une préparation efficaces.

Precis mecanique ptsi

Cet ouvrage de synthèse développe de façon rigoureuse et pédagogique, les principes fondamentaux des télécommunications, de leurs principes mathématiques (physique des ondes électromagnétiques, traitement du signal, analyse de Fourier, variable aléatoire, etc.) à leurs développements technologiques récents (transmission en bande de base, codage, cryptage, FFT, structure des émetteurs et récepteurs de télécommunciation, réseau Ethernet, téléphone cellulaire GSM, modulation de spectre, fibre optique, etc.).
Il se présente sous la forme d'un cours complet, agrémenté d'exercices corrigés et de travaux pratiques intégrés (manipulations), permettant l'application directe des compétences et des connaissances acquises à travers des exemples concrets.
L'ouvrage est destiné aux étudiants (en IUT, en BTS, en université et en école d'ingénieurs), aux professionnels, aux amateurs et plus généralement à tous ceux qui sont intéressés par le domaine.

Principes Fondamentaux Des Telecommunications. Cours, Exercices Corriges Et Manipulations

L'automatique est aujourd'hui présente dans de très nombreux domaines scientifiques et techniques : électronique, mécanique, thermique, électrotechnique, etc.
Après l'étude des bases mathématiques obligatoires (transformation de Laplace), l'ouvrage analyse à travers des exemples variés :
- l'automatique continue linéaire, avec ses paramètres de performance, les méthodes d'amélioration (correcteurs) et l'influence de la non-linéarité ;
- l'automatique échantillonnée et le filtrage numérique.
Un chapitre est consacré au lien entré les différents types d'asservissement : la boucle à verrouillage de phase (PLL).
L'organisation très pédagogique de ce livre accueille de nombreux exercices de mise en œuvre technologique avec corrigés (près de la moitié de l'ouvrage).

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