Frankfurt map 1e edition

Découvrez dans chaque coffret, un livre et un mug  pour commencer la journée la tête dans les étoiles !
Le  mug Astro  Poisson à collectionner.
Le livre  : scrutez les étoiles avec ce guide astrologique pour tout savoir sur les 12 signes du zodiaque !  Amour, santé, travail, découvrez avec quels autres signes vos relations s'épanouissent. Façon d'en savoir plus sur vous-même et ceux qui vous entourent.
Poissons - 20 février / 20 mars

Poisson ; coffret mug astro

Powering The European Union S Future Energy Research For Sustainable Development

7eme Conference Internationale Sur Les Caprins : Internatinal Conference On Goats. 15-18 Mai, Tours, France Et 19-21 Mai, Poitiers, France. 2 Volumes

Calendrier OM (édition 2008)

Lieux De Plaisir. Bruxelles 1900-2000

Governments today are confronted with a complex array of interconnected problems, increased citizen expectations, and fiscal constraints. Furthermore, they must operate in a context of fast-paced technological, geopolitical, economic, social, and environmental change. Existing policies and programmes may not be suitable for tackling the challenges of today, let alone those of tomorrow. Governments therefore require a systemic approach to public sector innovation to develop and deliver novel solutions that meet the existing and emergent needs of citizens. This report looks at the experience and context of the Public Service of Canada, where significant emphasis has been placed on innovation, and proposes a new public sector innovation system model to assist Canada and other countries.

The Innovation System of the Public Service of Canada

La prise en charge chirurgicale des cancers du sein évolue. L'augmentation du nombre de ces cancers, le dépistage précoce, la généralisation de la multidisciplinarité et l'information des patientes font partie des causes principales de cette évolution.

Les patientes porteuses d'un "petit cancer" sont en majorité traitées par un traitement conservateur. Le siège du cancer et le rapport taille du cancer/taille du sein sont cependant générateurs de résultats esthétiques post-opératoires parfois médiocres, résultats qui seront aggravés et fixés par l'irradiation post-opératoire. Il importe donc d'anticiper la qualité des résultats et de proposer aux patientes des interventions qui vont prévenir les défects esthétiques, tout en assurant un contrôle cancérologique correct. C'est l'application des techniques de chirurgie plastique aux situations cancérologiques qui s'appelle la chirurgie "oncoplastique". La mammectomie reste un geste chirurgical courant en cas de récidive après traitement conservateur, de lésions multifocales, d'inadéquation entre le volume du cancer et la taille du sein et en cas de mutation BRCA1/2. La reconstruction mammaire immédiate (RMI) ou secondaire (RMS) peut compenser la mutilation à l'aide de prothèses ou de lambeaux myo-cutanés.

L'articulation de ces techniques avec les autres acteurs de la prise en charge, radiothérapeutes et chimiothérapeutes doit être bien réfléchie afin que les gestes chirurgicaux ne retardent pas un traitement post-opératoire nécessaire, pas plus que les traitements post-opératoires ne dégradent la qualité du résultat esthétique. La discussion multidisciplinaire est le meilleur garant de la qualité du résultat esthétique comme de la survie à long terme.

L'équipe chirurgicale de Curie a été formée depuis des décennies au traitement conservateur et l'arrivée de chirurgiens plasticiens s'est insérée sans difficulté dans cette démarche conservatrice et de reconstruction avec, de plus, le souci de la qualité du résultat.

Chirurgie oncoplastique et reconstruction dans le cancer du sein ; techniques et indications

A quoi ressemblait l'univers au moment du Big Bang ? Comment sont nées les premières étoiles ? De quoi est constituée la matière noire ? La vie s'est-elle développée sur Mars ? Quelle est l'origine des comètes ? Quelle est la source des tourbillons de Jupiter ? D'où vient le champ magnétique des planètes ?

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