Les avancées constantes de la recherche, en particulier dans le traitement du cancer du sein, nécessitent une analyse régulière des connaissances actuelles.

Le sein - Du normal au pathologique : état de l'art

Le cancer du sein est la première cause de mortalité par cancer chez la femme. Mieux prendre en charge cette affection, c'est aussi mieux la connaître. Son épidémiologie est maintenant établie. De nombreux facteurs de risque sont plus clairement identifiés. Le dépistage de masse a fait la preuve de son efficacité. La prévention médicale est un espoir raisonnable. Les traitements locorégionaux permettent une approche de moins en moins mutilante. Les traitements généraux ont considérablement progressé. Ils permettent d'augmenter la durée de vie des phases palliatives et d'éviter la rechute à un nombre croissant de cancers localisés, dits à risque de rechute. Seule une vision globale et transversale de ces différentes situations permet de définir une " conduite à tenir " raisonnée et adaptée.

Cancer Du Sein

L'incidence du cancer du sein s'est accrue de manière importante ces 20 dernières années, avec actuellement plus de 40 000 nouveaux cas diagnostiqués et 11 000 décès par an. Cette élévation résulte très certainement de plusieurs mécanismes : allongement de l'espérance de vie, dépistage systématique, mais il existe vraisemblablement des phénomènes environnementaux responsables qui restent à élucider. Le rapport incidence sur mortalité en France est un des "meilleurs" d'Europe et on peut espérer améliorer encore ce résultat. En effet la réduction de la mortalité qui commence à se dessiner participe de deux mécanismes : le dépistage précoce et l'amélioration de nos traitements.  Cet ouvrage traite des actualités thérapeutiques dans le cancer du sein, sujet rapidement évolutif et difficile à actualiser, tant de nouvelles attitudes, de nouveaux traitements se développent rapidement : en chirurgie, la technique du ganglion sentinelle pour les petites tumeurs s'est généralisée, en radiothérapie, les indications se sont modifiées, les techniques se sont améliorées, et les irradiations mammaires partielles sont à l'étude. Les nouvelles thérapeutiques ciblées se multiplient : anticorps monoclonaux anti-HER2, agents anti-tyrosine kinases, agents anti-angiogènes... En chimiothérapie l'usage des taxanes se généralise. Les inhibiteurs de l'aromatase représentent une avancée significative. De nombreuses questions restent toujours en suspens, tant sur ces nouvelles molécules que sur leur association à la chimiothérapie et à leurs indications respectives en fonction du profil biologique de chaque tumeur.  L'ouvrage, écrit par des experts français du cancer du sein, fait état du défi de la prochaine décennie : passer du traitement "prêt à porter" des patientes au traitement "sur-mesure".

Cancers du sein, Actualités thérapeutiques

Dans cette édition, complètement rénovée et enrichie, le lecteur trouvera " l'état de l'art " de la sénologie. De nombreux collaborateurs français et européens ont collaboré à l'accomplissement de cet ouvrage qui comporte, en outre, une importante iconographie.

Le sein

Le sein 4ed - version brochee - du normal au pathologique : etat de l'art

Coordonné par le Docteur Marc Espié, cet ouvrage propose une approche simple, pragmatique et complète du suivi des patients cancéreux. Au-delà des aspects cliniques abordés organe par organe par un spécialiste, il s'agit ici de mettre en avant tout ce qui participe de l'accompagnement du malade. La prise en charge de sa douleur physique et morale fait ainsi l'objet d'une attention toute particulière, évoquée par les différents acteurs concernés : médecin généraliste, psychologues, cliniciens... et par le malade lui-même ! Un ouvrage remarquable et indispensable.

Le Suivi Du Patient Cancereux

Cet ouvrage est l'aboutissement logique de l'Enseignement dispensé au cours du Certificat des Maladies du Sein, créé par André GORINS à la fin des années 1970 dans le cadre du Centre des Maladies du Sein qu'il a dirigé à l'Hôpital SAINT-LOUIS à Paris et qu'il continue à animer. Ce Certificat est devenu un Diplôme Inter-Universitaire depuis 1993 sous la responsabilité du Professeur BLONDON de la SALPETRIERE et du Docteur ESPIE de l'Hôpital SAINT-LOUIS, nouveau Directeur du Centre des Maladies du Sein. Cet ouvrage souhaite ajouter une approche globale du sein normal, des pathologies bénigne et maligne à l'approche classique exclusivement consacré au cancer du sein. Cet ouvrage vise donc à approfondir nos connaissances de l'anatomie, la physiologie, l'histologie, l'embryologie, la biochimie hormonale, l'imagerie du sein normal... des interactions des différentes hormones et des traitements hormonaux à son niveau (contraception orale, traitement substitutif de la ménopause), des maladies bénignes du sein, mastose, adénofibrome, mastite inflammatoire, écoulement, gynécomastie, glande mammaire chez la fillette, pathologie aréolomamelonnaire... des pathologies frontières : hyperplasie canalaire ou lobulaire atypique... et bien sûr des cancers du sein tant d'un point de vue diagnostique que thérapeutique. Cette approche du sein normal ne peut pas occulter l'importance du cancer du sein. L'ouvrage consacre plus du tiers de son volume à cet effet. Le cancer du sein est en effet un problème de santé publique en raison de sa grande fréquence. Il nécessite une réflexion sur sa prévention, sur le dépistage de masse organisé, ses facteurs pronostiques et bien sûr son traitement à tous les stades : cancer canalaire in situ, lobulaire in situ, cancers infiltrants avec ou sans envahissement ganglionnaire, cancer inflammatoire, cancers métastatiques, cancer du sein chez l'homme, cancer du sein et grossesse... La dimension psychique est également mise en compte car le sein est riche de symboles : sexualité, maternité, féminité. C'est dire si le sujet est vaste, chaque chapitre pouvant faire l'objet d'un livre. Nous avons essayé d'être synthétiques et de dégager les principales données actuelles sur chaque sujet.

Les avancées constantes de la recherche, en particulier dans le traitement du cancer du sein, nécessitent une analyse régulière des connaissances actuelles. A travers 124 chapitres, cette nouvelle édition présente l'état de l'art de la sénologie en abordant tous les thèmes majeurs : Le sein normal et ses explorations ; Les grands syndromes ; Les maladies bénignes, les mastopathies à risque, la prévention du cancer du sein ; Le cancer du sein ; Sein et psychisme, la prise en charge psychologique.

Grâce au dépistage précoce, la taille des cancers du sein est en  diminution ce qui permet davantage de traitements conservateurs et moins  de traitements complémentaires à l'acte loco-régional. Mais les progrès de  l'imagerie amènent de nouvelles questions : quels gestes proposés en cas  de lésions infra-cliniques, à quoi sert la classification BIRAD. La prise  en charge des patientes se complexifie et les choix thérapeutiques  deviennent de plus en plus ardus. Nous tendons à adapter nos traitements  au plus près du profil évolutif de la tumeur de chaque patiente : du  curage ganglionnaire au ganglion sentinelle, moins de chimiothérapie,  irradiations mammaires partielles. Mais comment être certains que nous ne  faisons pas courir davantage de risques de rechute aux patientes ? Cet  ouvrage reprend les critères de décision validés en 2011 au moment du  diagnostic avec la radiologie et aux différentes étapes thérapeutiques  sans oublier la dimension psychologique fondamentale de la prise en charge  de ces patientes.

Le sein - Du normal au pathologique : état de l'art

Résumé

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