L'instant de dire - Le mythe individuel du malade dans la médecine moderne

Les progrès de la médecine technoscientifique font courir le risque de réduire le malade à n'être plus que le support des maladies. La douleur du malade comme sa souffrance sont le plus souvent ramenées à un dysfonctionnement cérébral, voire neuronal ou moléculaire. À l'époque de la télémédecine, le colloque singulier médecin malade serait condamné à disparaître au profit des innovations technologiques. La clinique traditionnelle, cette médecine au chevet du malade, se trouve alors réduite à une peau de chagrin, celle des bons sentiments et d'un humanisme coincé entre l'économiquement " acceptable " et le scientifiquement " correct ".
Pour sortir de cette impasse et dès lors que la médecine prétend au qualificatif d'humaine, la psychanalyse constitue son avenir et sa chance de survie en tant que telle. A partir de sa pratique de médecin en exploration fonctionnelle respiratoire et d'un travail psychanalytique en psychiatrie, l'auteur montre que la clinique ne vise pas à dire l'exact de ce qui cause la maladie mais le vrai de la " maladie du malade " (Canguilhem). La mise en œuvre de la méthode freudienne permet de révéler dans la rencontre les déterminations inconscientes de toute demande, sa vérité subjective, et éviter, ce faisant, les surenchères des actes médicaux.
L'avenir technoscientifique de la médecine est riche de promesses. L'évidence du fait ne mérite pas qu'on le néglige. Mais des promesses sans le souci de la dimension humaine des actes médicaux ne sont que vaines, porteuses d'illusions et grosses de souffrances. Dans la suite de L'instant de dire (1997), le pari de La douleur du malade est de rappeler à tous les soignants leur devoir éthique : il convient de traiter le malade aussi bien que la maladie.

La douleur du malade - Clinique, psychanalyse et médecine

Dans cet ouvrage, Roland Gori et Marie-José Del Volgo montrent comment la médecine et la psychiatrie se sont insidieusement placées au service d'un nouvel ordre économique, le néolibéralisme. Dans la suite de leur essai sur la médicalisation de l'existence, La santé totalitaire, ils analysent la nouvelle figure anthropologique de l'humain que proposent les idéologies actuelles de la santé et de l'éducation : un homme neuroéconomique réduit à une machine neuronale calquée sur le modèle de l'ordinateur, invité à exploiter son capital biopsychosocial sur le marché des jouissances existentielles. Cet homme neuroéconomique se trouve, sa vie durant, inclus dans des dispositifs sociaux de contrôle et de normalisation au service d'une biopolitique des populations qui fait perdre à la psychiatrie son lendemain.

Exilés de l'intime - Vers un homme neuroéconomique ?

Médecins et chercheurs en psychopathologie, les auteurs entendent déconstruire l'idéologie médicale qui prescrit des conduites rationelles et standardisées au nom d'une description scientifique. Ils montrent comment ces processus de normalisation opèrent. A partir de leurs expériences cliniques, ils plaident pour le retour du "souci de soi" dans la médecine moderne.

La santé totalitaire ; essai sur la médicalisation de l'existence

Comment peut-on être malade aujourd'hui dans une médecine qui transforme le patient en consommateur, sans souci authentique pour sa souffrance psychique ? L'oubli du malade dans la médecine contemporaine semble être le prix à payer pour des soins toujours plus rationnels et scientifiques. L'exploration du corps humain, le diagnostic précoce des maladies, l'acharnement à les combattre par des traitements douloureux et invasifs, exproprient «pour son bien» le patient de son corps. À travers des protocoles de diagnostic et de soins très standardisés, à travers le contrôle social de nos existences par une surveillance médicale accrue au nom de la santé publique, nos modes de vie se retrouvent toujours plus normalisés. Comment alors restituer au patient sa valeur de sujet et ses droits pour éviter de le transformer en marchandise au profit des industries de santé ? Comment concilier les exigences de la médecine scientifique et sa nécessaire vocation «thérapeutique», c'est-à-dire humaniste ? À partir de son expérience du soin psychique, le psychanalyste a plus que jamais le devoir éthique et politique de mettre en garde contre les dérives de cette médicalisation généralisée et la «passion de l'ordre» qu'elle semble recouvrir.

La Santé totalitaire : Essai sur la médicalisation de l'existence

L'instant de dire (érès, 1997) est devenue une référence majeure pour tous les psys et médecins qui dans le cadre de leurs pratiques, au sein d'une médecine technoscientifique, accordent une place à la parole des patients pour élaborer avec eux le sens et la fonction psychique de leurs symptômes.

A partir du cadre d'une consultation spécialisée de médecine, l'auteur traite des discours de souffrance et de la question des plaintes dites somatiques. Elle montre comment une brève rencontre peut être pour le patient ce moment propice pour une construction mythique individuelle qui rend possible son efficacité thérapeutique. L'instant de dire, dispositif de travail psychanalytique, crée au sein d'une médecine de plus en plus technique cette rupture et cette ouverture dans l'enchaînement des soins et des examens complémentaires.

Praticien hospitalier à l'Hôpital Nord de Marseille et maître de conférences à l'université d'Aix-Marseille, Marie-José Del Volgo conduit parallèlement à son activité médicale des recherches et des pratiques cliniques dans le champ de la psychopathologie et de la psychanalyse. Après avoir soutenu une thèse de neurosciences en 1988, puis de psychopathologie en 1995 et une habilitation à diriger des recherches en 2000 à l'Université de Paris 7, elle dirige depuis 2001 des recherches et des thèses à l'interface de la médecine et de la psychanalyse.
Marie-José Del Volgo est maître de conférences à la Faculté de Médecine d'Aix-Marseille II, membre du laboratoire de Psychopathologie clinique et directeur de recherche dans la formation doctorale de psychologie à l'université d'Aix-Marseille I. Elle exerce en tant que praticien hospitalier à l'Assistance publique de Marseille. Depuis 1993, elle est membre du comité de rédaction et secrétaire de rédaction de Cliniques Méditerranéennes, revue de psychanalyse et psychopathologie freudiennes.

Instant de dire ; le mythe individuel du malade dans la médecine moderne

Cet essai est le récit d'expériences vécues en tant que médecin hospitalier, enseignant-chercheur à l'université en médecine et en psychologie, femme, mère et citoyenne. A partir de ces expériences, l'autrice montre que le soin est de plus en plus invisible au sein de nos institutions de santé et de protection sociale, qu'il est méprisé et menacé de disparaître. Le soin est pourtant ce souci de la vulnérabilité de notre espèce d'où naissent la culture, l'éducation, la technique et la médecine.  La contradiction entre les finalités de nos métiers et la nouvelle organisation technico-financière des pratiques professionnelles engage à reconnaître la dimension politique de nos métiers. Cet essai montre dans le grain le plus ténu de nos pratiques de soin, en médecine comme dans les situations ordinaires de l'existence, l'urgence à réhabiliter le soin, et ce faisant la démocratie comme l'humanisation de l'homme.

L'instant de dire - Le mythe individuel du malade dans la médecine moderne

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