L'hôpital public français connait des bouleversements dont les tenants et les aboutissants font davantage l'objet de controverses que d'analyses. C'est que la régulation actuelle prend les allures d'une rationalisation sans fin. Dès lors, les moyens de cette rationalisation sont souvent perçus comme des carcans ou, pire, comme des gadgets importés du monde marchand. Pourtant, l'ouvrage montre que, sous certaines conditions, des marges de manoeuvre existent qui éloigneraient le mirage de l'hôpital-entreprise tout en évitant les affres de la bureaucratie. Il en est ainsi de la contractualisation, de l'expérimentation ou de l'évaluation. De leur appropriation et de leur adaptation par l'ensemble des acteurs du système de santé dépend l'avenir de l'hôpital.

Une économie politique de l'hôpital - contre Procuste -

Cet ouvrage rassemble en deux tomes des contributions organisées autour des grands champs de l'économie sociale : revenu, protection sociale, éducation, emploi, ville et logement... et entend répondre à de multiples questions concernant la pertinence des politiques sociales catégorielles : Quels sont les fondements théoriques des politiques sociales ciblées ? Sous quelles conditions ces politiques sociales s'articulent-elles avec la politique économique ? Quels sont les critères qui guident ou devraient éclairer le choix des domaines d'intervention de ces politiques ?

Les politiques sociales catégorielles

Du bateau où elle s'était embarquée tout un été, Alice lui avait envoyé, chaque jour, un mot. Resté à terre, il s'était engagé à écrire, tous les jours, une mini-nouvelle inspirée par ce mot. Roulis, il voyait surgir de sa mémoire des souvenirs enfouis. Tangage, apparaissait sous sa plume un univers inédit de rencontres et de mer salée. C'est ça, Partir où personne ne part : soixante-dix-sept récits ; moitié Corto, moitié Marcel.À PROPOS DE L'AUTEURÉconomiste au CNRS, Philippe Mossé a écrit nombre de publications scientifiques souvent qualifiées de grises. Est venu, pour lui, le moment de s'essayer à la littérature bleue. Elle lui avait dit qu'il pourrait, lui aussi, faire moins bien que Proust, Duras ou Cervantès. Alors, il se lance.

Partir où personne ne part

Les hôpitaux publics ne sont pas des entreprises marchandes mais des organisations, voire des institutions. Truisme. Pourtant le spectre de l'entreprise est régulièrement évoqué pour expliquer le structurel "malaise hospitalier". Certes, au coeur des évolutions actuelles se trouve la volonté de rationaliser l'hôpital au risque d'en gommer les spécificités. Mais cette rationalisation doit avoir pour finalité de conforter un système de soins, accessible et équitable, auquel les Français sont profondément attachés. C'est faute de préciser les finalités de cette nouvelle régulation que ses leviers (tels que le "nouveau management public", les "démarches qualité" ou les procédures de "certification") sont souvent perçus comme des carcans bureaucratiques, sinon comme des slogans creux. L'évolution de ces dispositifs montre pourtant que, sous certaines conditions, des marges de manoeuvre peuvent être saisies par les personnels eux-mêmes. L'expérimentation, l'évaluation et le contrat se trouvent au centre de cette dynamique dont l'ouvrage analyse les causes (anciennes) et les conséquences (actuelles et futures). L'hôpital de demain sera-t-il ouvert quand il était fermé, coopératif quand il était en compétition, préoccupé de santé publique quand il était tendu vers l'hyperspécialisation des soins ?

À un moment où la profession infirmière est en profonde mutation et où les institutions hospitalières sont l'objet d'un flot de réformes, la voie de la comparaison entre les réalités de deux pays est éclairante. En effet, les systèmes hospitaliers de tous les pays développés sont pris dans un réseau de contraintes commun, notamment le vieillissement des populations, les progrès de la technologie, les exigences de patients de plus en plus informés, la limitation des déficits publics, la spécialisation des personnels ou la difficulté à définir des incitations adéquates. Cet ouvrage a été réalisé par une équipe franco-japonaise composée de deux chercheurs en soins infirmiers, d'un économiste et d'un sociologue, et met en perspective des analyses historiques et les résultats d'enquêtes originales menées dans les deux pays. Ces enquêtes révèlent que les rapports unissant profession infirmière et organisations hospitalières sont caractérisés au Japon par la prépondérance de la logique domestique (dépendance à l'institution, valorisation des compétences " féminines ", etc.), ce qui contraste avec la situation française où dominent les logiques industrielle et professionnelle (spécialisation, autonomie, charge accrue). Ce livre montre que les voies de la " modernisation " s'inscrivent dans des contextes différents. Au Japon, l'avenir de la profession infirmière ne peut être dissocié des formes qu'y prendra l'émancipation de la femme. En France, il est lié aux évolutions des organisations hospitalières, de la place des infirmières au sein du système de soins et dans la division du travail médical. Les transformations en cours ouvrent de véritables opportunités pour les professions infirmières, pourvu d'en identifier les enjeux, les obstacles et les leviers.

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