Depuis le printemps 2020, il nous a fallu tenir ensemble face à la pandémie. Cela a été l'occasion d'éprouver nos valeurs et nos priorités. Plutôt que faire la guerre au virus, soigner et prendre soin sont ressortis comme faisant partie des choses les plus « essentielles » dans nos vies individuelles et collectives. Pour autant, le soin, rudement mis à l'épreuve, n'a pas encore été suffisamment reconnu, pensé et revalorisé. A partir de ce constat, cet ouvrage issu d'expériences variées - y compris de patients - et mobilisant des disciplines différentes (médecine, sciences humaines et sociales, philosophie) éclaire ce à quoi nous tenons dans le soin à l'aune de cette épreuve collective.

Soigner et tenir dans la pandémie

La philosophie du soin que ces journées voudraient esquisser ne vise ni à
dénoncer la technique médicale pour elle-même, ni à attendre qu'elle résolve
par son évolution les problèmes éthiques. Elle cherche à penser les manières
dont les techniques peuvent, y compris dans leur matérialité, s'intégrer à la
visée du soin. Elle ne vise pas à ajouter de l'extérieur une dimension
soignante à la médecine technique existante, mais à penser le soin au coeur même
de la technique et de la médecine. Contribuer à une philosophie du soin demande
de faire converger différentes approches réflexives dans les divers champs de
la médecine qui mobilisent de manière intense la question du soin. Ce projet
rencontre aussi les problèmes soulevés par l'éthique du care. Il s'agit aussi
de s'interroger sur la manière dont cette réflexion peut initier le soignant à
se décentrer du point de vue de la technique médicale pour (re)connaître
l'existence et la légitimité de celui du malade. Comment faire que la
philosophie ne soit pas tant une initiation à l'éthique et à des principes
fondamentaux extérieurs à la question du soin, qu'une formation éthique visant
la rénovation du soin par l'attention au malade ? Ouvrage publié sous la
direction de Frédéric Worms, professeur d'histoire de la philosophie
contemporaine à l'Université de Lille 3 (UMR 8163 Savoirs textes et langage) et
directeur du Centre international d'étude de la philosophie française
contemporaine à l'ENS (Paris).

La philosophie du soin ; éthique, médecine et société

L'analyse philosophique d'un chef d'ouvre d'Akira Kurosawa, Barberousse (1965), qui conte la formation clinique d'un jeune médecin, montre que l'essence de la médecine réside dans le soin, celui-ci comprenant tout autant la compréhension et l'accompagnement des malades que la lutte contre les maladies. Barberousse rappelle aussi que le soin demande d'écouter les récits de vie des malades et de porter attention, selon les termes du philosophe Georges Canguilhem, à la subjectivité de leur expérience vécue. Dès lors, c'est plus largement l'apport de la narration et de la fiction cinématographiques à la formation et à la réflexion éthique de nos futurs médecins et professionnels de santé qui est démontré. L'ouvrage plaide pour une rénovation de la formation médicale dans laquelle cinéma et philosophie s'allieraient pour interroger les pratiques et les relations médicales et pour mieux cerner les fins, les valeurs et les difficultés du soin. Cinéma et philosophie peuvent aider les soignants à imaginer l'histoire et la vie des malades, à les regarder non seulement comme des patients mais aussi comme des sujets psychiques, politiques et sociaux et, dans cette rencontre, à s'exercer à se projeter eux-mêmes en situation de malades.

Devenir médecin

La philosophie du soin que ces journées voudraient esquisser ne vise ni à dénoncer la technique médicale pour elle-même, ni à attendre qu'elle résolve par son évolution les problèmes éthiques. Elle cherche à penser les manières dont les techniques peuvent, y compris dans leur matérialité, s'intégrer à la visée du soin. Elle ne vise pas à ajouter de l'extérieur une dimension soignante à la médecine technique existante, mais à penser le soin au cour même de la technique et de la médecine. Contribuer à une philosophie du soin demande de faire converger différentes approches réflexives dans les divers champs de la médecine qui mobilisent de manière intense la question du soin. Ce projet rencontre aussi les problèmes soulevés par l'éthique du care. Il s'agit aussi de s'interroger sur la manière dont cette réflexion peut initier le soignant à se décentrer du point de vue de la technique médicale pour (re)connaître l'existence et la légitimité de celui du malade. Comment faire que la philosophie ne soit pas tant une initiation à l'éthique et à des principes fondamentaux extérieurs à la question du soin, qu'une formation éthique visant la rénovation du soin par l'attention au malade ?

La philosophie du soin - Ethique, médecine et société

Prendre soin Que signifie "prendre soin" ? La médecine se présente avant tout comme une activité curative dont le but est de guérir. Cette conception est mise à l'épreuve par le développement de maladies incurables (maladies chroniques, dégénératives, génétiques ou orphelines, cancers, etc.) qui réoriente le sens de la médecine et suggère d'autres modèles de soin, de relations entre soignants et patients. Venues du monde anglo-saxon, les philosophies du Care participent de ce renouvellement qui met le "prendre soin" au coeur de la vie relationnelle. Ce n'est pas du paternalisme ou du maternage, car il n'est pas question d'infantiliser, mais de rendre autant que possible sa dignité à la personne en situation de vulnérabilité. -Introduction d'Agatha Zielinski : Que signifie "prendre soin" ? -Pour une médecine de l'incurable, Céline Lefève et Jean-Christophe Mino (Juin 2008) -Violence de la maladie, entretien avec Claire Marin (Juillet 2008) -Former de vrais thérapeutes, Jean-Christophe Mino, Marie-Odile Frattini, Emmanuel Fournier (Février 2011) -L'éthique du Care, une nouvelle façon de prendre soin, Agatha Zielinski (décembre 2010) -Postface de Patrick Verspieren, "Le pacte de soin" à partir de l'article "Malade et médecin partenaires" (Janvier 2005)

Prendre soin

SOMMAIRE
-  (Lien -> https://www.revue-etudes.com/article/prendre-soin-patrick-verspieren-22874) - Préface de Patrick Verspieren
- Pour une médecine de l'incurable - Emmanuel Fournier, Marie-Odile Frattini et Jean-Christophe Mino
- Violences de la maladie - Entretien avec Claire Marin
- Former de vrais thérapeutes - Céline Lefève et Jean-Christophe Mino
- L'éthique ducare - Agata Zielinski
- Pour une société ducare - Fabienne Brugère

L'exigence de « prendre soin » a pris une nouvelle ampleur durant la pandémie de Covid 19. Elle a contribué à renouveler le sens du soin en ne le réduisant pas à la seule dimension d'une expertise technique. Les grèves des agents de soins hospitaliers ou en Ephad notamment, bien avant la pandémie, nous avaient alertés sur la nécessité d'enrichir la collection des Essentiels d'Etudes sur la thématique du « prendre soin ». Après avoir commencé la collection en abordant les questions bioéthiques du début et de la fin de vie, un ouvrage sur les relations de soin s'imposait pour mieux en comprendre les enjeux dans le domaine médical.

La médecine se présente avant tout comme une activité curative dont le but est de guérir. Cette orientation exclusivement curative est mise à rude épreuve par le développement de maladies incurables (maladies chroniques, dégénératives, génétiques ou orphelines, cancers, etc.) qui réoriente le sens de la médecine et suggère d'autres modèles de soin, de relations entre soignants et patients. Une nouvelle organisation des soins est nécessaire pour prendre en considération non seulement les particularités d'une maladie, mais aussi pour se montrer plus attentifs aux besoins et aux souhaits des patients.

Venues du monde anglo-saxon au début des années 1980, les éthiques du care participent de ce renouvellement qui met le « prendre soin » au cour de la vie en société. Elles ont fait leur apparition sur la scène politique française il y a une dizaine d'années sans véritable succès, car elles furent confondues avec du paternalisme ou du maternage. Pourtant, il n'est pas question d'infantiliser, mais de rendre autant que possible sa dignité à la personne en situation de vulnérabilité et de considérer comme inestimables toutes ces relations, ces minuscules attentions qui soutiennent la vie.

Il est intéressant de constater dans cet ouvrage que la philosophie française du soin et les éthiques américaines du care se rejoignent dans cette reconnaissance centrale de la vulnérabilité humaine, en veillant à se garder de tout abus de pouvoir. Nous sommes convaincus que ces idées vont faire leur chemin bien au-delà du seul champ médical dont il est ici question. La crise sanitaire que nous venons de traverser leur donne une nouvelle actualité.

Depuis Claude Bernard jusqu'à la médecine fondée sur les preuves, quelle place la médecine scientifique fait-elle à la clinique et au soin du patient individuel ? De Freud à la prise en charge des vétérans souffrant de stress post-traumatique, en quoi le soin psychique permet-il de mieux comprendre la vie quotidienne avec la maladie et de questionner les critères du "bon soin" bien au-delà de la santé mentale ? De la compassion critiquée par Nietszche à la reconnaissance de la vulnérabilité et de l'interdépendance des sujets promue par les éthiques du care, quelles sont les valeurs fondatrices du soin ? En quoi les savoirs médicaux, les relations sociales et les choix économiques les mettent-ils à l'épreuve, au point de faire basculer le soin en son envers fait de domination et d'exclusion ? De Franz Fanon à Joan Tronto, les approches contemporaines du soin offertes ici ancrent le questionnement éthique dans les analyses anthropologiques et politiques dont il a résolument besoin. Cet ouvrage constitue le second volume des Classiques du soin (Puf, 2015).

Le soin - Approches contemporaines

Si la notion de soin est apparue récemment dans les débats d’éthique médicale, de philosophie politique et de sciences sociales, la question du soin, elle, irrigue depuis toujours la philosophie : soin de l’âme et de la cité. Cet ouvrage présente les grands textes philosophiques et littéraires permettant d’appréhender la polysémie du soin et les paradoxes qui le travaillent : souci éthique et réponse technique aux besoins de celui qui souffre ; raison d’être et parfois point aveugle de la médecine ; relation entremêlant compétences, imaginaire et affects ; mouvement d’inclusion et risque de normalisation ou d’exclusion sociale. Il met au jour la façon dont les questions qui animent les relations et les pratiques de soin ne cessent d’interroger et de nourrir la philosophie et la médecine. Proposant pour chaque texte un commentaire pédagogique rédigé par un médecin ou un philosophe, il sera utile aux étudiants de philosophie, aux étudiants de médecine et à tous les professionnels de santé désireux de mieux saisir les enjeux éthiques et relationnels du soin.

Soigner et tenir dans la pandémie

Résumé

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