Qui n'a pas pensé, au moins une fois dans sa vie, à effectuer le pèlerinage vers Saint-Jacques-de-Compostelle ? Encore faut-il faire le premier pas, celui qui engage. Ce livre n'est pas un guide de voyage, il représente essentiellement les sensations d'un marcheur, mettant ses pas dans ceux de millions de pèlerins qui l'ont précédé sur ce chemin de sens. Faire Compostelle aujourd'hui n'est plus un exploit physique mais permet à celui qui s'y engage de retrouver des sensations naturelles bien souvent oubliées : solitude, simplicité, émerveillement...

Chemin faisant...

Toute société sécrète un certain type de folie qu'elle se propose parallèlement de combattre. La psychiatrie publique est un des outils de cette lutte tout comme le système d'assistance sociale. Cependant aujourd'hui, peut-on dire que ce modèle qui a fonctionné de manière efficace à un moment donné constitue encore une référence pertinente pour demain ? L'édifice nosographique médical organisé autour de la notion de maladie n'est-il pas mis à mal par les nouvelles formes de souffrances psychiques générées notamment par l'exclusion sociale ? Les dispositifs d'assistance et d'aide sociale qui ont crû tant en nombre qu'en volume financier aident-ils à faire société ou au contraire ne creusent-ils pas la fracture sociale ?

A partir de son expérience clinique de trente-cinq années au sein d'un service public de santé mentale, l'auteur replace le soin psychologique dans son contexte historique et son environnement sociologique actuel. Il propose de redéfinir les champs et les missions d'une psychiatrie soucieuse de l'humain mais adaptée à notre temps.

Psychiatrie et folie sociale

La bonne santé mentale ne peut être réduite à une simple éradication des troubles les plus envahissants. Le terme de « rétablissement », après avoir été imposé par les usagers qui s'opposaient à une certaine conception de la psychiatrie qu'ils récusaient, semble aujourd'hui pouvoir fédérer usagers et praticiens de toutes obédiences autour de projets communs portés par une volonté partagée d'enrichissement, voire de renouvellement des pratiques et des liens unissant les uns et les autres. Ce livre tente de faire le point sur ce moment particulier en donnant la parole à des usagers et à des professionnels se référant à des modèles théoriques différents. Sil pouvait contribuer à apporter sa pierre en vue de fédérer des pratiques autour de valeurs communes, il aurait atteint son but.

Santé mentale et processus de rétablissement

Actuellement, il est illusoire de croire que la réadaptation sociale d'une personne traitée pour des troubles psychiatriques ne s'opérera que par sa réinsertion professionnelle. La question de sa place dans la société, de sa citoyenneté se pose avec d'autant plus d'acuité : quelle peut être sa participation réelle journalière au vécu commun de la cité ?
Ce problème dépasse aujourd'hui largement le cadre de la maladie mentale. En effet, la crise économique a privé de nombreux citoyens de leur droit au travail, fabriquant par-là même des exclus " handicapés de travail ". Or des experts dignes d'attention s'accordent à dire que dans l'avenir ce phénomène va s'accentuer. Il est donc urgent de prévoir pour les sans emploi de demain un statut différent de celui d'exclus-assistés (l'instauration du RMI semblait aller dans ce sens...). À l'insertion par le travail doit se substituer un projet plus global dans lequel l'indépendance de vie, la gestion du quotidien, l'acquisition de responsabilités, la lutte contre la solitude seront primordiales.
L'expérience de l'introduction et de l'évolution du travail dans le champ psychiatrique est à ce propos particulièrement riche d'enseignements :
- au début de ce siècle, le travail apparaît dans l'asile comme un moyen d'adaptation, d'éducation et de maintien de l'ordre. L'obligation et le conditionnement sont largement utilisés pour accroître la production ;
- après la Deuxième Guerre mondiale, le travail se veut thérapeutique. Base d'une communication avec les autres, il est considéré comme un élément de psychothérapie institutionnelle ;
- les années 70 se caractérisent par une critique du travail aliénant des hôpitaux psychiatriques ; les ateliers intrahospitaliers se vident alors que de nouvelles pratiques naissent dans le milieu social. C'est le développement du réseau de travail protégé (centres d'aide par le travail, ateliers protégés, etc.) qui soulève le problème d'une nouvelle exclusion sociale ;
- la loi de 1975 transforme les malades mentaux en handicapés du travail, les rattachant à un nouveau groupe d'exclus, appelés à se multiplier...
À partir d'une analyse historique soigneusement documentée, les auteurs de cet ouvrage nous convient à une réflexion approfondie sur la notion d'un travail au sens large, libéré de toute exigence de production mais en prise directe avec la vie communautaire, qui assurerait une réelle insertion des sans-emplois, malades ou exclus sociaux...

Au Travail... Les Activites Productives Dans Le Traitement Et La Vie Du Malade Mental

Le phénomène d'exclusion sociale est l'aboutissement, selon le psychologue Alexandre Vexliard, de la rencontre entre histoires de vie, conditions sociales et traits de personnalité particuliers. Ces situations de grande précarité engendrent une souffrance psychique importante. Il a fallu attendre les années 1990 pour que la problématique des personnes en situation d'exclusion sociale soit placée dans une perspective de santé mentale et commence à entrer dans le champ de la psychiatrie de secteur.

L'intégration des soins psychiatriques dans le paysage social et l'articulation indispensable entre champs sanitaire et social ont permis de mettre en place un certain nombre d'expériences originales, qui ont été formalisées et dupliquées à l'échelle nationale à la suite de la parution en 2005 d'une circulaire venant consacrer le dispositif d'Équipe mobile psychiatrie et précarité. 

Les auteurs de cet ouvrage, tous acteurs de l'équipe Santé mentale et exclusion sociale du centre hospitalier Sainte-Anne - psychiatres, psychologues, infirmiers, cadres de santé, assistants socio-éducatifs - décrivent la vie et les actions au quotidien de ces équipes pluridisciplinaires. Ces dispositifs innovants permettent de promouvoir des actions décloisonnantes afin d'ajuster les pratiques au contexte médico-psycho-social des personnes sans domicile fixe. Faciliter l'accès et la continuité des soins aux personnes en grande précarité passe par l'extériorisation de la prise en charge, la coordination et la création incessantes de liens entre les personnes et les structures. Cet ouvrage témoigne de la richesse née de ces rencontres et de ces échanges de pratiques.

Largement illustré par des cas cliniques évocateurs, ce livre intéressera tous les acteurs du soin en psychiatrie ainsi que des champs sanitaire et social travaillant avec des personnes en situation de précarité.

Santé mentale et précarité ; aller vers et rétablir

Réalisé à partir de plusieurs années de pratiques partenariales et en se basant sur des mots-clés et des situations concrètes, ce guide vise à soutenir le bénévole social dans sa spécificité, et à l'aider dans sa réflexion et son action au quotidien avec des personnes en situation de fragilité. Pour être efficace et éviter les erreurs, le bénévole doit se former et réfléchir à ce qu'il fait : suivez le guide !

Guide du bénévole social

La révolution psychiatrique de l'après-guerre en France a été fondamentale dans ce secteur : la reconnaissance de l'humanité du malade et l'articulation des soins avec la vie sociale deviennent les fondements mêmes de l'éthique soignante dans un combat militant qui n'est jamais définitivement gagné.
Depuis 1952, la Fédération Croix-Marine, qui regroupe aujourd'hui quatre cents associations et établissements, a été un des supports de cette psychiatrie sociale. Elle a pris des positions et une place dans la lutte pour une psychiatrie humaine et sociale : psychothérapie institutionnelle, mise en place du secteur, participation des malades à leur traitement, soins de réadaptation, réhabilitation psychosociale, insertion, réinsertion...
Cet ouvrage retrace son histoire et donne la parole à des praticiens de cette politique militante de santé mentale. Histoire de la psychiatrie et souvenirs personnels, évolution des idées et petite histoire fédérale, apports théoriques et perspectives d'avenir, il témoigne de ce melting-pot dans lequel une certaine psychiatrie a pris ses racines et ouvre son avenir.

Pour une psychiatrie sociale

Qui n'a pensé, au moins une fois dans sa vie, à effectuer le pèlerinage vers Saint-Jacques-de-Compostelle ? Encore faut-il faire le premier pas, celui qui engage... Ce livre n'est pas un guide de voyage, il y en a déjà beaucoup. Il représente essentiellement les sensations d'un marcheur, mettant ses pas dans ceux de millions de pèlerins qui l'ont précédé sur ce chemin de sens : impressions, anecdotes, et retour sur des souvenirs d'enfance que le temps suspendu de la marche permet de faire revenir à l'esprit. Faire le chemin aujourd'hui n'est plus un exploit physique, mais permet à celui qui s'y engage de retrouver des sensations naturelles mais bien souvent oubliées : solitude, simplicité, émerveillement, ressentis...

Chemin faisant...

Résumé

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