In health research, approaches based on biomedical and epidemiological studies fail to capture the complexity of population health interventions. Yet it is essential to study them using approaches adapted to their complexity, the plurality of their mechanisms, and the diversity of local actors and contexts. This is the purpose of population health intervention research (PHIR), as summarized in this book. Through conceptual and methodological explanations, and illustrations of numerous examples from around the world, the authors aim to address a need for training in this scientific approach among researchers and, more broadly, healthcare professionals, by examining essential issues of effectiveness, equity, relevance, implementation, and scaling-up.

Population health intervention research

Une couverture universelle des soins de santé en 2030 pour tous les êtres humains, du Nord au Sud ? Réaliser cet objectif de développement durable aussi ambitieux que nécessaire exigera une exceptionnelle volonté politique, mais aussi de solides données probantes sur les moyens d'y arriver, notamment sur les interventions de santé mondiale les plus efficaces. Savoir les évaluer est donc un enjeu majeur. On ne peut plus se contenter de mesurer leur efficacité : il nous faut comprendre pourquoi elles l'ont été (ou pas), comment et dans quelles conditions. Cet ouvrage collectif réunissant 27 auteurs et 12 autrices de différents pays et de disciplines variées a pour but de présenter de manière claire et accessible, en français, un florilège d'approches et de méthodes avancées en évaluation d'interventions : quantitatives, qualitatives, mixtes, permettant d'étudier l'évaluabilité, la pérennité, les processus, la fidélité, l'efficience, l'équité et l'efficacité d'interventions complexes. Chaque méthode est présentée dans un chapitre à travers un cas réel pour faciliter la transmission de ces savoirs précieux.

Evaluation des interventions de santé mondiale - Méthodes avancées

L'analyse des politiques publiques en Afrique est encore embryonnaire. Cet ouvrage propose pour la première fois une étude empirique approfondie de la mise en forme et de la mise en oeuvre d'une politique publique de santé, dans trois pays sahéliens francophones. Il est aussi pionnier par sa combinaison de méthodes qualitatives (enquêtes de terrain intensives) et quantitatives, et par son comparatisme de proximité, qui associe études de cas, analyses des pratiques et descriptions des représentations des acteurs. Après 20 ans de paiement direct par les usagers des centres publics de santé en Afrique, de plus en plus de pays s'engagent dans des politiques de gratuité des soins en faveur de groupes vulnérables (femmes enceintes, enfants). Les effets positifs de ces exemptions de paiement sur la fréquentation des centres de santé ont été déjà soulignés. On trouvera plutôt ici une démonstration des nombreuses contradictions, incohérences, et limites de ces politiques, qui ont des effets négatifs sur la délivrance des soins. Une conclusion majeure en ressort : toute politique qui veut élargir l'accès aux soins doit aussi promouvoir une meilleure qualité des soins et lutter contre les dysfonctionnements des systèmes de santé. La marche aujourd'hui engagée vers une couverture universelle des soins devra désormais tenir compte des enseignements de cet ouvrage, situé au carrefour de l'anthropologie de la santé, de l'étude des politiques publiques, et de la santé publique.

Une politique publique de santé et ses contradictions - La gratuité des soins au Burkina Faso, au Mali et au Niger

Depuis 30 ans en Afrique, de nombreuses politiques publiques de santé ont été formulées dans le but équitable d'améliorer l'accès aux soins des plus pauvres. La stratégie des soins de santé primaires de l'OMS, adoptée à Alma-Ata en 1978, voulait instaurer plus d'équité en matière de santé. Les surplus dégagés de la vente des médicaments essentiels de l'initiative de Bamako (IB), rédigée en 1987 par l'UNICEF et adoptée par les pays africains, devaient en partie financer l'accès gratuit des indigents aux services de santé. Or, au Burkina Faso, comme ailleurs en Afrique, les acteurs de la mise en œuvre de l'IB se sont focalisés sur les aspects relatifs à l'efficacité de la politique au détriment de ceux liés à l'équité. Les inégalités d'accès aux services de santé y perdurent, les indigents sont toujours exclus et les bénéfices tirés du paiement des services et des médicaments ne sont pas employés en faveur de l'équité d'accès. Aussi, par l'intermédiaire de l'étude de la mise en œuvre d'un projet par une ONG internationale au Burkina Faso, cet ouvrage tente de rendre intelligible cette occultation de la composante équitable des politiques de santé. Il s'agit d'une recherche interdisciplinaire qui fait appel aux concepts de l'étude des politiques publiques, de la santé publique et de l'anthropologie du développement. Les lecteurs de ce livre seront en mesure de comprendre le processus de mise en œuvre de l'IB, le rôle et la rencontre des acteurs sociaux dans l'organisation de la politique et le choix de ses instruments ainsi que la représentation du concept d'équité (justice sociale) chez ces mêmes acteurs burkinabé. Il s'agit d'un ouvrage qui intéressera tant les praticiens du développement que les universitaires.

Equité et mise en oeuvre des politiques de santé au Burkina Faso

Au-delà des enjeux liés à la question de la pauvreté, cet ouvrage traite de la problématique de l'indigence en relation avec les politiques de santé et avec les politiques publiques en Afrique sub-saharienne. L'ouvrage réunit les contributions de chercheurs et intervenants préoccupés par le développement des connaissances sur l'indigence et la santé, tant d'un point de vue conceptuel et historique que pour relever les défis des interventions en faveur des plus pauvres.

Les indigents et les politiques de santé en Afrique - Expériences et enjeux conceptuels

La couverture universelle en santé est devenue l'un des défis majeurs de la santé publique contemporaine. C'est dans ce contexte que ce livre réunit des travaux scientifiques réalisés au Bénin, au Burkina Faso et au Mali sur la santé maternelle et l'accès aux soins de populations vulnérables.

Santé maternelle et accès aux soins en Afrique de l'ouest - Contributions de jeunes chercheurs

Conçu avant tout pour répondre à la demande croissante de praticiens qualifiés pour la conduite d'évaluations, ce manuel s'adresse aux étudiants et aux enseignants, mais aussi aux évaluateurs professionnels et à ceux qui ont recours à leurs services.
Les auteurs exposent d'abord les principales approches d'une expertise qui doit faire appel à une grande variété de concepts et d'outils pour répondre efficacement aux questions de ses commanditaires. Six études de cas détaillées viennent ensuite montrer comment ces concepts sont appliqués concrètement. Les étapes de réalisation d'une évaluation seront en effet fort différentes selon qu'il s'agira, par exemple, d'évaluer des dispositifs dans le domaine de la coopération internationale, de la santé publique, de l'éducation ou de la formation professionnelle. L'évaluateur doit savoir s'adapter au contexte, identifier les besoins exacts des demandeurs et choisir avec eux leur niveau d'implication optimal dans le processus. Les praticiens doivent aussi parler le même langage; à cette fin, un glossaire français des termes de l'évaluation est compris dans le manuel.

Approches et pratiques en évaluation de programme

L'accès aux soins de santé en Afrique de l'Ouest - Au-delà des idéologies et des idées reçues

«J’ai connu la tentation du cliché», avoue le philosophe Alain Badiou en entrevue. Nous voilà rassurés : même les plus grands risquent de tomber dans les poncifs ou, comme l’expliquait Platon, dans une vision cynique et pauvre du monde. Ce livre pose le problème de l’obscurantisme lié à l’absence d’accès aux connaissances. Le lecteur est donc convié à une aventure de vérification. Des spécialistes internationaux de plusieurs domaines (santé publique, anthropologie, sociologie, histoire, économie) déconstruisent ici quelques idées reçues autour de thèmes très variés : sida, santé maternelle, reproductive et sexuelle, accès aux soins, offre de soins, environnement, nutrition... Le pari consiste à mettre en lumière l’importance d’une argumentation critique nuancée en examinant des idées largement véhiculées, c’est-à-dire celles qui ont cours dans le grand public. Par sa dimension éclectique, cet ouvrage est aussi divertissant qu’instructif pour lutter contre les clichés néfastes au progrès des Nations.

Des idees recues en santé mondiale

Depuis 30 ans en Afrique, de nombreuses politiques publiques de santé ont été formulées dans le but équitable d'améliorer l'accès aux soins des plus pauvres. La stratégie des soins de santé primaires de l'OMS, adoptée à Alma-Ata en 1978, voulait instaurer plus d'équité en matière de santé. Les surplus dégagés de la vente des médicaments essentiels de l'initiative de Bamako (IB), rédigée en 1987 par l'UNICEF et adopté par les pays africains, devaient en partie financer l'accès gratuit des indigents aux services de santé. Or, au Burkina Paso, comme ailleurs en Afrique, les acteurs de la mise en oeuvre de l'IB se sont focalisés sur les aspects relatifs à l'efficacité de la politique au détriment de ceux liés à l'équité. Les inégalités d'accès aux services de santé y perdurent, les indigents sont toujours exclus et les bénéfices tirés du paiement des services et des médicaments ne sont pas employés en faveur de l'équité d'accès. Aussi, par l'intermédiaire de l'étude de la mise en oeuvre d'un projet par une ONG internationale au Burkina Paso, cet ouvrage tente de rendre intelligible cette occultation de la composante équitable des politiques de santé. Il s'agit d'une recherche interdisciplinaire qui fait appel aux concepts de l'étude des politiques publiques, de la santé publique et de l'anthropologie du développement. Les lecteurs de ce livre seront en mesure de comprendre le processus de mise en oeuvre de l'IB, le rôle et la rencontre des acteurs sociaux dans l'organisation de la politique et le choix de ses instruments ainsi que la représentation du concept d'équité (justice sociale) chez ces mêmes acteurs burkinabé. Il s'agit d'un ouvrage qui intéressera tant les praticiens du développement que les agents de santé et les universitaires.

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