La dépression concerne chaque année plusieurs centaines de milliers de personnes en France, et elle peut avoir des conséquences désastreuses. Les connaissances sur ses mécanismes et sur les stratégies thérapeutiques efficaces se sont développées de façon exponentielle au cours de la dernière décennie. Elles montrent que, si les solutions à la souffrance dépressive existent, elles sont le plus souvent complexes, et qu'une compréhension fine de leurs fondements est indispensable à une efficacité réelle et durable. C'est à une telle compréhension que vise cet ouvrage, en s'appuyant sur une analyse critique approfondie des études scientifiques les plus récentes. Comment la dépression « se fabrique-t-elle » ? Comment s'en sortir et éviter de rechuter ? Quelle est l'efficacité des multiples propositions de solutions disponibles ? Comment les articuler de façon cohérente et adaptée à la spécificité de chaque situation ? Quels sont les intérêts et les limites de l'approche « evidence-based » en santé mentale ? Tant les personnes souffrant de dépression et leurs proches que les professionnels concernés trouveront ici matière à nourrir leur compréhension et à développer leurs possibilités d'actions dans la prévention et la résolution des troubles dépressifs.

La fabrique de la dépression - Observer, comprendre, agir

Notre vie commune est faite de centaines d'actes quotidiens dont nous avons le sentiment d'être les auteurs et les responsables. Bien peu de ces actes engagent d'intenses réflexions, des conflits moraux torturants, des vérifications méticuleuses, des précautions extrêmes, ou des conséquences gravissimes. Parfois pourtant, ces actes d'une grande banalité deviennent pour certaines personnes la source de grandes souffrances. Si par exemple elles jettent une poubelle, ce n'est pas sans en avoir vérifié le contenu 10 fois, et jusqu'après que le sac ait été jeté dans la benne à ordures. Parfois, cela prend tant de temps que les poubelles s'accumulent dans une pièce du logement. Étrangement, ce ne sont pas là des choses qu'elles choisissent vraiment de faire ; elles ont plutôt le sentiment de ne pas pouvoir ne pas les faire. Plus étrange encore, elles n'y sont pas contraintes par quelque délire qui altérerait leur jugement ou leur sens de la réalité. Elles ont parfaitement conscience de l'absurdité et du caractère excessif et pathogène de leurs comportements. Pour autant, il persiste. Comment comprendre ces phénomènes, que la psychiatrie contemporaine désigne sous le nom de "Troubles Obsessionnels-Compulsifs" ? D'où viennent-ils ? Comment peut-on éviter qu'ils surviennent ? Lorsqu'ils sont présents, comment y mettre un terme ?

Ce sont les principales questions qu'abordent dans cet ouvrage deux chercheurs en santé mentale, Margot Morgiève et Xavier Briffault, en présentant de façon très vivante, à partir d'une situation typique de trouble obsessionnel-compulsif, les grandes connaissances scientifiques dont nous disposons actuellement en psychologie, en psychiatrie, en neurosciences, en épidémiologie, en sciences sociales pour comprendre ces problématiques, leurs manifestations, la manière dont elles se développent de l'enfance à l'âge adulte, les approches thérapeutiques disponibles pour y remédier, et les modalités sociales de gestion du retentissement qui leur est associé.

Margot Morgiève :

Margot Morgiève, docteur en sociologie des sciences est chercheuse post-doctorante au Centre de recherche, médecine, sciences, santé, santé mentale, société (Cermes3) et à l'Institut du Cerveau et de la Moelle épinière (ICM). Elle a reçu en 2014 le prix du Congrès Français de Psychiatrie de la meilleure publication scientifique en psychiatrie pour ses travaux sur la dynamique des modifications cérébrales lors d'une psychothérapie comportementale desTOC. Depuis 2014, elle conduit un programme de recherche visant à développer des solutions originales de compensation du handicap psychique. Ce programme qui s'inscrit dans un mouvement généralement désigné par les termes de conception participative, innovation participative, open innovation, crowdsourcing, vise à faire participer les usagers à la conception de ces solutions. Margot Morgiève est actuellement membre d'un groupe de travail du Haut conseil pour la santé publique (HCSP) chargé de l'évaluation du plan national de prévention du suicide 2011-2015.

Xavier Briffault :

Xavier Briffault est chercheur en sciences sociales et épistémologue de la santé mentale au CNRS, rattaché au CERMES3 (Centre de recherche, médecine, sciences, santé, santé mentale, société). Il s'intéresse plus particulièrement à la dépression, aux troubles obsessionnels compulsifs, aux psychothérapies et aux programmes de prévention en santé mentale. Il développe sur ces sujets une analyse sociologiquement et épistémologiquement informée de l'efficacité des interventions, en particulier dans le cadre de l'extension du paradigmeEvidence-based medecine (EBM) à la médecine mentale. Auteur de plusieurs dizaines de publications, il intervient comme expert pour plusieurs institutions de santé publique (HCPS, HAS, Inpes, MILDT, Agence de la biomédecine,...).

Les TOC - En 40 pages

Jamais notre santé mentale n'a été l'objet d'autant d'attention par tes pouvoirs publics. Qu'il s'agisse de nous éviter d'être déprimés, anxieux, en burn-out, agressifs envers nous-mêmes ou autrui, de trop manger, trop boire, trop fumer, etc. , le dispositif de santé publique multiplie les programmes de prise en charge de notre mal-être. Mais cela ne suffit plus : mieux vaut prévenir que guérir, dit-on, et il s'agit désormais d'intervenir très en amont des problèmes que l'on imagine devoir survenir. Dès notre naissance, et même avant, par exemple en formant les futurs parents à des méthodes d'éducation permettant d'obtenir des enfants garantis sans troubles mentaux ni comportementaux... Les intentions sont bonnes. C'est évidemment pour notre bien et pour celui des autres que l'on se préoccupe de nous apprendre les bons comportements. Mais le bien qui est ainsi visé s'articule à une définition de la bonne vie, du bon humain, sur laquelle il est impératif de porter un regard critique, comme sur les moyens utilisés pour y parvenir, tant ce dispositif est susceptible d'avoir des conséquences majeures sur nos vies. C'est l'objectif que se donne cet ouvrage, qui jette le pavé d'une analyse critique, statistiquement, sociologiquement et épistémologiquement informée, dans la mare des bonnes intentions santémentalistes.

Santé mentale, santé publique - Un pavé dans la mare des bonnes intentions

En l'espace de quelques années, le numérique, qui s'était déjà massivement développé dans pratiquement tous les domaines, a investi le champ de la santé mentale, et de nombreuses applications dédiées sont désormais disponibles, tant pour le patient que pour le psychiatre.

Comment allons-nous pouvoir nous "réinventer" dans l'univers massivement connecté, potentiellement complètement transparent, que rendent prévisibles ces nouvelles technologies et leur développement probable dans le champ de la santé mentale ? Quelles sont les régulations nécessaires, et celles qui sont possibles ? Comment accompagner ces évolutions ?

C'est une analyse approfondie et sans concessions de toutes ces questions qu'entreprend cet ouvrage, solidement ancré dans les travaux les plus actuels de la psychiatrie et des neurosciences, des sciences sociales, de l'épistémologie, de la philosophie de l'esprit, et des sciences de l'information et de la communication.

Destiné aux professionnels de la santé mentale et de la santé publique, de la e-santé, aux décideurs politiques concernés à tous niveaux de la chaîne de décision et d'organisation, il intéressera également les citoyens concernés par l'avenir des dispositifs d'intervention en santé mentale, et par les évolutions sociétales liées aux usages du numérique en santé.

Psychiatrie 3.0 ; être soi et ses connexions

Créé en 1996 chez Apple, Squeak est un langage objet réflexif non typé assorti d'un environnement de développement intégré, d'une riche bibliothèque de classes et de frameworks Internet et multimédia. Squeak repose sur une machine virtuelle portée sur de nombreuses plates-formes (Windows, Unix/Linux, MacOS X, BeOS, Windows CE, PocketPC...) et bénéficie de près de trente ans de travaux et de développements applicatifs dans la communauté Smalltalk, ainsi que des travaux récents sur les langages Java et Self.
Squeak contient tous les outils nécessaires au prototypage rapide et au développement agile. Il offre de nombreux outils d'exploration structurée du code, de modification " à chaud ", d'analyse qualitative et de réingénierie. La compilation incrémentale et la réflexivité du langage en font un environnement adapté à des méthodes telles que l'Extreme Programming. Open source et gratuit, Squeak est l'outil idéal pour explorer tous les aspects d'un système : chaque portion du code peut être analysée et modifiée, depuis la machine virtuelle - écrite en Squeak - Jusqu'aux fonctions GUI de haut niveau, en passant par la gestion des processus et la compilation. Ce livre explique par la pratique les nombreux aspects de Squeak : concepts avancés de programmation orientée objet, modèle objet, fonctionnalités multimédias et Internet... Les développeurs C++ ou Java s'amuseront à y découvrir un environnement objet différent. Les étudiants et enseignants en informatique trouveront au programme : gestion d'agrégats d'objets (collections), mécanismes d'héritage, applications de la réflexivité, programmation système, multi-processus, programmation d'interfaces graphiques, compilation incrémentale et analyse de la machine virtuelle. Une application de routage intelligent et une application Web distribuée sont décrites, ainsi que des outils avancés d'aide à la conception.

Squeak. Programmation - Occasion

Depuis 2 décennies, la santé mentale (pré)occupe beaucoup les sociétés occidentales. Dépression, anxiété, autisme, hyperactivité, troubles du comportement alimentaire, burnout, souffrance psychosociale, suicide... Ces thèmes mobilisent aujourd'hui des moyens considérables dans les dispositifs de santé publique et, comme le précise un slogan classiquement utilisé dans les campagnes d'information, « tout le monde est concerné ». Dans cet ouvrage, Xavier Briffault fait le point sur ce dont il est question lorsqu'on parle ainsi de « santé mentale », de « troubles mentaux », de « souffrance psychique » - domaines particulièrement difficiles, puisqu'ils concernent ce qui distingue l'humain au sein du règne animal, la complexité de sa vie psychique, relationnelle, sociale. Particulièrement éclairantes, les analyses de Xavier Briffault mettent en évidence deux manières de concevoir la santé mentale aujourd'hui. L'une, celle de la psychiatrie scientifique internationale, qui trouve sa formalisation dans le célèbre « Manuel Diagnostique et Statistique des Troubles Mentaux », le DSM, s'intéresse essentiellement aux différentes manières d'aller mal (et d'y remédier). L'autre, davantage portée par la psychologie, et en particulier ce qu'il est convenu d'appeler la psychologie positive, s'intéresse plutôt aux différentes manières d'aller bien (et d'aller mieux). Ces deux « courants » s'ancrent également dans des positionnements philosophiques et anthropologiques (des modèles de l'humain et de la santé) qu'il est indispensable de comprendre pour saisir les principes organisateurs des mises en oeuvre techniques. 
Xavier Briffault :

Xavier Briffault est chercheur en sciences sociales et épistémologue de la santé mentale au CNRS, rattaché au CERMES3 (Centre de recherche, médecine, sciences, santé, santé mentale, société). Il s'intéresse plus particulièrement à la dépression, aux troubles obsessionnels compulsifs, aux psychothérapies et aux programmes de prévention en santé mentale. Il développe sur ces sujets une analyse sociologiquement et épistémologiquement informée de l'efficacité des interventions, en particulier dans le cadre de l'extension du paradigme Evidence-based medecine (EBM) à la médecine mentale. Auteur de plusieurs dizaines de publications, il intervient comme expert pour plusieurs institutions de santé publique (HCPS, HAS, Inpes, MILDT, Agence de la biomédecine,...).

La santé mentale - En 40 pages

Le numérique s'impose dans (presque) la totalité de notre vie. Y échappaient encore notre psychisme, notre santé mentale. Les développements de la e-santé mentale et de la e-psychiatrie vont en étendre l'influence jusqu'à ce qui constituait le coeur de notre intériorité.

Dès à présent, toute personne présentant un problème de santé mentale peut trouver un ensemble d'applications pour son smartphone. De très nombreux travaux en montrent l'intérêt, l'efficacité, les risques aussi, dans la prévention et le soin. Mais très au-delà des applications actuelles, les technologies mobiles connectées permettront bientôt une extension ubiquitaire du potentiel d'observation et d'action en médecine mentale, et s'inséreront finement dans les moindres interstices de nos vies publiques et intimes.

Quels en sont l'efficacité et les risques ? Comment nous "réinventer" dans univers connecté, potentiellement transparent, que rend prévisible leur développement en santé mentale ? Quelles sont les régulations nécessaires, et celles qui sont possibles ? Comment en exploiter au mieux le potentiel de ces évolutions ?

C'est une analyse approfondie et sans concessions de ces questions qu'entreprend cet ouvrage, solidement ancré dans les travaux les plus actuels de la psychiatrie et des neurosciences, des sciences sociales, de l'épistémologie, de la philosophie de l'esprit, et des sciences de l'information et de la communication.

Destiné aux professionnels de la santé, de la e-santé, aux décideurs politiques, il intéressera aussi les citoyens concernés par l'avenir de leur santé mentale.

Psychiatrie 3.0 - Etre soi et ses connexions

Le silence des symptômes interroge les politiques publiques dédiées à la santé mentale de l'enfant en France ces 20 dernières années, tant du point de vue des pratiques que des dispositifs de soin, d'éducation et d'intervention sociale. 
Fondé sur des données épidémiologiques inédites, des synthèses de la littérature scientifique internationale et les expertises des institutions publiques - dont le récent rapport « Quand les enfants vont mal, comment les aider ? » du Conseil de l'Enfance et de l'Adolescence du HCFEA - l'ouvrage met en exergue un déséquilibre chronique entre la demande et l'offre de soin en santé mentale de l'enfant, ainsi qu'une augmentation continue de la prescription de médicaments psychotropes en population pédiatrique, en contradiction avec les consensus scientifiques, les autorisations de mise sur le marché et les recommandations de prescription.
Considérant les apories des approches biomédicales, standardisées et gestionnaires de la souffrance et des soins psychiques de l'enfant, l'ouvrage ouvre sur les développements sociologiques, épistémologiques et éthiques favorables à la mise en ouvre d'une véritable écoute de l'enfant sujet. 
Face à l'urgence de la situation, face à la souffrance des enfants et au désarroi des parents, face au délitement des services de santé et d'éducation, face à l'épuisement des équipes... des solutions existent. Le livre insiste alors sur la nécessité des pratiques psychothérapeutiques, éducatives et sociales de première intention dans l'accompagnement des enfants et le soutien des familles. Il invite à l'ouverture des questions de santé mentale aux approches pluridisciplinaires en sciences humaines et sociales, et constitue un plaidoyer consolidé pour des offres de soin accessibles et basées sur le lien, l'écoute et la parole.

La fabrique de la dépression - Observer, comprendre, agir

Résumé

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