Visiblement, congrès de la SIMS oblige, le nerf est à l’honneur cette année, car six chapitres traitent directement ou indirectement d’anatomie ou de pathologie nerveuse. Gérard Morvan débute le livre en nous détaillant l’échographie des différents secteurs du nerf radial ; l’équipe danoise de Michel Court-Payen nous présente une étude écho-anatomique de la gouttière radiale ; celle de Clermont-Ferrand nous apprend l’aspect échographique de la lèpre, en recrudescence actuellement, et Thierry Le Coroller nous explique comment rechercher la branche cutanée dorsale du nerf radial. Deux autres chapitres nous montrent des pathologies susceptibles d’entrainer des compressions nerveuses : celle du nerf ulnaire par l’arcade de Struthers (souvent confondue avec le ligament de Struthers) décrite par Denis Jacob et celle du nerf médian dans le cadre des pathologies du rond pronateur que nous détaille l’équipe belge de Viviane Créteur. L’épaule, toujours redécouverte, fait l’objet de trois chapitres : une confrontation écho-anatomique des lésions tendineuses du long biceps par l’équipe de Montpellier, l’échographie du creux axillaire que nous fait découvrir Paul Michelin et une technique d’infiltration double, à la fois bursale et articulaire, détaillée par l’équipe grenobloise. Plus distalement, l’anatomie et la pathologie ligamentaire nous sont décrites pour les doigts longs par Franck Lapègue et pour le poignet par Bertrand Dallaudière. Au membre inférieur, l’équipe bordelaise nous détaille les tendinopathies proximales du droit fémoral, souvent impliquées dans les douleurs du creux inguinal. Pour le genou, c’est une association Toulouso-lyonnaise (ou lyonno-toulousaine), bref deux groupes d’amis, qui se sont attelés à nous apprendre tout ce qu’il faut connaitre sur un sujet popularisé par Claire Chazal : le ligament antérolatéral. Au niveau de la jambe, Jérôme Renoux nous explique les différents aspects des périostites tibiales si fréquentes chez les sportifs. Plus distalement, l’équipe lyonnaise nous détaille les variantes anatomiques du pied et de la cheville et Antoine Moraux nous enseigne comment utiliser l’échographie dans les traumatismes de la cheville et du pied chez l’enfant. Les parois du tronc font l’objet de deux chapitres écrits par l’équipe de la Pitié : l’un concerne les tumeurs de la paroi abdominale et l’autre est consacré aux lésions de la paroi thoracique antérieure. Bénédicte Daenen et l’équipe belge de Liège nous apprennent les aspects du vieillissement tendineux, les modifications pouvant constituer des signes avant-coureurs de lésions et les différences entre vieillissement « normal « et pathologique. Ces 21 chapitres vous feront découvrir ou redécouvrir différentes facettes de l’échographie musculosquelettique.

Actualités en échographie de l'appareil locomoteur - Tome 12

Ce 11ème tome des «Actualités en échographie de l'appareil locomoteur» regroupe les conférences de la journée organisée par le service de radiologie du GH Pitié-Salpêtrière. Comme chaque année, le choix des sujets a été laissé aux auteurs pour obtenir un contenu varié représentant des sujets d'actualité. A la demande des participants, en plus des travaux originaux, trois sujets plus généraux ont été intégrés pour rappeler certaines données fondamentales. Gérard Morvan débute en nous montrant le lien entre la biomécanique et les lésions du tendon d'Achille, Guillaume Mercy nous rappelle l'échographie des ligaments du coude et le livre se termine par l'étude échographique du creux poplité car de nombreuses lésions, en dehors du kyste peuvent être l'origine d'une symptomatologie douloureuse. Au membre supérieur, quatre chapitres sont consacrés à l'épaule ; l'équipe de Bordeaux revisite le conflit sous-acromial, celle de Toulouse nous rapporte une confrontation écho-IRM des entorses acromioclaviculaires, celle de Lille la pathologie de l'intervalle des rotateurs et Henri Guerini nous détaille un nouveau signe permettant de repérer certaines petites ruptures de la coiffe. Une proposition d'examen échographique standardisé du poignet traumatique est également décrite par Philippe Meyer et l'équipe de Cochin nous montre l'aspect des fibrolipomes des doigts. Deux autres chapitres sur la pathologie tumorale nous sont proposés par Jacques Malghem qui nous rapporte son tiercé des petites tumeurs cutanées et sous-cutanées et par Thierry Puttemans qui nous montre le diagnostic échographique des tumeurs du canal de Nuck. Une autre démarche allant dans le sens de la standardisation des examens est faite par l'équipe lyonnaise pour les rayons latéraux du pied. Deux autres chapitres concernent également le membre inférieur : la description échographique du trajet et des pathologies du nerf saphène interne par Raphaël Guillin et l'aspect des ruptures partielles du tendon d'Achille (rares mais par-fois présentes) par Anne Mique !. Deux chapitres sont consacrés au grand dorsal dont Viviane Créteur nous montre l'aspect écho-graphique et Antoine Ponsot ce qu'il devient après transfert à l'épaule. Un autre chapitre concerne le muscle dont Audrey Massein nous détaille les lésions du squelette conjonctif. Au niveau du bassin, Hervé Bard nous explique l'anatomie et les pathologies décelées en écho-graphie au niveau de l'épine iliaque postérosupérieure et Jérôme Renoux nous détaille l'anatomie ultrasonore des différents nerfs pouvant être décelés dans cette région. L'échographie interventionnelle est abordée par David Petrover qui nous explique le traitement des poulies digitales sous contrôle échographique. Deux autres chapitres complètent le livre : celui des lésions des cyclistes par Denis Jacob et la description de quelques variantes trompeuses par Philippe Peetrons.

Actualités en échographie de l'appareil locomoteur - Tome 11

Ce 5e tome des " Actualités en échographie de l'appareil locomoteur montre un nouveau palier de l'évolution de la technique. Elle est devenue incontournable et il est loin le temps où l'évocation d'une échographie de l'appareil locomoteur entraînait un haussement d'épaule narquois. Ce qui était illusoire il y a 10 ans est devenu évident pour tous ; les critiques les plus acerbes devenant parfois nos meilleurs " fans ". Les différents chapitres correspondent aux présentations effectuées lors de la journée annuelle " Actualités en échographie de l'appareil locomoteur organisée chaque année par le service de Radiologie du GH Pitié- Salpêtrière. Cette année encore, les auteurs vous proposent des thèmes fort variés, reflet de la diversité de notre discipline. L'épaule est abordée dans 3 chapitres traitant du problème important des ruptures isolées du subscapulaire, montrant de précieux éléments de diagnostic échographique dans les ruptures partielles mais aussi l'importance de l'apport de l'imagerie 3D en cas d'atteinte transfixiante. Pour le reste, le membre supérieur est étudié dans 4 chapitres montrant la détection des nerfs interosseux au niveau de l'avant bras, une complication par conflit avec le matériel chirurgical après fracture du poignet, la vascularisation nerveuse dans le syndrome du canal carpien et les différents aspects échographiques de la maladie de Dupuytren. La partie " inflammatoire " sera abordée par 3 auteurs qui nous décrivent la place de l'échographie dans l'arthrite juvénile et l'aspect des arthropathies micro-cristallines avec en particulier l'apport de l'étude de la surface du cartilage dans ce type d'atteinte. Les conséquences des traitements par antiaromatases sont également abordées, nous permettant de mieux comprendre les complications de ces molécules utilisées de plus en plus souvent et ainsi éviter de nous faire piéger... Un chapitre fait le point sur l'utilisation du contraste en échographie ostéo-articulaire et en démembre les indications. Les bulles vont-elles devenir un outil journalier ? L'étude du gaz et des calcifications en échographie représente 2 chapitres originaux qui montrent bien que ce qui est un piège pour le débutant peut devenir une excellente indication de l'échographie. Le membre inférieur n'est pas oublié puisqu'il est abordé dans 4 chapitres. Dans le premier, les lésions partielles, fasciculaires, du tendon quadricipital sont détaillées en montrant pour certaines lésions les limites de l'étude ultrasonore. L'anatomie échographique et les différentes étiologies du syndrome du tunnel tarsien sont analysées permettant de démembrer cette atteinte dont le diagnostic clinique est souvent difficile. Un chapitre montre l'importance de la recherche d'une incarcération du plantaire au sein du tendon d'Achille pour expliquer une douleur résiduelle voire une limitation fonctionnelle après lésion ou chirurgie de ce tendon calcanéen. Enfin, un chapitre traite d'une structure anatomique réputée non détectable en échographie : le ligament talocalcanéen. L'auteur montre que cette structure est en fait souvent visible et doit être systématiquement explorée pour faire le bilan complet de ces entorses qui atteignent fréquemment non seulement la talo-crurale mais aussi la sous-talienne. Des sujets variés, des éléments nouveaux, des recettes pour éviter de se faire piéger... et surtout, nous l'espérons, des heures de lecture passionnantes et un outil de recherche souvent utile dans notre pratique.

Actualités en échographie de l'appareil locomoteur - Tome 5

Ce traité a pour objet de fournir à la communauté médicale un livre synthétique et relativement complet sur les aspects techniques, sémiologiques et cliniques de l'imagerie du thorax en pathologie adulte.

La première édition de 1988 était marquée par une volonté forte des auteurs de rappeler les fondamentaux anatomiques et sémiologiques de la radiographie du thorax, dont l'analyse avait fait la notoriété des anciens maîtres de la radiologie thoracique, tout en les confrontant à l'émergence de nouvelles techniques d'imagerie parmi lesquelles la tomodensitométrie paraissait déjà avoir une place de choix.

La deuxième édition de 1996 faisait la part belle aux premiers résultats de la tomodensitométrie en haute résolution et de la tomodensitométrie à acquisition volumique par balayage hélicoïdal. L'imagerie métabolique, avec la tomographie par émission de positons y faisait son apparition, à la fois dans le domaine de la recherche et pour la pratique clinique en pathologie tumorale et inflammatoire.

La troisième édition de 2006 mettait l'accent sur la nouvelle génération des scanners multidétecteurs qui a permis d'amplifier la qualité et la précision de l'analyse des lésions thoraciques. Ce saut technologique a permis l'émergence de nouvelles indications jusque-là insoupçonnées de la tomodensitométrie en pathologie thoracique.

Cette quatrième édition s'est largement enrichie en iconographie. Les progrès technologiques dans le domaine de la tomodensitométrie et de l'imagerie par résonance magnétique y sont largement rapportés. Tous les chapitres ont fait l'objet d'une mise à jour avec analyse de la littérature. Les recommandations de prise en charge qui ont fait l'objet de consensus internationaux y sont rapportées.

En tenant compte de tous les acquis récents, la structure de l'ouvrage reste calquée sur celle des éditions précédentes avec un découpage en vingt-trois chapitres. Les six premiers traitent des techniques et de radio-anatomie normale, les trois chapitres suivants sont consacrés à la description et à l'analyse sémiologique radiographique et tomodensitométrique. Enfin, les résultats, les limites et les indications des différentes techniques dans les différents domaines de la pathologie pleuropulmonaire, vasculaire, bronchique, médiastinale ou pariétale font l'objet des quatorze derniers chapitres.

Ainsi, au terme de cette mise à jour, cette quatrième édition a toutes les chances de demeurer le traité d'imagerie thoracique de référence, écrit en langue française.

Imagerie thoracique de l'adulte

Les différents chapitres de ce tome 4 correspondent aux représentations effectuées lors de la journée annuelle "actualités en échographie de l'appareil locomoteur" organisée chaque année par le service de Radiologie du GH de la Pitié-Salpêtrière.
Nous sommes loin des premières journées, où se traitaient uniquement les "grosses articulations" qui étaient souvent les seules connues. Le mot "actualité" permet aux auteurs de montrer le travail qu'il préfère et, de ce fait, la lecture de la table des matières montre une diversité reflétant les progrès de notre discipline.
On y retrouve des structures anatomiques peu étudiées comme la peau et les retinacula ; des nerfs moins connus (radial et cutané latéral), des régions techniquement difficiles à explorer ou moins familières (tendons extenseurs des doigts, plaques plantaires, pubis, muscles du rachis, TFCC et psoas inférieur). Deux chapitres traitent des contrôles post-opératoires après ténorraphie du tendon calcanéen et réparation de la coiffe ; deux autres sont consacrés à l'interventionnel dont la part est chaque jour plus grande dans notre discipline. Deux chapitres originaux sont consacrés au mollet montrant dans l'un l'importance du problème veineux dans l'explication de certains syndrômes douloureux et dans l'autre la complexité des lésions du soléaire ce qui permet à l'auteur de formuler une nouvelle théorie très séduisante sur la genèse des lésions musculo-aponévrotiques.
Deux pathologies sont revisitées sur le plan échographique par les membres de la très réputée école belge sans oublier le chapitre sur l'échographie de la hanche du nourrisson simplifiant les critères d'exigence de cet examen difficile et une comparaison passionnante entre les aspects échographique, anatomique et physiologique du trochanter et du trochiter.
Beaucoup de choses nouvelles, de confrontations écho-anatomiques ou écho-IRM, pour améliorer nos connaissances dans le cadre de cette technique difficile.

Actualités en échographie de l'appareil locomoteur Tome 4

Ce tome 7 de la série " Actualités en échographie de l'appareil locomoteur " regroupe les conférences présentées lors de la journée organisée par le service de radiologie centrale du Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière. Comme chaque année, liberté a été donnée aux auteurs pour le choix du thème de leurs interventions. Cela semble la meilleur manière d'éviter les redites et d'avoir ensuite un nombre maximum d'analyses,, et donc de chapitres intéressants pour tous. Au niveau du membre supérieur, 2 chapitres sont consacrés à l'épaule nous montrant pour l'un, l'intérêt du teres minor, souvent oublié dans nos examens, et pour l'autre, l'apport de l'échographie en cas de capsulite et, en particulier à sa phase précoce lorsque le diagnostic clinique est difficile. Au coude, un chapitre " écho-anatomique " nous rappelle la bifidité du tendon du biceps brachial au niveau de son insertion sur la tubérosité du radius et les conséquences pratiques résultant de cet aspect. Le poignet donne lieu à 3 chapitres traitant : du carré pronateur, autre muscle souvent oublié; de l'échographie de la sangle ligamentaire dorsale et de celle de la plaque palmaire au niveau de laquelle des lésions post traumatiques doivent être recherchées. Au niveau du membre inférieur, un chapitre " franco-canadien " fait le point sur les ressauts de hanche et une autre équipe sur celui des conflits psoas-cupule. Plus distalement, une étude écho-anatomique montre que le tendon distal du biceps fémoral est lui aussi le siège d'une bifidité et n'est pas simplement inséré sur la tête de la fibula. La question de la " repousse " tendineuse après prise de greffon pour réparation du pivot central est également détaillée. Au niveau de la jambe, l'équipe " italo-suisse " nous rappelle l'importance du plantaire et de sa rupture souvent méconnue. Ensuite, la cheville et le pied regroupe 3 chapitres : une mise au point sur l'importance du peroneus quartus dans le diagnostic différentiel des douleurs rétromalléolaires, une étude échoanatomie sur la fusion entre les tendons fléchisseurs et une revue des pathologies iatrogènes au niveau de l'avant pied. Les muscles ne sont pas oubliés avec une description grade par grade de la progression écho-graphique de la cicatrisation des lésions musculaires, fort utile bien sûr en pathologie sportive. Un autre chapitre montre l'aspect échographique des différentes phases de la myosite ossifiante circonscrite en montrant l'importance du rôle de l'échographie dans ce diagnostic. Dans le cadre de la pathologie inflammatoire, 2 chapitres traitent de la synovite en analysant d'une part l'intérêt de l'injection du contraste ultrasonore et d'autre part les variations de ces synovites au cours de la journée. 2 sujets originaux sont également traités : tout d'abord, les différents aspects de la graisse dont l'aspect échographique peut être étonnant et trompeur ; enfin, une étude danoise sur la fusion écho/irm nous montre des perspectives d'avenir séduisantes. Ces 20 chapitres forts différents composent le 7er„e tome de cette série. L'échographie de l'appareil locomoteur est encore en pleine essor ; ce livre en est une preuve indéniable.

Actualités en échographie de l'appareil locomoteur - Tome 7

La Patagonie, depuis sa découverte, hante l'imaginaire des Européens, voyageurs et aventuriers, poètes et écrivains. Donner une idée de cette littérature de témoignage vécu, qui s'est accumulée sur cinq siècles, tel est l'objectif ambitieux de ce livre. Un ouvrage qui permet aussi de dépasser le seul corpus des textes écrits ou déjà traduits en français en présentant de nombreux auteurs étrangers, ici traduits pour la première fois.
Cette anthologie présente pour la première fois un éventail unique des plus beaux récits de voyage en Patagonie, ce grand Sud de l'Argentine et du Chili. Des textes provenant du monde entier, choisis tant pour leur qualité littéraire que pour leur importance historique, et commentés avec grande expertise par Philippe Grenier.
Il manquait à la légendaire Patagonie cette anthologie des plus envoûtants récits d'aventure. Voici un ouvrage de référence à ajouter dans toute belle bibliothèque de voyage.

Histoires du bout du monde ; une anthologie des récits de voyage en Patagonie

Ce livre, qui reprend les thèmes présentés durant la journée organisée par le service de Radiologie du GH Pitié-Salpêtrière, est le treizième de la série et, au vu de son contenu, tout porte à croire qu'il va nous porter chance !

Le membre inférieur est à l'honneur cette année car le livre débute par le chapitre de Gérard Morvan qui nous explique sa manière de réaliser une échographie de l'avant-pied. Dans la même région, l'équipe lyonnaise nous explique l'intérêt de la mesure axiale des nerfs pour détecter un syndrome du tunnel tarsien. Au genou, l'équipe de la Pitié, nous détaille l'aspect échographique et les pathologies du nerf fibulaire commun, ceux de l'appareil extenseur mais aussi ceux des ligaments collatéraux. L'équipe lilloise nous détaille les hernies graisseuses du Hoffa. Enfin, Philippe Meyer nous fait une étude de l'attache proximale normale et surtout pathologique du tendon patellaire ainsi que l'intérêt de les traiter par injection de concentrés plaquettaire. Cette technique est également abordée pour l'ensemble des indications par l'équipe de Saint-Etienne.

A la hanche, Lionel Pesquer et l'équipe bordelaise nous font le bilan de l'apport de l'échographie dans la pubalgie, Raphaël Guillain celui des conflits entre les cupules prothétiques et le tendon du psoas et l'équipe de la Pitié nous rappelle l'aspect échographiques des adducteurs et de leurs lésions.

Enfin, Viviane Créteur et l'équipe bruxelloise nous relèvent le challenge de la détection du nerf obturateur !!

Les nerfs sont également étudiés au membre supérieur. L'équipe toulousaine nous rappelle l'aspect échographique du plexus brachial et nous montre comment détecter le nerf suprascapulaire depuis son origine. Une association parisienne Lariboisière/HEGP nous explique comment retrouver le nerf interosseux antérieur et les pathologies qu'entraînent ses lésions.

Quatre autres chapitres sont consacrés au membre supérieur : celui de Paul Michelin qui nous détaille la nouvelle anatomie de la coiffe des rotateurs, l'analyse du fl?chisseur radial du carpe par l'association franco-genevoise, l'étude de Georges Hayek qui nous fait découvrir un troisième croisement au versant radial du poignet et celle de Bertrand Bordet qui nous explique l'importance du DCSS.

Il reste trois chapitres et non des moindres : l'étude de Raphaël Campagna sur l'appareil unguéal, le chapitre de Denis Jacob sur les métastases musculaires et l'analyse de l'apport de l'élastographie par Jean-Baptiste Pialat et l'équipe Lyonnaise.

Nous avons donc dans ce livre 21 chapitres pour notre faire progresser dans cette discipline passionnante.

Actualités en échographie de l'appareil locomoteur Tome 13

Ce livre regroupe les conférences de la journée "Actualités en échographie de l'appareil locomoteur" organisée par le service de radiologie du GH Pitié-Salpêtrière. Pour ce 10e tome, après discussion, nous avons préféré garder la même formule et laisser les auteurs présenter un sujet de leur choix en fonction des travaux qu'ils mènent. Cela nous permet d'avoir, cette année encore, des chapitres variés et originaux. Le guidage échographique se développe ; dans ce livre aussi, puisque cinq chapitres y sont consacrés : une équipe suisse et une belge nous montrent deux techniques pour aborder, ponctionner et laver les calcifications ; une équipe bordelaise explique comment affaisser un kyste synovial du poignet ; l'équipe stéphanoise nous rappelle la manière d'effectuer la sclérothérapie surtout pratiquée dans les pays scandinaves et Raphaël Guilin nous montre comment extraire un corps étrangers sous guidage échographique. Les nerfs, qui sont de plus en plus étudiés en échographie, font l'objet de deux chapitres ; une équipe bruxelloise établit une cartographie ultrasonore des nerfs sensitifs cutanés du membre supérieur et Denis Jacob nous rappelle l'anatomie, les sites de détection et les pathologies du nerf musculocutané. Au niveau de la cheville, une équipe toulousaine et une grenobloise montrent l'impact de l'échographie en urgence dans les entorses de la cheville, Stefano Bianchi nous rapporte son étude sur la corrélation écho-anatomique des synostoses sous-taliennes et Gérard Morvan nous explique qu'il nous serait pratiquement impossible de marcher sans long fléchisseur de l'Hallux. Enfin, le travail écho-anatomique d'une équipe danoise nous démontre qu'il existe bien une bourse sous-calcanéenne mais pas à l'endroit où l'on pensait la trouver ! Restons au membre inférieur avec un chapitre de Guillaume Mercy faisant la synthèse des connaissances échographiques sur le ligament patellaire et trois chapitres sur le bassin et la hanche. L'aspect des muscles pelvitrochantériens en échographie est détaillé par Jérôme Renoux, une corrélation écho-IRM des lésions des tendons des adducteurs est montrée par une équipe bordelaise et un rappel de l'intérêt de l'échographie pour démembrer les douleurs du carrefour inguinopubien termine le livre. Au membre supérieur, Antoine Moraux nous détaille l'aspect échographique de l'intervalle des rotateurs et Raphaël Campagna nous fait découvrir les pathologies fréquemment méconnues du dos de la métacarpophalangienne. Deux autres chapitres complètent le livre : celui de l'équipe de la Pitié sur la consolidation osseuse en échographie et celui de Jacques Malghem qui nous fait découvrir, car personne ne l'avait décrit avant lui, l'aspect des pseudotumeurs à D repens. Au total, vingt chapitres qui vous montrent qu'on est loin d'avoir tout découvert en échographie de l'appareil locomoteur !

Actualités en échographie de l'appareil locomoteur - Tome 10

Chiloe Et Les Chilotes. Marginalite Et Dependance En Patagonie Chilienne

Ce 9ème tome des « Actualités en échographie » regroupe les textes des conférences présentées lors de la journée d'échographie musculosquelettique organisée par le service de radiologie de la Pitié-Salpêtrière.

Le titre explique la diversité des chapitres qui, comme chaque année, concerne l'ensemble des régions de l'organisme.

Après un premier chapitre de Gérard Morvan qui nous fait mieux comprendre le rôle des insertions tendineuses du membre inférieur et nous permet ainsi de mieux les aborder, sept chapitres sont consacrés au membre supérieur. Stéphano Bianchi et l'équipe suisse nous apprend comment étudier l'apophyse coracoïde en particulier pour y déceler une fracture et Guillaume Mercy comment analyser ce triceps brachial souvent mal connu. Patrick Omoumi et une équipe belge nous détaille l'anatomie des zones d'insertion épicondylienne que la qualité des appareils actuels permet de mieux individualiser et Viviane Créteur associée à une autre équipe bruxelloise nous montre l'aspect et l'intérêt de l'échographie après trapézectomie. Au niveau de la main, Henri Guerini explique pourquoi l'abord échographique palmaire de l'articulation trapézométacarpienne est intéressant et sans danger et Raphaël Campagna nous précise l'aspect de la bride cubitale du cinquième doigt accompagnant la maladie de Dupuytren. Enfin, Franck Lapègue nous fait découvrir l'échographie des déchirures des muscles intrinsèques et en particulier des interosseux de la main.

L'échographie des pathologies de la paroi thoracique est démembrée par Jérôme Renoux.

Au niveau du membre inférieur, Raphaël Guillin précise les différentes causes de conflits au genou et l'équipe de Bordeaux avec Lionel Pesquer nous détaille la mobilité des tendons fibulaires en dynamique. Une revue des étiologies douloureuses du mollet et de leur traduction échographique termine le livre.

Quatre chapitres abordent des pathologies diffuses : le périoste avec Antoine Moraux, les tumeurs desmoïdes par Denis Jacob, la myosite à macrophages dont les confrontations échoanatomiques sont rapportées par Anne Fustier et les kystes intratendineux par une troisième équipe bruxelloise (que de talents dans cette ville !!) Nous avons également la chance cette année d'avoir avec nous les professeurs Guiseppe Monetti de Bologne qui nous rapporte sa grande expérience en élastographie de l'appareil locomoteur et Catherine Cyteval de Montpellier qui nous montre l'intérêt de la fusion des images échographiques en cas de pathologie de hanche.

Enfin, un sujet passionnant et passionné : l'injection de PRP ; Olivier Fichez nous en montre les indications mais aussi les contre-indications ce qui en fera réfléchir beaucoup !!!

Dix-neuf sujets variés dont les nombreuses illustrations et schémas permettront, je l'espère, à beaucoup d'entre nous, de se servir de ce livre comme d'une base de référence, utile à consulter lors d'un examen difficile.

Actualités en échographie de l'appareil locomoteur Tome 9

Ce traité a pour objet de fournir à la communauté médicale un livre synthétique et relativement complet sur les aspects techniques, sémiologiques et cliniques de l'imagerie du thorax en pathologie adulte. La première édition de 1988 était marquée par une volonté forte des auteurs de rappeler les fondamentaux anatomiques et sémiologiques de la radiographie du thorax, dont l'analyse avait fait la notoriété des anciens maîtres de la radiologie thoracique, tout en les confrontant à l'émergence de nouvelles techniques d'imagerie parmi lesquelles la tomodensitométrie paraissait déjà avoir une place de choix. La deuxième édition de 1996 faisait la part belle aux premiers résultats de la tomodensitométrie en haute résolution et de la tomodensitométrie à acquisition volumique par balayage hélicoïdal. L'imagerie métabolique, avec la tomographie par émission de positons y faisait son apparition, à la fois dans le domaine de la recherche et pour la pratique clinique en pathologie tumorale et inflammatoire. La troisième édition de 2006 mettait l'accent sur la nouvelle génération des scanners multidétecteurs qui a permis d'amplifier la qualité et la précision de l'analyse des lésions thoraciques. Ce saut technologique a permis l'émergence de nouvelles indications jusque-là insoupçonnées de la tomodensitométrie en pathologie thoracique. Cette quatrième édition s'est largement enrichie en iconographie. Les progrès technologiques dans le domaine de la tomodensitométrie et de l'imagerie par résonance magnétique y sont largement rapportés. Tous les chapitres ont fait l'objet d'une mise à jour avec analyse de la littérature. Les recommandations de prise en charge qui ont fait l'objet de consensus internationaux y sont rapportées. En tenant compte de tous les acquis récents, la structure de l'ouvrage reste calquée sur celle des éditions précédentes avec un découpage en vingt-trois chapitres. Les six premiers traitent des techniques et de radio-anatomie normale, les trois chapitres suivants sont consacrés à la description et à l'analyse sémiologique radiographique et tomodensitométrique. Enfin, les résultats, les limites et les indications des différentes techniques dans les différents domaines de la pathologie pleuropulmonaire, vasculaire, bronchique, médiastinale ou pariétale font l'objet des quatorze derniers chapitres. Ainsi, au terme de cette mise à jour, cette quatrième édition a toutes les chances de demeurer le traité d'imagerie thoracique de référence, écrit en langue française.

A l'heure du développement de l'échographie de l'appareil locomoteur, il faut éviter de se perdre dans les détails, revenir aux bases ; déterminer en quelque sorte le " plus petit commun dénominateur ", c'est-à-dire le niveau indispensable en dessous duquel nul ne peut descendre.
C'est exactement ce qui est expliqué dans le premier chapitre de ce livre par une présentation du " Guide des bonnes pratique " qui comporte 31 fiches consacrées à l'échographie de l'appareil locomoteur sur les 100 consacrées à l'ostéo-articulaire (400 pour toute l'imagerie). Ensuite, ce 6ème tome des " actualités de l'appareil locomoteur " renferme également des sujets forts variés; c'est en quelque sorte le but de la journée lors de laquelle ces thèmes sont présentés ; quelles sont les nouveautés de cette année, les travaux récents, les confrontations avec les autres techniques ? Commençons par le membre inférieur et la cheville, avec une présentation pratique de l'examen en insistant sur son caractère dynamique, spécificité de la technique.
2 chapitres sont consacrés au Chopart dont l'un à ce mystérieux " spring ligament " et un au nerf fibulaire superficiel dont on commence à mieux comprendre le rôle dans les douleurs du dos du pied en particulier après entorse. 3 chapitres sont consacrés au genou, dont 2 à son versant postérolatéral comportant une étude du point d'angle et une confrontation Echo-IRM du muscle poplité. Une étude franco-canadienne analyse les performances de l'échographie dans le dépistage de l'usure du polyéthylène après arthroplastie.
Au niveau du membre supérieur, plusieurs sujets nous prouvent qu'il reste encore bien des choses à apprendre en échographie d'épaule. Un chapitre nous montre que l'échographie peut visualiser le ligament coracoclaviculaire et contribuer ainsi au bilan de gravité des entorses acromioclaviculaires. L'équipe de Bordeaux nous démontre l'intérêt de la mise en position ABER pour la découverte des ruptures partielles, celle de Cochin nous apprend à reconnaître les jonctions myotendineuses isolées de l'infraépineux et un groupe de Clermont-Ferrand nous apprend quel est l'aspect échographique d'une coiffe 2 mois après l'opération (patients symptomatiques ou non).
Enfin, un autre chapitre traite de l'échographie interventionnelle de l'épaule qui prend de plus en plus d'importance. Dans le même registre, une équipe belge nous montre comment réaliser une infiltration de sang autologue en cas d'épicondylite et quels en sont les résultats. Au voisinage de l'épaule, les différentes pathologies du grand pectoral sont décrites en insistant sur le piège diagnostic que constituent les lésions chroniques de l'insertion, fréquemment méconnues.
Au niveau du poignet, un chapitre montre l'importance de l'échographie dans l'étude du ligament scapholunaire et un autre celui, méconnu, des complications de la chirurgie du canal carpien ; alors qu'au niveau de la main et des doigts, c'est l'intérêt du 3D qui est analysé. 3 études sortent du cadre des articulations. Une équipe Strasbourgeoise nous montre l'aspect échographique des traumatismes des nerfs et les toulousains nous font un parallèle échoanatomique étonnant entre la paume des mains et la plante des pieds.
Enfin un chapitre de pathologie tumorale superficielle avec une description et une analyse des kystes épidermoïdes par l'équipe de l'UCL à Bruxelles. Comme dans les autres tomes, des sujets variés, certains plus " basiques ", d'autres plus spécialisés ; tous ces chapitres n'ont qu'un but : nous faire progresser dans cette technique, qui certes devient de plus en plus connue, mais est surtout de plus en plus difficile à effectuer correctement.

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