Techniques chirurgicales en traumatologie du sport

Les 13e Journées de Traumatologie de la Pitié concerneront les traumatismes de la ceinture pelvienne, cotyle compris. Les thèmes abordés seront consacrés aux fractures du cotyle, aux traumatismes de la ceinture pelvienne et aux fractures du sacrum et leur traitement. En 1965, Emile Letournel et Robert Judet rapportaient à l'occasion des 5e Journées de l'hôpital Raymond Poincaré de Garches leur expérience des fractures du cotyle. Leurs travaux ont constitué un apport décisif dans l'étude de ces fractures. La classification proposée par Letournel est toujours d'actualité et seuls quelques compléments y ont été apportés. Plus de 40 années après leur description initiale, nous ferons le point sur les techniques chirurgicales, leurs indications et leurs résultats. Le problème des fractures du sujet âgé donne lieu à de nombreuses controverses entre les partisans de l'ostéosynthèse d'emblée et ceux du traitement orthopédique suivi dans un délai court d'une prothèse totale de hanche. Les fractures et disjonctions de l'anneau pelvien surviennent souvent dans le cadre de polytraumatismes et mettent souvent en jeu le pronostic vital. Les problèmes posés au réanimateur seront exposés. Les techniques chirurgicales ont évolué : vissage sacro-iliaque et abord antérieur peuvent être pratiqués isolément ou associés. Les indications seront précisées en fonction du type de fracture ou de disjonction. Les résultats des séries de la Pitié et du CHU de Grenoble seront exposés. Nous aborderons ensuite le difficile problème des fractures traitées tardivement et des cals vicieux, pour finir par un point sur les fractures du sacrum et de leur traitement.

Traumatismes de la ceinture pelvienne (Cotyle compris )

La Société d'Imagerie Musculo-Squelettique (SIMS) a choisi pour thème de ce congrès thématique 2010 : "L'imagerie en traumatologie du sport". Vaste thème dans un domaine en pleine expansion et dont le côté pluridisciplinaire est de plus en plus évident et nécessaire, ce qui est parfaitement illustré dans ce livre, 6e volume de la nouvelle collection de la SIMS. Véritable carrefour de la médecine, de l'imagerie et de la chirurgie, où se rejoignent - et se confrontent parfois - les idées de chacun sur l'importance du bilan clinique, les critères de choix de l'imagerie et la recherche de la meilleure stratégie thérapeutique. Confrontés aux mêmes problèmes de la recherche d'un diagnostic précoce et précis et d'un traitement efficace, se retrouvent côte à côte le "clan des cliniciens" regroupant (par ordre alphabétique) : chirurgiens orthopédistes mais aussi "viscéraux" et "vasculaires", médecins de Médecine Physique, médecins du sport et rhumatologues, et le "clan des imageurs" armés jusqu'aux dents de nombreux outils diagnostiques allant du classique (littéralement : de classe) bilan radiographique aux technologies modernes : l'échographie en perpétuel développement, la tomodensitométrie et l'arthroscanner toujours bien implantés, l'IRM et l'arthro-IRM et leur formidable potentiel, sans oublier la scintigraphie et sa récente fusion avec la tomodensitométrie... Toutes les techniques d'imagerie constituent un atout majeur dans l'analyse des lésions. A nous "cliniciens" de savoir faire des demandes justifiées, guidées par nos constatations cliniques, en raisonnant toujours dans l'intérêt (dans tous les sens du mot) des patients. A vous "imageurs polyvalents" de nous fournir les meilleurs documents possibles, de choisir rationnellement les incidences les plus conformes au but recherché, et d'éviter la multiplication des techniques d'imagerie sous prétexte que les images demandées n'ont pas permis d'aboutir à un diagnostic lésionnel précis. Jacques Rodineau, président du congrès.

Techniques chirurgicales en traumatologie du sport

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