Depuis la Conférence d'Alma Ata, en 1978, les soins de santé primaires (SSP) ont changé de nature. On en a fait la pierre angulaire de toute réforme des systèmes de santé. Aussi est-ce quasiment un problème moral aujourd'hui d'en questionner l'omniprésence. Comment en sommes-nous arrivés là ? Qu'est-ce qui fait que les SSP ont pu nous apparaître si nécessaires qu'on en ait fait une orthodoxie ? Mais, en fait, de quoi s'agit-il ? Qui sont les acteurs de cette transformation de vocation ? Au nom de quelles promesses ? Pour quels résultats ? Cet ouvrage questionne les aboutissements, la pertinence et les finalités latentes de l'orthodoxie des SSP, c'est-à-dire leur généralisation. Les auteurs mettent en évidence certains risques de dérive inhérents à la promesse de santé pour tous ainsi que la propension, paradoxale, que le principe d'équité promu par cette orthodoxie (re)produise les inégalités qu'elle prétend pourtant combattre. Edouard et Clément dévoilent ici, outre ses mécanismes de fonctionnement, certaines des limites jusque-là insurmontables de l'orthodoxie des SSP. Ils expliquent du même coup pourquoi elle est bien plus efficace en termes de production idéologique qu'en termes de résultats probants.

Les soins de santé primaires - Critiques d'une orthodoxie

Quelle place accorder aux discours et explications propres de la grande majorité rurale et suburbaine d'Haïti dans la quête de solution à ses grands problèmes de sous-développement ? Où trouver ces explications ? Comment les traiter ? Dans cet ouvrage, les auteurs présentent en complément d'une large fresque monographique de La Vallée de Jacmel (une commune d'Haïti) l'analyse des récits d'un mythe vivant local : le mythe du Grimaud. L'examen de ces récits, interprétés comme une lecture populaire des rapports sociaux associés aux conditions de vie dans la région, a révélé certaines caractéristiques d'un modèle social alternatif au modèle national, lequel serait à l'oeuvre autant en milieu rural que dans tout le reste du pays. Serait-ce la vocation du peuple de demeurer en marge de la société officielle ? Ce livre défend l'hypothèse qu'il existe simultanément en Haïti deux sociétés en exercice et, au bout de leur horizon, deux projets de pays distincts et concurrents.

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