Dans son dernier best-seller, Atul Gawande montre ce que la simple idée de la checklist révèle de la complexité de nos vies et comment nous pouvons y faire face.
Le monde moderne nous a donné un savoir-faire stupéfiant. Pourtant, des échecs évitables continuent de nous accabler dans le domaine des soins de santé, de l'administration, du droit, de l'industrie financière - dans presque tous les domaines de l'activité organisée. La raison en est simple : le volume et la complexité des connaissances actuelles ont dépassé notre capacité en tant qu'individu à les transmettre correctement aux autres - de manière cohérente, correcte et sûre. Nous nous formons plus longtemps, nous nous spécialisons davantage, nous utilisons des technologies toujours plus avancées, et pourtant nous échouons. Atul Gawande démontre de manière convaincante que nous pouvons faire mieux en utilisant la plus simple des méthodes : la checklist. Au travers d'histoires fascinantes, il révèle ce que les checklists peuvent faire, ce qu'elles ne peuvent pas faire, et comment elles pourraient apporter des améliorations spectaculaires dans une variété de domaines, de la médecine à la gestion des catastrophes naturelles en passant par diverses professions et entreprises. Et ces idées font la différence. Une simple checklist chirurgicale élaborée par l'Organisation Mondiale de la Santé, conçue en suivant les idées décrites ici, a déjà été adoptée dans plus de vingt pays comme normes de soins et a été saluée comme « la plus grande invention clinique depuis trente ans » (The Independent).

Le petit livre de la check-list : pour bien faire les choses

La mort est souvent perçue comme une injustice, un échec, une souffrance continue. L'allongement de l'espérance de vie dans nos sociétés occidentales, qui nous a éloignés des réalités de notre condition de mortels, y est assurément pour quelque chose. La pratique médicale aussi, qui a tendance à multiplier les soins et les traitements coûte que coûte, même quand l'espoir n'est plus permis. 

Face à cet état de fait, le chirurgien Atul Gawande s'interroge sur la mort et les limites de la médecine, et pose une question fondamentale : au crépuscule d'une vie, comment continuer à mener une existence aussi riche que possible ? Nombre de solutions existent, et une structure adaptée permet de gagner en qualité de vie. Atul Gawande l'illustre en racontant des histoires, parfois bouleversantes, et livre un véritable plaidoyer pour une médecine qui saurait écouter et discuter avec les patients de leurs désirs et de leurs peurs. 
 
À travers son approche humaniste de la question de la fin de vie, Atul Gawande a provoqué un vrai phénomène aux États-Unis, démontrant que la mort peut être apprivoisée et acceptée, et que l'on peut profiter jusqu'à la fin d'une vie pleine de sens, de satisfactions et de plaisirs.

Nous sommes tous mortels

La mort est souvent percue comme une injustice, un echec, une souffrance continue. L allongement de l esperance de vie dans nos societes occidentales, qui nous a eloignes des realites de notre condition de mortels, y est assurement pour quelque chose. La pratique medicale aussi, qui a tendance a multiplier les soins et les traitements coute que coute, meme quand l espoir n est plus permis.Face a cet etat de fait, le chirurgien Atul Gawande s interroge sur la mort et les limites de la medecine, et pose une question fondamentale: au crepuscule d une vie, comment continuer a mener une existence aussi riche que possible ? Nombre de solutions existent, et une structure adaptee permet de gagner en qualite de vie. Atul Gawande l illustre en racontant des histoires, parfois bouleversantes, et livre un veritable plaidoyer pour une medecine qui saurait ecouter et discuter avec les patients de leurs desirs et de leurs peurs. A travers son approche humaniste de la question de la fin de vie, Atul Gawande a provoque un vrai phenomene aux etats-Unis, demontrant que la mort peut etre apprivoisee et acceptee, et que l on peut profiter jusqu a la fin d une vie pleine de sens, de satisfactions et de plaisirs. --back cover

Nous Sommes Tous Mortels

La mort est souvent percue comme une injustice, un echec, une souffrance continue. L'allongement de l'esperance de vie dans nos societes occidentales, qui nous a eloignes des realites de notre condition de mortels, y est assurement pour quelque chose. La pratique medicale aussi, qui a tendance a multiplier les soins et les traitements coute que coute, meme quand l'espoir n'est plus permis.Face a cet etat de fait, le chirurgien Atul Gawande s'interroge sur la mort et les limites de la medecine, et pose une question fondamentale: au crepuscule d'une vie, comment continuer a mener une existence aussi riche que possible? Nombre de solutions existent, et une structure adaptee permet de gagner en qualite de vie. Atul Gawande l'illustre en racontant des histoires, parfois bouleversantes, et livre un veritable plaidoyer pour une medecine qui saurait ecouter et discuter avec les patients de leurs desirs et de leurs peurs.A travers son approche humaniste de la question de la fin de vie, Atul Gawande a provoque un vrai phenomene aux Etats-Unis, demontrant que la mort peut etre apprivoisee et acceptee, et que l'on peut profiter jusqu'a la fin d'une vie pleine de sens, de satisfactions et de plaisirs.Traduit de l'anglais (Etats-Unis) par Odile DemangeAtul Gawande est un chirurgien americain repute, professeur de medecine et redacteur pour leNew Yorker. Ses precedents ouvrages, Complications, BetteretThe Checklist Manifestoont rencontre un tres grand succes aux Etats-Unis."

The Checklist Manifesto - How to Get Things Right

Being Mortal - Medicine and What Matters in the End

Atul Gawande (né le 5 novembre 1965 à Brooklyn) est un chirurgien, écrivain, et chercheur en santé publique. Il pratique la chirurgie endocrinienne au Brigham and Women's Hospital à Boston. Il est professeur à l'École de médecine de Harvard. En matière de santé publique, il est directeur exécutif d'Ariadne Labs et président de Lifebox, un organisme sans but lucratif qui travaille sur la réduction de la mortalité en chirurgie à l'échelle mondiale. Le 20 juin 2018, le Dr Gawande a été nommé CEO d'une nouvelle entreprise détenue par Amazon, Berkshire Hathaway, et JP Morgan Chase.
Il a beaucoup écrit sur la médecine et la santé publique pour le New Yorker et Slate, et est l'auteur des livres Complications, Better, The Checklist Manifesto et Nous sommes tous mortels : Ce qui compte vraiment en fin de vie.

Je pense que nous sommes confrontés en médecine à la réalité que nous devons être disposés à parler de nos échecs et à y penser dur, même malgré le système de faute professionnelle. Je veux dire, il y a des choses que nous pouvons faire pour améliorer ce système.

Lorsque [la maladie] ne peut pas être arrêtée, c'est là que nous nous perdons.

Parfois, nous pouvons offrir un remède, parfois seulement un baume, parfois même pas cela. Mais quoi que nous puissions offrir, nos interventions et les risques et sacrifices qu'ils impliquent ne sont justifiés que s'ils servent les objectifs plus larges de la vie d'une personne. Lorsque nous oublions cela, la souffrance que nous infligeons peut être barbare. Quand nous nous en souvenons, le bien que nous faisons peut être à couper le souffle.

L'histoire de l'agriculture américaine suggère que vous pouvez avoir une transformation sans plan directeur, sans connaître toutes les réponses à l'avance.

Parfois, en médecine, vous sentez que vous êtes dans une machine colossale et incroyablement complexe dont les engrenages ne tourneront pour vous que selon leur propre rythme arbitraire. L'idée que la prise en charge humaine, l'effort pour faire mieux pour les gens, pourrait faire une différence peut sembler désespérément naïve. Mais ce n'est pas le cas.

Mon propre fils a une maladie cardiaque congénitale, où sa vie a été sauvée par un chirurgien cardiaque intervenant à 11 jours de vie pour lui sauver la vie. Mais il a maintenant 21 ans en raison de surveillance constante et de travailler avec lui avec un médecin de soins primaires. C'est la seule raison pour laquelle il arrive à vivre une vie longue et saine. C'est ce que nous ne sommes pas enrichissants. Ils n'ont pas le genre de ressources et d'engagement que nous donnons à des gens comme moi. J'ai des millions de dollars d'équipement à ma disposition lorsque je vais travailler tous les jours dans une salle d'opération.

Vous voulez vous assurer que les gens peuvent bien faire les choses 99%. Lorsque nous devons licencier l'un de nos stagiaires chirurgicaux, ce n'est jamais parce qu'ils n'ont pas les compétences physiques mais parce qu'ils n'ont pas les compétences morales - pour pratiquer et admettre l'échec.

Nous recherchons la médecine comme un domaine ordonné des connaissances et de la procédure. Mais ce n'est pas. C'est une science imparfaite, une entreprise de connaissances en constante évolution, d'informations incertaines, d'individus faillibles et vit en même temps en jeu. Il y a de la science dans ce que nous faisons, oui, mais aussi à l'habitude, à l'intuition et parfois de supposées simples. L'écart entre ce que nous savons et ce que nous visons persiste. Et cet écart complique tout ce que nous faisons.

Nous avons créé un édifice de plusieurs dollars pour la distribution de l'équivalent médical des billets de loterie - et nous n'avons que les rudiments d'un système pour préparer les patients à la quasi-certitude que ces billets ne gagneront pas. L'espoir n'est pas un plan, mais l'espoir est notre plan.

Les soins de santé nous confrontent à un test difficile. Nous n'avons jamais corrigé l'échec dans quelque chose d'aussi profondément ancré dans la vie des gens et dans l'économie sans la pression d'une crise pure et simple.

Le développement d'une compétence est cependant douloureux. C'est difficile. Et cela fait partie de la satisfaction. Vous ne trouverez un sens que dans ce que vous avez du mal. Ce que vous avez du mal à devenir bon peut ne pas sembler exactement la bonne chose pour vous au début. Avec le temps et les efforts, cependant, vous découvrirez de nouvelles possibilités en vous-même - une capacité à résoudre des problèmes, par exemple, ou à communiquer, ou à créer la beauté.

De bonnes listes de contrôle, en revanche, sont précises. Ils sont efficaces, précis et faciles à utiliser même dans les situations les plus difficiles. Ils n'essaient pas de tout épeler - une liste de contrôle ne peut pas piloter un avion. Au lieu de cela, ils ne rappellent que les étapes les plus critiques et les plus importantes - celles que même le professionnel hautement qualifié qui les utilise pourrait manquer. Les bonnes listes de contrôle sont, surtout, pratiques.

J'ai appris beaucoup de choses à l'école de médecine, mais la mortalité n'en faisait pas partie.

La vie est des choix et ils sont implacables. À peine avez-vous fait un choix qu'un autre est sur vous.

Vous ne pouvez pas faire de recette pour quelque chose d'aussi compliqué que la chirurgie. Au lieu de cela, vous pouvez faire une recette pour avoir une équipe préparée à l'inattendu.

Peu importe les mesures prises, les médecins vacillent parfois et il n'est pas raisonnable de demander que nous atteignions la perfection. Ce qui est raisonnable, c'est de demander que nous ne cessons jamais de le viser.

Il y a, dans les affaires humaines, deux types de problèmes: ceux qui se prêtent à une solution technique et ceux qui ne le sont pas. La couverture universelle des soins de santé appartient à la première catégorie: vous pouvez choisir l'une des nombreuses solutions possibles, adopter une facture et (permettant de bricoler sur les bords), cela se produira.

J'écris parce que c'est ma façon de trouver des idées intéressantes, de réfléchir à des problèmes difficiles et des choses que je ne comprends pas et à m'améliorer dans quelque chose.

Vous ne contrôlez peut-être pas les circonstances de la vie, mais devenir l'auteur de votre vie signifie pouvoir contrôler ce que vous en faites.

Une fois que vous avez commencé à interroger les patients sur leurs priorités, vous découvrez pour quoi ils vivent. Une fois que vous avez découvert cela, cela vous aide, en tant que médecin, à décider pour quoi vous battre. Et lorsque nous faisons cela, nous finissons souvent par identifier des limites au type de soins que les gens veulent. L'hypothèse est que ces gens vont vivre des vies plus courtes, mais ce que nous faisons, c'est de protéger la qualité de vie. Ce faisant, vous finissez parfois par aider les gens à vivre plus longtemps. Certes, vous aidez les gens à vivre des jours meilleurs et avec plus de but dans leur vie.

Le courage est la force face à la connaissance de ce qui doit être craint ou espéré. La sagesse est une force prudente.

Aucune interdiction de voyage ou quarantaine ne scellera complètement un pays. Même si les voyages pouvaient être réduits de quatre-vingts pour cent, un modèle d'exploit prédit que de nouvelles transmissions ne seraient retardées que quelques semaines. Pire, cela ne ferait qu'une augmentation du nombre de cas à la source. Les agents de santé qui sont tombés malades ne pourraient pas sortir pour un traitement, et le personnel de santé international devait réprimer l'épidémie ne pourrait plus entrer.

Les listes de contrôle se révèlent ... être parmi les outils de base de la révolution de la qualité et de la productivité dans l'aviation, l'ingénierie, la construction - dans pratiquement tous les domaines combinant un risque et une complexité élevés. Les listes de contrôle semblent modesment et simplistes, mais ils aident à combler les lacunes de notre cerveau et entre notre cerveau.

Comme les économistes l'ont souvent souligné, nous payons les médecins pour la quantité, pas pour la qualité. Comme ils le soulignent moins souvent, nous les payons également en tant qu'individus, plutôt qu'en tant que membres d'une équipe travaillant ensemble pour leurs patients. Ces deux pratiques ont créé de sérieux problèmes.

Si je suis frappé par un bus demain, mes patients ne seront même pas reportés. Un autre chirurgien interviendrait et prendrait le relais. La raison de faire de la recherche et de l'écriture est qu'il me fait au moins ne pas me sentir entièrement remplaçable. Si je n'écrivais pas, je ne sais pas si je ferais une intervention chirurgicale.

Ce sont des gens qui empêchent les gens des hôpitaux, hors des salles d'urgence, hors des maisons de soins infirmiers. Et non seulement cela, ils aident les gens à réaliser des vies plus épanouissantes.

Au fil du temps, j'ai appris qu'il y a deux satisfactions très différentes que vous pouvez avoir dans votre vie. L'une est la satisfaction de devenir qualifié dans quelque chose. Peu importe ce qu'est le terrain. Il y a une résonance profonde et nourri à l'âme dans la maîtrise elle-même, que ce soit dans l'enseignement, la rédaction d'un logiciel compliqué, l'entraînement d'une équipe de baseball ou le rassemblement d'un groupe de personnes pour démarrer une nouvelle entreprise.

Après avoir lu un essai sur la nature de la faillibilité humaine, j'étais très conscient que nous sommes les récipiendaires d'une énorme quantité de découverte au cours du siècle dernier. La médecine illustre cela. Et cela nous a transférés d'un monde dans lequel la vie des gens était principalement régi par l'ignorance à celui qui est contraint par l'ineptie. Il y a un siècle, nous ne savions pas, par exemple, quelles maladies nous ont affligés, quelle était vraiment leur nature, ni quoi faire à leur sujet. Et cela a changé.

L'écriture vous permet de prendre du recul et de réfléchir à un problème. Même la diatribe la plus en colère oblige l'écrivain à atteindre un certain degré de réflexion.

J'ai choisi la chirurgie parce que je pensais que cela me ferait peut-être plus comme le genre de personne que je voulais être.

https://fr.wikipedia.org/wiki/Atul_Gawande

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