Un panorama des connaissances théoriques et cliniques autour de cette pathologie. La question de la frontière entre le dehors et le dedans demeure floue pour les personnalités borderline. Ces troubles du comportement, caractérisés par la prédominance de la mise en acte au détriment de l'élaboration psychique, rend nécessaire une réinvention du cadre du dispositif psychanalytique classique.

Les états limites

Qu'il s'agisse de l'anorexie sexuelle, de la dépendance affective, des addictions sexuelles, de l'amour de la haine, de la recherche de l'amour impossible ou encore de la dissociation du désir sexuel et du sentiment amoureux, nombreuses sont les configurations cliniques qui parlent de cette grande difficulté à aimer et à être aimé.

Lorsque le lien amoureux est malmené ou blessé, certaines « défenses anti-amour » sont susceptibles de se mettre en place pour prévenir le risque de l'amour et de ses douloureuses séparations. Tandis que certaines stratégies sont délibérées, volontaires et conscientes, d'autres, plus inconscientes, sont beaucoup plus complexes à débusquer.

À partir de ses recherches cliniques sur la vie amoureuse et les sexualités, Vincent Estellon explore la psychopathologie du lien, de ses formes les plus quotidiennes jusqu'aux plus extrêmes, en mettant en relief combien ces différentes figures prennent comme origine la terreur d'aimer et d'être aimé. Insistant sur l'importance d'un soin psychanalytique, il propose de se servir de la relation thérapeutique pour revitaliser la confiance dans le lien mise à mal par ces maladies d'amour.

Terreur d'aimer et d'être aimé - Psychopathologie du lien et de la vie amoureuse

Des rituels obsessionnels compulsifs jusqu'aux agirs limites, c'est tout le corps qui est mobilise il faut gesticuler dans le vide, toucher, ordonner, nettoyer, fermer/ouvrir, se laver, se scarifier, s'automutiler, sucoter, se remplir/se vider... Tout se passe comme si certaines fonctions du corps eduque, prises dans une forme d'ivresse negative, se revoltaient contre l'autorite du Moi. Explorant le phenomene compulsif dans sa dimension limite - des compulsions obsessionnelles aux agirs limites, jusqu'aux etranges liens des compulsions a la creation artistique - cet ouvrage propose de dechiffrer comment certains objets inconnus de l'addiction peuvent beneficier de l'eclairage du fonctionnement compulsif obsessionnel, et, plus largement comment les fonctionnements limites invitent non seulement au dialogue differents paradigmes psychopathologiques mais aussi a une interrogation critique du modele structural en psychopathologie clinique.

Les folies compulsives

Bien adaptés socialement, professionnellement, voire familialement, certains sujets peuvent bénéficier d'un ancrage à la réalité apparemment solide. Mais très vite, ils révèlent de grandes fragilités : une estime de soi alternant entre sentiment de toute-puissance et vide sidéral, un monde psychique attaqué par de folles angoisses existentielles, un rapport aux autres marqué par une grande souffrance. Ne rentrant résolument pas dans les modèles qui leur sont proposés, ils questionnent sans cesse le rapport entre norme et folie, vérité et mensonge, amour et haine, vie et mort. Les états limites ont longtemps été regroupés dans un ensemble aux contours peu nets, entre la névrose et la psychose. En fait, c'est bien la question de la frontière, de la limite, qui est centrale chez ces patients : la notion de choix est ardue pour les personnalités borderline. Cet ouvrage dresse un panorama des connaissances théoriques et cliniques autour de la pathologie des limites du Moi.

La detresse, la confusion, le desespoir, la menace par l'aneantissement - individuel ou collectif - constituent des etats mixtes et des affects de reference des situations extremes. Qu'elles envahissent l'identite dans son rapport a la survie (dans l'intersexualite, les sexualites melancoliques, les toxicomanies), le corps dans son rapport aux transformations (pubertaires, les modifications corporelles extremes, jusqu'au cadavre), ou le lien social (violences interindividuelles, traumatismes collectifs, psychopathologie du travail), ces situations ne peuvent etre ignorees par la clinique contemporaine.L'extreme, parce qu'il concerne des situations qui se situent au bord de l'experience humaine, oblige a repenser la theorie du sujet, le processus de subjectivation et les theories du traumatisme psychique. Les auteurs proposent d'etudier les effets de ces situations extremes sur le fonctionnement psychique individuel et collectif, et de presenter differents dispositifs techniques et outils dont disposent les psychologues pour s'adapter a des situations les mettant en contact avec des phenomenes traumatiques, sensationnels ou catastrophiques, ayant le pouvoir de siderer et de paralyser l'activite de pensee.Comment survivre lorsque la psyche - devenue incapable de symboliser - est menacee de desorganisation ? Il s'agira pour les cliniciens de reinjecter de la pensee, de favoriser l'expression et la qualification d'emotions afin de reanimer un lien humanisant la ou tout semble etre en ruine, ou plus rien ne fait sens, ou les gestes du corps expriment ce que la bouche sideree tait. Dans ces situations, les modalites de presence (jusqu'aux sensations corporelles eprouvees) sont essentielles dans l'analyse et le partage de ce qui se vit.Ce type de clinique oblige au developpement de nouveaux outils (recherches actions, observations en situation) ainsi qu'au renouvellement d'une posture clinique adaptee a ces nouveaux objets de recherche reculant toujours plus les limites des realites humaines.Vincent Estellon est psychologue, psychanalyste, maitre de conferences HDR de psychopathologie clinique a l'Institut de psychologie de Paris-Descartes.Francois Marty est psychologue, psychanalyste, professeur de psycho- pathologie clinique a l'Institut de psychologie de Paris-Descartes."

Cliniques de l'extrême

Hanté par la quête d'excitations sensorielles, le sex-addict décuple le temps qu'il consacre à la recherche de situations sexuelles diverses : cybersex, multipartenariat, consommation compulsive de pornographie, fréquentation de prostitué(e)s, rencontres fast sex... Sa vie semble entièrement tendue vers la prochaine expérience sexuelle. Progressivement, l'excitation sexuelle, maintenue à l'écart du sentiment amoureux, se réduit à la performance. Ce qui est recherché dépasse les conventions morales et sociales : un au-delà du plaisir difficile à trouver et à satisfaire. Dans cet ouvrage, Vincent Estellon explore le fonctionnement de l'addiction sexuelle qui, si elle n'est pas nouvelle, n'est véritablement prise en compte que depuis quelques décennies. Il invite à comprendre comment se construit cette sexualité compulsive et certaines modalités qui sous-tendent ce taylorisme sexuel.

Les états limites

Résumé

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