Siècle après siècle, les différentes régions du globe sont le siège de conflits armés. Suivant les progrès de la science, l'évolution des techniques militaires et l'importance des moyens dont disposent les belligérants, la nature de ces conflits évolue sans cesse. Ainsi, au cours des années, les caractéristiques, le nombre et l'importance des lésions infligées aux victimes des combats se sont constamment modifiés obligeant à une adaptation continue des soins apportés aux blessés. Le blessé de guerre n'est pas unique. Il peut s'agir d'un combattant, d'une victime civile, d'un homme, d'une femme, d'un enfant ou d'un vieillard. Les types de lésions sont nombreux et variés, de la plaie balistique simple, au polycriblage, en passant par la brûlure. Les conditions de prise en charge sont également multiples selon le type de conflit et les moyens mis à disposition des services de santé : les délais d'évacuation sont parfois très longs, certains médicaments et matériels peuvent faire défaut, le grand nombre de victimes peut saturer les structures de soins. Sans parler des circonstances particulières d'exercice, toutes ces particularités liées au type de blessure et au blessé lui-même aboutissent au fait que les principes de la traumatologie civile ne peuvent pas être appliqués directement au blessé de guerre. Destiné aux médecins et aux infirmiers exerçant dans des zones de conflit, cet ouvrage se propose de présenter les techniques particulières que nécessite un blessé de guerre, de l'évacuation aux soins définitifs.

Le blessé de guerre

La réalisation d'un acte d'anesthésie comprend trois périodes : l'évaluation préanesthésique, l'anesthésie et la surveillance postopératoire. La rigueur apportée à l'évaluation préanesthésique conditionne pour beaucoup la réussite de l'anesthésie et de la surveillance postopératoire. Cependant, la période postopératoire immédiate comporte de nombreux risques : hypoxiques (effets prolongés de l'anesthésie, obstruction des voies aériennes), myocardiques (la majorité des accidents ischémiques myocardiques périopératoires surviennent dans les 24 à 48 premières heures postopératoires), ou encore hémorragiques et chirurgicaux (hémostase incomplète, lâchage de suture ou d'anastomose). Certaines techniques chirurgicales requièrent une surveillance spécifique : surveillance d'un drainage thoracique, d'un lavage vésical, etc. D'autres techniques nécessitent une surveillance particulière : dépistage de complications neurologiques en cas d'anesthésie locorégionale périphérique ou encore levée de l'anesthésie par rachianesthésie. Enfin, la gestion de la douleur postopératoire, initiée pendant l'anesthésie, doit être poursuivie et adaptée lors du réveil. Rendues obligatoires par le décret 94-1050 du 5 décembre 1994, les salles de surveillance post-interventionnelles (SSPI) fonctionnent avec des médecins anesthésistes, des IADE et des IDE, et ont pour objectif d'anticiper et traiter à tout moment une complication liée à l'anesthésie, d'une part, et à l'acte chirurgical, d'autre part. Ces fiches techniques proposent des attitudes pratiques et synthétiques selon les techniques chirurgicales classiquement utilisées, et s'adressent aussi bien aux médecins anesthésistes qu'aux infirmiers (IADE et IDE), en début de carrière ou déjà aguerris.

Fiches techniques en salle de surveillance post-interventionnelle - Surveillance anesthésique et chirurgicale du patient

En médecine péri-opératoire, les procédures anesthésiques sont adaptées à la fois aux techniques chirurgicales et au patient lui-même. Le choix de la procédure anesthésique et celui de la technique chirurgicale peuvent avoir des conséquences sur la prise en charge globale du patient. Mais le patient lui-même présente des caractéristiques qui lui sont propres : caractéristiques physiologiques, passé médical, traitements au long cours, etc. Ces caractéristiques vont largement influencer l'évolution péri-opératoire du patient. Par ailleurs, de nombreuses pathologies chroniques, indépendamment de l'acte chirurgical, nécessitent une adaptation des traitements observés et/ou une surveillance particulière. Ainsi, la procédure d'anesthésie doit être adaptée de façon personnalisée à la prise en charge de chaque patient. Fidèle à l'esprit de la précédente édition, cet ouvrage entièrement mis à jour propose des fiches techniques synthétiques qui mettent en relation directe les procédures anesthésiques avec les terrains des patients opérés. Les terrains les plus fréquemment rencontrés sont détaillés avec des rappels de physiopathologie, la description des principaux traitements, l'adaptation de leur administration et les modalités de surveillance des grandes fonctions. L'ouvrage s'est enrichi de nouvelles entrées : anesthésie du patient contagieux, anesthésie du patient porteur d'un déficit en G6PD, etc. Enfin, toutes les fiches ont été entièrement revues à la lumière des dernières avancées et recommandations des sociétés savantes. Cette nouvelle édition apporte aux médecins et infirmiers anesthésistes un éclairage moderne et précis sur l'adaptation des procédures anesthésiques au terrain de chaque patient opéré. Une application "compagnon", gratuite à l'achat du livre, permet de retrouver l'intégralité de l'ouvrage dans un format électronique adapté aux solutions mobiles.

Procédures anesthésiques liées aux terrains - Volume 2

La chirurgie a des conséquences sur l'anesthésie, et réciproquement. Aussi, tout l'enjeu pour les équipes d'anesthésie est d'adapter spécifiquement chaque procédure au type de chirurgie concerné, pour le bénéfice du patient opéré.

Fidèle à l'esprit des précédentes éditions, cet ouvrage de référence entièrement mis à jour propose 160 fiches techniques synthétiques mettant en relation directe les procédures anesthésiques avec les techniques chirurgicales impliquées.

Les techniques chirurgicales les plus couramment pratiquées sont détaillées, toujours selon un schéma identique : durée, position, technique, complications, etc. Chaque temps est décrit afin d'y adapter la procédure anesthésique au plus près.

Des techniques spécifiques (notamment coelioscopie, laser en ORL, endovasculaire, neurochirurgie éveillée) et des procédures anesthésiques nouvelles (hypnose, épargne morphinique, sédation, etc.) y sont présentées, afin de proposer au lecteur une approche moderne et hautement technique de l'anesthésie. La réhabilitation améliorée après chirurgie est largement abordée dans chaque spécialité.

Destiné aux médecins et infirmiers spécialisés des équipes d'anesthésie, ainsi qu'à leurs étudiants, cet ouvrage est une aide pédagogique précieuse pour répondre aux situations les plus fréquemment rencontrées, mais aussi à celles plus inhabituelles ou imprévues.

Une application « compagnon », gratuite à l'achat du livre, permet de retrouver l'intégralité de l'ouvrage dans un format électronique adapté aux solutions mobiles.

Procédures anesthésiques liées aux techniques chirurgicales Tome 1

A travers des fiches techniques et synthétiques, rapides et faciles à consulter, ces deux ouvrages se complètent pour exposer les principales réponses que doit apporter l'anesthésie aux effets de la chirurgie.

* Le volume 1, « Techniques chirurgicales » constitue une référence. Il propose 160 fiches techniques mettant en relation directe les procédures anesthésiques avec les techniques chirurgicales impliquées. Les techniques chirurgicales les plus couramment pratiquées sont détaillées, selon un schéma toujours identique : durée, position, technique chirurgicale, complications, etc. Chaque temps chirurgical est décrit afin d'y adapter la procédure anesthésique au plus près.

* Dans le volume 2, les terrains des patients les plus fréquemment rencontrés sont détaillés avec des rappels de physiopathologie, la description des principaux traitements, l'adaptation de leur administration et les modalités de surveillance des grandes fonctions.La nouvelle édition s'est enrichie de nombreuses entrées : anesthésie du patient contagieux, anesthésie du patient porteur d'un déficit en G6PD, etc.

Destinés aux médecins, internes et personnels infirmiers anesthésistes, ces ouvrages sont une aide précieuse pour répondre au quotidien à des situations inhabituelles ou imprévues. Enfin, toutes les fiches ont été entièrement revues à la lumière des dernières avancées et recommandations des sociétés savantes.

Chaque ouvrage est associé à une application gratuite à l'achat du livre qui permet de retrouver l'intégralité des textes dans un format électronique adapté aux solutions mobiles.

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