À partir d'une réflexion psychanalytique sur le processus créateur - en reprenant  en particulier l'apport de D. W. Winnicott - et étayé par l'analyse de quelques grandes ouvres littéraires (Shakespeare, Camus, Calvino, Novarina, etc.) ce livre prolonge les réflexions antérieures de René Roussillon se propose d'explorer ce que l'art et singulièrement la littérature peut apporter à la réflexion psychanalytique et aux problématiques narcissiques auxquelles elle est très souvent confrontée.

L'art psychanalyste

La clinique des pathologies du narcissisme et de l'identité implique la nécessité d'une interrogation sur la situation psychanalytique elle-même, sur l'histoire de sa construction, sur les logiques manifestes ou latentes dont elle est porteuse, sur les paradoxes qui la constituent. Cette analyse entraîne à son tour une réflexion sur la symbolisation, sur ses conditions / préconditions actuelles et historiques, elle débouche sur le développement de la théorie de la transitionnalité à partir du modèle du jeu intersubjectif et d'une théorie de l'emboîtement d'une série de jeux " typiques".

Logiques et archéologiques du cadre psychanalytique

Ce Manuel de pratique clinique présente une réflexion sur les bases et les concepts fondamentaux de ce qui définit LA pratique clinique dans toutes les formes qu'elle adopte par son ajustement aux situations et objets cliniques auxquels elle se confronte. L'auteur propose d'extrapoler et de généraliser, à partir de la pratique psychanalytique et de sa théorie, ce qui s'applique à toutes les pratiques cliniques qui s'y réfèrent. Ainsi sont passés en revue aussi bien dans leurs formes de base que dans leurs variations possibles : la méthode associative et sa polymorphie ; le transfert et les constellations transférentielles ; les fonctions du dispositif clinique et ses aménagements avec les capacités d'élaborations des sujets ; l'écoute des besoins psychiques impliqués dans le travail thérapeutique et dans le processus de symbolisation ; les formes du jeu de l'intervention du clinicien. Enfin, une approche de l'activité de recherche inhérente à la pratique clinique complète cette démarche. Ce manuel s'attache ainsi à préciser les formes concrètes que prennent les pratiques cliniques dans leurs différents champs d'application. Il s'adresse à tous les cliniciens, psychologues, psychiatres, psychanalystes soucieux d'asseoir leur pratique sur un certain nombre de principes issus de l'apport fondamental de la clinique et de la pratique psychanalytique.

Manuel de pratique clinique

L'évaluation des psychothérapies psychanalytiques est devenue une préoccupation majeure des cliniciens, confrontés à l'impérialisme de méthodologies évaluatives asservies à des logiques financières ou inféodées à des méthodologies non cliniques, qui prétendent rendre compte des résultats des psychothérapies psychanalytiques. Cet ouvrage engage une réflexion sur les limites de l'évaluation quantitative et interroge des méthodologies d'évaluation qualitative de dispositifs référés à l'approche psychanalytique, notamment des pratiques de médiations thérapeutiques, dans tous types de contextes, individuels, groupaux, institutionnels, et de problématiques psychopathologiques. Il s'agit de proposer des critères d'évaluation clinique des psychothérapies psychanalytiques, en particulier en pratiques institutionnelles, avec une double visée : améliorer et transmettre nos pratiques référées à la psychanalyse, remodeler et affiner nos modèles théoriques.

Evaluation clinique des psychothérapies psychanalytiques

Ce livre se présente sous la forme d'un dialogue écrit entre deux
psychanalystes, l'un travaillant surtout avec des adultes et des adolescents
(R. Roussillon), l'autre travaillant surtout avec des enfants et de très jeunes
enfants (B. Golse). Leurs réflexions, ancrées dans leurs pratiques respectives,
s'avèrent tout à fait convergentes quant à la problématique de la naissance de
l'objet qui apparaît ainsi comme le fruit d'un processus fondamentalement
dynamique, c'est-à-dire comme un authentique travail de co-construction entre
le futur sujet et ses objets à venir. Différentes thématiques sont ainsi mises
en interrogation dialectique : les destins de l'originaire, l'homosexualité
primaire, la naissance de la vie psychique, la pulsion et l'intersubjectivité,
la fonction symbolisante de l'objet, la structure des processus de croissance
et de maturation psychiques, le langage du corps et de l'acte, et même, enfin,
la psychanalyse des bébés. Le premier objet pour l'enfant ne peut être, dans le
même temps, qu'un objet-autre-sujet, ce qui fait de la subjectivation, un
processus beaucoup plus complexe que l'intersubjectivité, processus éclairé par
les commentaires et les questions intercritiques que s'adressent les deux co-
auteurs de cet ouvrage. Bernard Golse est pédopsychiatre-psychanalyste, chef du
service de pédopsychiatrie de l'hôpital Necker-Enfants malades (Paris) et
professeur de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent à l'Université René
Descartes (Paris 5). René Roussillon est psychanalyste, membre titulaire-
formateur de la Société psychanalytique de Paris et du Groupe lyonnais de
psychanalyse Rhône-Alpes, et professeur de psychologie et de psychopathologie
clinique.

La naissance de l'objet

A travers différentes études cliniques, l'auteur parle des souffrances narcissiques identitaires et des modalités de défenses mises en place par la psyché. Il propose aussi un modèle du clivage qui opère dans ces situations extrêmes de la subjectivité et ouvre aux questions techniques de la mise en analyse de ces conjonctures psychiques. Il élabore un modèle de la symbolisation primaire qui complète la conception traditionnelle de la symbolisation.


Table des matières Première partie : AGONIE, CLIVAGE 1 -- Traumatisme primaire, clivage et liaison primaires non symboliques 2 -- La mort et le voyage dans le temps 3 -- Reconstruction et transitionnalité 4 -- Angoisse signal d'alarme et agonie primitive 5 -- Violence et culpabilité primaire 6 -- Une odeur d'au-dessus 7 -- Séduction et altérité interne 8 -- Hallucination "somatique" et solution bio-logique du clivage 9 -- La terreur agonistique et le psychotique 10 -- Héroïsme et masochismes Deuxième partie : SYMBOLISATIONS 11 -- La fonction symbolisante de l'objet 12 -- La rhétorique de l'influence 13 -- La matérialité du mot 14 -- Symbolisation primaire et identité 15 -- Symboliser Index

Agonie, clivage et symbolisation

Les symbolisations entendues comme processus de transformation impliquent l'inter-subjectivité ainsi que les parts archaïques de la psyché. Cette symbolisation s'effectue à partir de la transformation et de l'appropriation des objets premiers de l'environnement qui vont de la contextualisation familiale des origines jusqu'à la configuration socio-culturelle. Cette thématique réunit les principaux théoriciens de cette clinique de la symbolisation et clôture ainsi les 20 ans de travaux du laboratoire de psychopathologie Lyon 2.

Symbolisation et environnements

« Ce livre est le fruit de réflexions qui ont cheminé depuis une dizaine d'années au contact de patients réputés difficiles, souvent étiquetés "états-limites" ou "psychotiques" au sein de la nosographie psychanalytique. » René Roussillon a largement contribué par ses travaux à la théorie de la pratique analytique dans les situations limites, ce livre en est un nouvel exemple. Il s'attaque à une question cruciale dans le champ psychanalytique, la clinique des troubles de la pensée.

Paradoxes et situations limites de la psychanalyse

L'originalité de cet ouvrage consiste à promouvoir le jeu comme modèle fondamental du travail de symbolisation, et à proposer une évaluation qualitative des dispositifs de soin à médiation thérapeutique, à partir d'un repérage des jeux typiques. Centrer ces évaluations sur le modèle du jeu découle de son rôle fondamental dans la vie psychique et dans les processus d'intégration par le jeu de l'expérience.
Il s'agit de proposer un modèle utilisable dans les différents dispositifs que les cliniciens utilisent pour s'ajuster aux besoins des patients : entendre à travers les chaînes associatives de leurs patients les traces des jeux potentiels, souvent avortés dans leur histoire, pour tenter de leur fournir les « réponses » nécessaires à leur relance et à une intégration psychique rendue possible.
Cet ouvrage offre également une exploration pluridisciplinaire (anthropologie, criminologie, neurosciences) du rôle du jeu, et met à disposition des outils d'évaluation prêts à l'emploi. Les annexes de l'ouvrage rassemblent ces différents outils très novateurs, avec des modélisations sous la forme de tableaux des processus engagés, grâce au déploiement des jeux dans les médiations thérapeutiques.
Ces travaux menés à l'appui d'une expertise internationale représentent un enjeu majeur car ils permettent de remodeler les paradigmes de la psychopathologie et d'améliorer les dispositifs de soin.

Jeu et médiations thérapeutiques ; évaluer et construire les dispositifs de soin psychique

Si la clinique et la psychanalyse des souffrances narcissiques identitaires n'obligent à aucun renoncement concernant les fondements de la psychanalyse freudienne, par contre elle permet d'approfondir certains aspects de ceux-ci. Ce travail, autant clinique que théorique voire technique, conduit à une évolution des paradigmes à partir desquels la vie psychique est appréhendée. Ce livre s'attache à explorer deux de ces paradigmes : celui du jeu, fondé dans la psychanalyse de l'enfant principalement par M. Klein, devenu, en particulier à partir de l'œuvre de D.W. Winnicott, un concept référentiel de la psychanalyse de l'adulte ; celui de l'entre " je qui, explorant l'impact de la rencontre de la psyché d'un sujet sur un objet, est aussi un autre sujet ayant lui aussi un impact retour sur le sujet. Au croisement des deux, se situe l'entre jeu quand deux aires de jeu se rencontrent et se croisent. Les souffrances narcissiques-identitaires, résultant de conditions historiques ayant entravé les capacités de jeu, menacent l'entre je, et empêchent que puisse se développer une capacité d'être seul en présence de l'autre nécessaire pour que l'entre jeu délivre ses potentialités créatives.

Le jeu et l'entre-je(u)

La clinique des pathologies du narcissisme et de l'identité implique la nécessité d'une interrogation sur la situation psychanalytique elle-même, sur l'histoire de sa construction, sur les logiques dont elle est porteuse, et entraîne une réflexion sur la symbolisation. Elle débouche sur la théorie de la transitionalité à partir du modèle du jeu intersubjectif. L'auteur incarne, selon André Green, un courant psychanalytique qui réunit la démarche théorique réflexive propre à la psychanalyse française et celle issue d'une inspiration clinique originale propre à Winnicott.

" Ce livre est le fruit de réflexions qui ont cheminé depuis une dizaine d'années au contact de patients réputés difficiles, souvent étiquetés "états-limites" ou "psychotiques" au sein de la nosographie psychanalytique. " René Roussillon a largement contribué par ses travaux à la théorie de la pratique analytique dans les situations limites, ce livre en est un nouvel exemple. Il s'attaque à une question cruciale dans le champ psychanalytique, la clinique des troubles de la pensée.

Publié dans la collection « Le fait psychanalytique » en 1999, plusieurs fois réédité, cet ouvrage aide à comprendre, à partir de différentes études cliniques, les souffrances narcissiques-identitaires et les modalités de défenses mises en place. Il propose aussi un modèle du clivage qui opère dans ces « situations extrêmes » de la subjectivité ainsi qu'un modèle de la symbolisation primaire qui complète la conception traditionnelle de la symbolisation.

La psychanalyse est en pleine mutation. Pour en témoigner, René Roussillon articule trois concepts devenus fondamentaux: le transitionnel, la reflexivité, le sexuel. Il démontre que le transitionnel (en tant qu'objet organisateur du sujet à la réalité) établit le lien entre les pulsions (le sexuel) et le travail sur soi (la reflexivité). Il traite finalement de la question princeps de la subjectivation. Les concepts sont mis en relation avec les réalités cliniques (autisme, psychose...) et de nombreux cas cliniques illustrent le propos.

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