Le PMSI en psychiatrie infanto-juvénile

En 2012, l'hôpital Necker ouvrira avec une rénovation profonde de ses locaux, un grand pôle mère-enfant et un centre de recherche sur les maladies génétiques. Cet ouvrage propose une plongée au cour de cet hôpital pédiatrique d'excellence avec un aperçu original et exhaustif de l'aide psychique apportée aux enfants hospitalisés dans tous les services. Située à l'interface de plusieurs domaines - psychopathologie, pédiatrie, psychiatrie, éthique, social -, la pédopsychiatrie de liaison se décline de façon spécifique et originale. Psychiatrie de couloir, sans bureau, elle est confrontée à l'histoire d'enfants malades, aux drames des familles et à la souffrance des soignants. Cet ouvrage autant pratique que théorique tente de poser pour la première fois les fondements de la pédopsychiatrie de liaison. À partir de cas cliniques documentés, les auteurs ont voulu montrer comment cette médecine fait le pont, dans une position humaniste déterminée, entre la médecine du corps et celle de l'âme en respectant la dignité de la personne. Bernard Golse, pédopsychiatre est chef du service de pédopsychiatrie. Sylvie Séguret est psychologue clinicienne.

La pédopsychiatrie de liaison - L'hôpital Necker au quotidien

Qui dit destin, dit développement non entièrement endogène, mais intégrant, au contraire, tout le poids des effets de rencontre (bonnes ou mauvaises, parentales ou professionnelles...). La vision psychodynamique et psychanalytique du développement montre qu'aucune des étapes franchies, du bébé jusqu'à l'adolescent, ne disparaît totalement. Les éléments qui la constituaient vont soit fournir le socle des étapes suivantes, soit se réactiver à des phases ultérieures du développement, soit enfin, voir les processus qui l'agençaient repris et transposés en tant que modalités contenantes de travail psychique. L'auteur soutient ici que l'avenir de nos positions infantiles demeure ainsi indéfiniment ouvert, ménageant un espace de liberté pour la prévention, aux antipodes la prédiction. Cette position a bien sûr des incidences en matière de traitement psychothérapique ou psychanalytique des enfants.

Les destins du développement chez l'enfant - Avenirs d'enfance

Ce livre se présente sous la forme d'un dialogue écrit entre deux psychanalystes, l'un travaillant surtout avec des adultes et des adolescents (R. Roussillon), l'autre travaillant surtout avec des enfants et de très jeunes enfants (B. Golse). Leurs réflexions, ancrées dans leurs pratiques respectives, s'avèrent tout à fait convergentes quant à la problématique de la naissance de l'objet qui apparaît ainsi comme le fruit d'un processus fondamentalement dynamique, c'est-à-dire comme un authentique travail de co-construction entre le futur sujet et ses objets à venir. Différentes thématiques sont ainsi mises en interrogation dialectique : les destins de l'originaire, l'homosexualité primaire, la naissance de la vie psychique, la pulsion et l'intersubjectivité, la fonction symbolisante de l'objet, la structure des processus de croissance et de maturation psychiques, le langage du corps et de l'acte, et même, enfin, la psychanalyse des bébés. Le premier objet pour l'enfant ne peut être, dans le même temps, qu'un objet-autre-sujet, ce qui fait de la subjectivation, un processus beaucoup plus complexe que l'intersubjectivité, processus éclairé par les commentaires et les questions intercritiques que s'adressent les deux co-auteurs de cet ouvrage.

La naissance de l'objet - (Une co-construction entre le futur sujet et ses objets à venir)

Centré autour de thématiques clés (paradigmes émergents, questions de méthode, autisme et troubles envahissants du développement, pratique de l'épistémologie psychodynamique en clinique interdisciplinaire), cet ouvrage met au travail les problèmes épistémologiques et méthodologiques de la psychiatrie d'aujourd'hui au regard de l'avancée des neurosciences et de la recherche psychanalytique. Il s'attache à montrer comment la complexité de la clinique contemporaine exige de s'installer à l'interface de ces disciplines régies par des épistémologies différentes. Sans tenter d'y chercher une complémentarité totalisante, les auteurs en explorent les convergences possibles pour une meilleure compréhension du fonctionnement cérébral et du travail psychique. Cette articulation conceptuelle entre causalité physique et causalité psychique, qui ne vient pas remplacer le clivage classique psyché/soma, produit une réflexion épistémologique pouvant guider la pratique clinique.

Epistémologie et méthodologie en psychanalyse et en psychiatrie - Pour un vrai débat avec les neurosciences

Donald W. Winnicott, qui a grandi dans un univers marqué 
par la présence des femmes, a influencé de façon décisive tous 
les professionnels de la petite enfance, mais aussi ceux de 
l'adolescence. Est-ce par son attachement inconditionnel aux 
faits cliniques qu'il a dominé la psychanalyse de l'enfant et de 
l'adolescent ? Est-ce par cet attrait particulier pour les lignes 
invisibles entre le fantasme et la réalité, entre le monde interne 
et le monde externe, entre sujet et objet, entre narrativité et 
expérience, que ce psychanalyste inclassable représente une 
source inépuisable d'inspiration et de séduction ? D.W. 
Winnicott est, aujourd'hui, davantage connu pour ses travaux 
sur le bébé que pour ceux sur l'adolescent, pourtant 
inséparables les uns des autres. Dans la perspective des 
travaux initiés par Alain Braconnier et Bernard Golse qui 
explorent les convergences entre le fonctionnement psychique 
des bébés et celui des adolescents, les auteurs se proposent ici 
de "jouer avec Winnicott". Ils s'attachent à approfondir et à 
éclairer l'muvre de ce grand amoureux de la nature humaine et 
de la clinique de l'âme, à partir de leur expérience clinique, de 
leur subjectivité et de leurs réflexions personnelles.

Winnicott et la création humaine

Peut-on prévoir ou prédire le développement de l'enfant ? En choisissant de parler de « destins » ou d'« avenirs » d'enfance, Bernard Golse s'oppose très clairement à cette assertion dont il dénonce les nombreuses dérives, scientifiques, épistémologiques, éthiques et politiques.

Le développement de l'enfant et ses destins se jouent à l'entrecroisement de la part personnelle de l'enfant (déterminants internes) et de l'influence de son environnement (déterminants externes) : c'est tout l'enjeu éthique de la qualité des soins précoces qui lui sont apportés. Ainsi la place, le rôle et les fonctions de ceux qui prennent soin du bébé et de l'enfant par leur présence, leur attention, leurs gestes, et finalement leur travail psychique, sont essentiels dans le développement.

Dans cette nouvelle édition actualisée, il a souhaité privilégier trois domaines où la question des liens primitifs se trouve posée - le développement précoce, l'autisme et les troubles qui s'y rattachent, l'adoption enfin - pour réaffirmer que l'avenir de nos positions infantiles demeure indéfiniment ouvert, ménageant un espace de liberté pour la prévention, aux antipodes de la prédiction.

Les destins du développement chez l'enfant

L'approfondissement de l'étude du monde interne des personnes autistes est désormais une priorité scientifique du fait des enjeux thérapeutiques qui en dépendent. Pouvoir comprendre et partager quelque chose de la vision cognitive, émotionnelle, fantasmatique ou artistique qu'un patient autiste se fait du monde qui l'environne, qu'il s'agisse d'un bébé, d'un enfant, d'un adolescent ou d'un adulte, est en soi une aide apportée au processus d'accès à l'intersubjectivité, si ce partage est vécu comme non dangereux et comme non menaçant. C'est de ce pari d'un possible partage que relève ce livre en se proposant d'articuler des paroles de parents et d'adultes autistes avec les avancées des neuroscientifiques et des psychanalystes.

Autismes et psychanalyses - Tome 3, Construction et partage du monde interne

Le bébé est un monde en soi, un monde de possibles, de virtualités, d'ouvertures, qui nous émerveille et nous surprend. Son étude a mobilisé Bernard Golse tout au long de sa trajectoire professionnelle. Il nous montre qu'elle nous offre désormais de nouvelles pistes de réflexion pour comprendre comment nous devenons des sujets et comment le bébé que nous avons été demeure inscrit au plus profond de chacun d'entre nous.

À partir des conditions initiales de sa conception et de sa naissance, le bébé éprouve le monde qui l'entoure, il perçoit, il ressent, il doit se situer par rapport aux autres et faire face, parfois, à des traumatismes très précoces. Nous savons aujourd'hui que la question de son devenir dépend fondamentalement de la manière dont nous prenons soin de lui. Tout ceci nous oblige, à la lumière de différentes approches théoriques, à repenser la question du lien et de la causalité dans le champ psychique.

Le PMSI en psychiatrie infanto-juvénile

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