Le bébé en lui-même nous apparaît de plus en plus, aujourd'hui, comme un monde de possibles. Les possibles, ce sont des éventualités, des virtualités, des ouvertures... tout ce qui fait l'attente émerveillée des adultes face au développement des bébés, et bien sûr au-delà. On sait la place de plus en plus importante que l'épigénèse tient désormais dans notre façon de penser le développement, épigénèse qui ouvre certes sur la possibilité d'une causalité épigénétique des dysfonctionnements et des divers troubles de l'enfance, mais aussi sur la chance de la diversité propre à notre espèce, et finalement sur des enjeux éthiques considérables pour les adultes (parents et/ou professionnels) dans la mesure où la qualité des soins précoces apportés aux bébés est déterminante pour leur devenir à long terme.

Le bébé et ses possibles

Il aura fallu des années pour que les adultes admettent que les bébés sont en mesure de ressentir et d'éprouver la souffrance physique. Il en aura fallu plus encore pour qu'ils reconnaissent que les nouveau-nés pensent, écoutent et regardent le monde. Or, si le devenir des bébés dépend en grande partie de ce qu'ils vivent, ce qu'ils vivent dépend pour beaucoup de la manière dont nous les regardons et dont nous les aidons.  En plein essor depuis la fin du XXe siècle, la psychiatrie du bébé repose sur la prise en compte des compétences, des besoins et de la vulnérabilité spécifiques du petit d'homme qui font de lui un être de liens, en interaction vitale avec ceux qui l'entourent. Elle étudie les troubles propres aux bébés, et propose des approches thérapeutiques particulières afin de favoriser leur développement ultérieur.

La psychiatrie du bébé

?Quels sont les points communs entre nos bébés et nos adolescents ? Des parents disent de leur adolescent qu'il est encore un gros bébé ; les ados, quant à eux, se plaignent d'être encore considérés comme des bébés. Doit-on s'en étonner ? Dans leur rapport au corps, au langage, dans leurs relations affectives, les attitudes des bébés et des ados sont bien souvent assez proches. Leur développement psychique suit, à ces deux périodes de la vie, des étapes analogues. Comprendre les liens qui unissent ces deux étapes les plus dynamiques du développement humain permet de mieux cerner comment l'histoire du bébé influence la construction de l'adolescent, et comment ce grand enfant deviendra, un jour, un adulte. Ce regard croisé et original de deux grands spécialistes de la petite enfance et de l'adolescence montre combien il est important pour l'avenir de nos enfants de leur laisser le temps de se construire.
Alain Braconnier, psychiatre, psychologue, psychanalyste, ancien directeur de l'Association de santé mentale du XIIIe arrondissement de Paris, enseigne à l'université Paris-V et à l'École des psychologues praticiens. Il est notamment l'auteur de grands succès comme Mère et fils, Les Filles et les Pères ou encore Le Guide de l'adolescent. 
Bernard Golse, pédopsychiatre, psychanalyste, est chef de service à l'hôpital Necker-Enfants malades et professeur de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, à l'université Paris-V. Il est l'auteur de Au début de la vie psychique, avec le Dr Julien Cohen-Solal, et de L'École à 2 ans : est-ce bon pour l'enfant ?, avec Claire Brisset.
Christine Schilte a recueilli et mis en forme les textes de ce livre. Elle est auteur de plusieurs ouvrages sur la maternité, l'enfance et les adolescents.

Nos bébés, nos ados

Si la clinique renvoie au singulier de la rencontre transférentielle et contre-transférentielle et si la recherche vise au repérage du général, clinique et recherche se situent, en réalité, bien plus dans un lien dialectique que dans une opposition soi-disant irréductible. Cela requiert de la créativité tant du point de vue de la clinique des autismes (et notamment de l'évaluation) que des dispositifs de prise en charge.

Dans le champ de la psychopathologie - en particulier psychanalytique - les cliniciens et les chercheurs qui s'intéressent aux troubles du spectre autistique se doivent d'être dans une posture d'ouverture à l'inattendu, et non pas dans une simple démarche de vérification de faits attendus à confirmer ou à infirmer. Plus que d'hypothèses posées à priori, c'est dans le terreau des faits cliniques que s'enracinent de nouvelles pistes de réflexion éclairant le fonctionnement de chaque patient et de nouvelles perspectives d'élargissement des connaissances.

Ce dialogue entre la clinique et la recherche est la condition même de l'innovation, de l'invention et de la créativité que tous les professionnels doivent aux patients et à leurs familles.

Autisme et psychanalyses Tome 5 : De la clinique à la recherche

Au début du XXe siècle, la pensée freudienne a apporté un éclairage anthropologique nouveau en accordant au sexuel une fonction structurante originale dans le développement affectif normal de tout un chacun. Chemin faisant, les recherches cliniques sur les économies narcissiques, psychosomatiques et psychotiques ont conduit à une exploration de la vie infantile. L'enfant et, plus récemment, le bébé ont été les grands bénéficiaires de cette orientation.  La vie prénatale et le foetus aquatique constituent encore aujourd'hui la face cachée, le négatif du règne de sa majesté le bébé aérien.  Ce livre est dédié à cette archéologie de l'Atlantide intime et refoulé au bénéfice de la clinique de tous les âges de la vie et de reformulations théoriques métapsychologiques. Dans ce contexte, les auteurs proposent une troisième topique, qui serait celle de la représentation mentale du lien avec la double idée - paradoxale en apparence - que d'une part, les liens primitifs pourraient être investis avant même que le sujet et l'objet soient clairement délimités et que, d'autre part, cette fondation préobjectale soit la condition sine qua non de l'émergence de l'objet.

Le Foetus/Bébé au regard de la psychanalyse

une biographie qui débute le jour de l'accouchement est-elle sérieuse ? non, pas plus qu'une anamnèse qui fait impasse sur l'histoire du sujet avant sa naissance.
 après plusieurs décennies consacrées à la découverte des relations parents/bébé et grâce à l'expérience des pionniers de la clinique anténatale, le temps d'une psycho(patho)logie authentiquement périnatale est enfin venu.  pour la mettre en oeuvre, le chantier est bien avancé autour de l'enfant né et de son environnement ; a contrario, il reste fort à faire, et les résistances des professionnels sont nombreuses, à l'égard de l'enfant virtuel du prénatal.
 c'est à l'écriture de ce premier chapitre d'une biographie libérée de ce scotome qu'est dédié cet ouvrage collectif novateur.  en compagnie d'une historienne, d'une anthropologue et d'une équipe de psychologues expérimentalistes, des cliniciens de diverses formations (obstétricien, pédiatre, biologiste, psychiatre, psychologue, psychanalyste), tous directement confrontés à la parentalité d'avant la naissance témoignent ici de leur pratique interdisciplinaire dans divers contextes : maternité, procréation médicalement assistée, adoption, pédiatrie, psychiatrie, réseau périnatal.
 en ces temps de menace scientiste, comment accueillir humainement la grossesse qui n'est pas une maladie ? que proposer à la mère, au père et à la famille quand cette période clé est synonyme de souffrances délétères ? quelles sont les conditions éthiques, techniques et didactiques d'une intervention psycho(patho)logique anténatale ? cet ouvrage est le fruit de ce triple questionnement au coeur des préoccupations scientifiques du groupe francophone de la waimh (world association for infant mental health).

La grossesse, l'enfant virtuel et la parentalité

Donald W. Winnicott, qui a grandi dans un univers marqué 
par la présence des femmes, a influencé de façon décisive tous 
les professionnels de la petite enfance, mais aussi ceux de 
l'adolescence. Est-ce par son attachement inconditionnel aux 
faits cliniques qu'il a dominé la psychanalyse de l'enfant et de 
l'adolescent ? Est-ce par cet attrait particulier pour les lignes 
invisibles entre le fantasme et la réalité, entre le monde interne 
et le monde externe, entre sujet et objet, entre narrativité et 
expérience, que ce psychanalyste inclassable représente une 
source inépuisable d'inspiration et de séduction ? D.W. 
Winnicott est, aujourd'hui, davantage connu pour ses travaux 
sur le bébé que pour ceux sur l'adolescent, pourtant 
inséparables les uns des autres. Dans la perspective des 
travaux initiés par Alain Braconnier et Bernard Golse qui 
explorent les convergences entre le fonctionnement psychique 
des bébés et celui des adolescents, les auteurs se proposent ici 
de "jouer avec Winnicott". Ils s'attachent à approfondir et à 
éclairer l'muvre de ce grand amoureux de la nature humaine et 
de la clinique de l'âme, à partir de leur expérience clinique, de 
leur subjectivité et de leurs réflexions personnelles.

Winnicott et la création humaine

Le concept "sense of being", introduit par Winnicott à la fin de sa vie, peut se traduire en français par l'expression "sentiment d'être" ou par celle de "sentiment d'exister". Or ces deux composantes sont fort différentes dans la mesure où le sentiment d'être est sans doute inhérent à tout organisme vivant alors que le sentiment d'exister fait référence à l'extérieur, à l'environnement et aux objets relationnels qui le composent. Il apparaît aujourd'hui que le bébé peut se représenter psychiquement le lien avant de pouvoir se représenter l'objet concerné par ce lien. Le soin du lien est donc essentiel car c'est par là que le bébé va progressivement découvrir l'autre (accès à l'intersubjectivité) et par son truchement se découvrir lui-même comme un sujet, comme une personne (travail de subjectivation). Alors que la pédiatrie a fait d'énormes progrès pour aider les bébés à mieux naître physiquement, le défi de la périnatalité est de prendre soin des liens précoces afin d'aider les enfants à mieux naître psychiquement, sans violence ni traumatisme développemental.

Le bébé, du sentiment d'être au sentiment d'exister

Un ouvrage collectif sur un sujet aussi vaste que le développement affectif et intellectuel de l'enfant a en réalité quelque chose d'un être vivant. Il vit et se nourrit des transformations des connaissances du savoir et de la pensée. De ce fait il évolue et se doit d'évoluer. La psychologie du développement est en effet en plein essor et notamment en ce qui concerne les données disponibles dans le champ de la psychologie et de la psychiatrie du bébé. La poursuite à l'Hôpital Necker-Enfants Malades du programme de recherche ' PILE ' (Programme international pour le langage de l'enfant) consacré à l'étude en première année de vie des précurseurs corporels et interactifs de l'accès de l'enfant à la communication et au langage nous a amenés avec Lisa Ouss à approfondir nos conceptions sur le développement précoce et sur l'émergence du langage. Cette 5e édition avec sa refonte de la partie consacrée aux perspectives théoriques et cliniques s'enrichit ainsi de nouveaux thèmes tels que : les liens entre cognition affectivité et désir d'apprendre et de savoir qui conditionnent notamment la qualité des apprentissages scolaires ; une approche complémentariste du développement de l'enfant qui permet au praticien de tenir compte de manière synergique de différents modèles théoriques utiles à l'enrichissement de sa clinique ; un approfondissement enfin des relations entre identification projective et théorie de l'esprit qui ouvrent désormais sur une compréhension plus profonde des intrications entre le domaine des émotions et celui de la cognition.

Le bébé et ses possibles

Résumé

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