Ce 3e tome des " Actualités en échographie de l'appareil locomoteur " regroupe les textes de la journée organisée en décembre 2006 par le service de Radiologie centrale du groupe hospitalier Pitié- Salpétrière. Ce livre rassemble les principaux auteurs francophones de la discipline qui chaque année viennent apporter leur expérience nouvelle et nous faire part de leurs travaux actuels. Plusieurs chapitres sont consacrés à l'échographie interventionnelle qui semble constituer une indication de plus en plus importante de la technique ultrasonore en raison de sa spécificité dynamique. La main et le poignet sont également à l'honneur car 3 chapitres de corrélation écho-anatomique sont consacrés à cette région de même qu'une synthèse du bilan d'une polyarthrite en échographie nous montrant comment optimiser la collaboration imageur-clinicien. Les autres articulations sont également abordées, en montrant l'intérêt d'une échographie correctement réalisée devant diverses situations cliniques ; comme dans le tome précédant, un chapitre est consacré à l'étude ultrasonore post-opératoire dont l'intérêt n'est plus à démontrer. Les nombreuses corrélations à l'anatomie ou aux autres techniques d'imagerie permettent à ce livre de servir de " référence-papier " dans de nombreuses situations cliniques susceptible d'aider l'échographiste de l'appareil locomoteur dans sa pratique quotidienne.

Actualités en échographie de l'appareil locomoteur - Tome 3

A l'heure du développement de l'échographie de l'appareil locomoteur, il faut éviter de se perdre dans les détails, revenir aux bases ; déterminer en quelque sorte le " plus petit commun dénominateur ", c'est-à-dire le niveau indispensable en dessous duquel nul ne peut descendre.
C'est exactement ce qui est expliqué dans le premier chapitre de ce livre par une présentation du " Guide des bonnes pratique " qui comporte 31 fiches consacrées à l'échographie de l'appareil locomoteur sur les 100 consacrées à l'ostéo-articulaire (400 pour toute l'imagerie). Ensuite, ce 6ème tome des " actualités de l'appareil locomoteur " renferme également des sujets forts variés; c'est en quelque sorte le but de la journée lors de laquelle ces thèmes sont présentés ; quelles sont les nouveautés de cette année, les travaux récents, les confrontations avec les autres techniques ? Commençons par le membre inférieur et la cheville, avec une présentation pratique de l'examen en insistant sur son caractère dynamique, spécificité de la technique.
2 chapitres sont consacrés au Chopart dont l'un à ce mystérieux " spring ligament " et un au nerf fibulaire superficiel dont on commence à mieux comprendre le rôle dans les douleurs du dos du pied en particulier après entorse. 3 chapitres sont consacrés au genou, dont 2 à son versant postérolatéral comportant une étude du point d'angle et une confrontation Echo-IRM du muscle poplité. Une étude franco-canadienne analyse les performances de l'échographie dans le dépistage de l'usure du polyéthylène après arthroplastie.
Au niveau du membre supérieur, plusieurs sujets nous prouvent qu'il reste encore bien des choses à apprendre en échographie d'épaule. Un chapitre nous montre que l'échographie peut visualiser le ligament coracoclaviculaire et contribuer ainsi au bilan de gravité des entorses acromioclaviculaires. L'équipe de Bordeaux nous démontre l'intérêt de la mise en position ABER pour la découverte des ruptures partielles, celle de Cochin nous apprend à reconnaître les jonctions myotendineuses isolées de l'infraépineux et un groupe de Clermont-Ferrand nous apprend quel est l'aspect échographique d'une coiffe 2 mois après l'opération (patients symptomatiques ou non).
Enfin, un autre chapitre traite de l'échographie interventionnelle de l'épaule qui prend de plus en plus d'importance. Dans le même registre, une équipe belge nous montre comment réaliser une infiltration de sang autologue en cas d'épicondylite et quels en sont les résultats. Au voisinage de l'épaule, les différentes pathologies du grand pectoral sont décrites en insistant sur le piège diagnostic que constituent les lésions chroniques de l'insertion, fréquemment méconnues.
Au niveau du poignet, un chapitre montre l'importance de l'échographie dans l'étude du ligament scapholunaire et un autre celui, méconnu, des complications de la chirurgie du canal carpien ; alors qu'au niveau de la main et des doigts, c'est l'intérêt du 3D qui est analysé. 3 études sortent du cadre des articulations. Une équipe Strasbourgeoise nous montre l'aspect échographique des traumatismes des nerfs et les toulousains nous font un parallèle échoanatomique étonnant entre la paume des mains et la plante des pieds.
Enfin un chapitre de pathologie tumorale superficielle avec une description et une analyse des kystes épidermoïdes par l'équipe de l'UCL à Bruxelles. Comme dans les autres tomes, des sujets variés, certains plus " basiques ", d'autres plus spécialisés ; tous ces chapitres n'ont qu'un but : nous faire progresser dans cette technique, qui certes devient de plus en plus connue, mais est surtout de plus en plus difficile à effectuer correctement.

Actualités en échographie de l'appareil locomoteur Tome 6

Ce quatorzième tome des "Actualités en échographie de l'appareil locomoteur" regroupe les thèmes présentés durant la journée organisée par le service de radiologie du GH Pitié-Salpêtrière. Comme chaque année, ce livre comporte des sujets provenant de travaux récents mais aussi quelques chapitres de synthèse montrant l'apport de l'échographie musculosquelettique lors de l'étude d'une région. Il débute par un chapitre de Gérard Morvan qui nous détaille la fonction et l'apport de l'imagerie dans l'étude des tendons extenseurs des doigts. 
Toujours au niveau de la main, une équipe parisienne lariboiso-pompidolienne nous explique la fonction et l'aspect des plaques palmaires en imagerie et le team toulouso-narbonnien nous explique comment traiter par échographie une ténosynovite de De Quervain. Le coude fait l'objet de 4 chapitres : Denis Jacob nous montre l'intérêt de l'étude échographique de sa face postérieure et l'équipe de la Pitié celle de sa face antérieure. 
Par ailleurs, Viviane Créteur nous démembre l'aspect des tendons distaux des biceps opérés et Paul Michelin la biomécanique ligamentaire du tunnel cubital. A l'épaule, l'équipe bordelaise fait le point du conflit postérosupérieur et celle de Lille nous apprend à y découvrir un nouveau muscle. Guillaume Mercy nous détaille l'imagerie de la pathologie acromioclaviculaire et Jean-Noël Ravey quantifie l'intérêt de l'échographie dans la pathologie de l'épaule. 
Concernant les nerfs, Michel Court-Payen associé à un anatomiste de Copenhague nous montre le trajet et les variantes du nerf cutané fémoral latéral et un duo marseillo-rennais nous démontre l'intérêt de la détection du nerf digital plantaire médial de l'hallux. L'équipe lyonnaise attire notre attention sur l'importance de l'échographie dans le démembrement des douleurs persistantes après chirurgie du névrome de Morton. 
Toujours au membre inférieur, la même équipe nous explique l'imagerie dynamique du gastrocnémien médial. Quatre chapitres sont consacrés au genou. Jérôme Renoux nous détaille l'aspect anatomique et échographique du PAPI, Georges Hayek nous explique pourquoi il faut penser au Hoffa, l'équipe stéphanoise nous fait découvrir les nouveautés de l'échographie de cette région et celle de la Pitié, l'importance des attaches distales du semimembraneux. 
Trois autres chapitres et non des moindres, complètent le livre ; notre maitre italien, Stefano Bianchi, nous montre l'aspect échographique des fractures de Stress, Raphaël Campagna et l'équipe de Cochin celle de la pathologie de l'appareil unguéal et François Petitpierre avec l'équipe de Bordeaux, celle de l'élastographie quantitative du tendon normal. Cela fait 22 chapitres qui nous prouvent que nous avons encore tous beaucoup de choses à apprendre en échographie de l'appareil locomoteur.

Actualités en échographie de l'appareil locomoteur Tome 14

L’échographie est accessible, comparative, dynamique, sans effet indésirable, et pour un faible coût ! Grâce aux sondes à haute fréquence, elle est désormais d’une grande utilité pour le chirurgien orthopédiste, en consultation comme au bloc opératoire ou en salle de pansement. Comme l’ont fait par le passé les obstétriciens, les urologues, les cardiologues et plus récemment les rhumatologues et les anesthésistes, il est grand temps pour nous d’apprivoiser ce nouvel outil. Le véritable challenge de l’imagerie est de déterminer si la ou les image(s) pathologique(s) correspondent) à la symptomatologie du patient. Le trio «examen clinique - radiographie - échographie» devrait ainsi constituer le premier échelon de toutes les analyses de l’appareil locomoteur : il permet de répondre, en temps réel, en consultation, à la grande majorité des interrogations (diagnostique et pronostique) mais aussi d’expliquer au patient la situation, avant ou après une intervention. De plus, l’échographie au bloc opératoire est en plein développement pour analyser l’anatomie, repérer les éléments, aider et vérifier le geste chirurgical, avec la possibilité de garder une image ou une vidéo dans le dossier du patient. Ce livre relate les expériences de passionnés d’échographie (radiologues, chirurgiens, rhumatologues, médecin du sport, etc.) pour la pratique quotidienne du chirurgien orthopédiste.

L'échographie pour le chirurgien orthopédiste

Ce quinzième tome des "Actualités en échographie de l'appareil locomoteur" regroupe les thèmes présentés durant la journée organisée par le service de radiologie du GH Pitié-Salpêtrière. Comme chaque année, ce livre comporte des sujets variés provenant de travaux récents et de corrélations écho-anatomiques. La hanche et les prothèses font l'objet de quatre chapitres. Gérard Morvan nous montre l'intérêt de l'échographie pour l'analyse du matériel prothétique, Anne Fustier fait la corrélation entre les différents types de prothèses et leur aspect échographique, Jeremy Lellouche précise le rôle de l'analyse ultrasonore dans la pathologie labrale et Denis Montagnon nous explique comment il ponctionne cette hanche en échographie. Le canal carpien est traité par trois auteurs. Jonathan Silvera en précise le bilan échographique préchirurgical, Lionel Pesquer nous détaille l'aspect post-opératoire et David Petrover insiste sur l'importance de la détection de cette branche motrice tellement importante que les américains, et surtout leurs assureurs, la surnomment "million dollar nerve". Trois chapitres sont consacrés à l'épaule. Raphaël Campagna et l'équipe de Cochin nous font réfléchir en nous montrant la faible précision diagnostique de bons nombres d'échographies d'épaule, Henri Guerini nous explique l'aspect post-opératoire de la coiffe et Raphaël Guillin nous détaille l'écho-anatomie de cette BSAD si souvent douloureuse. La cheville est abordée elle aussi par trois auteurs. Antoine Ponsot nous fait une étude écho-anatomique des retinacula des extenseurs, l'équipe de l'Insep nous montre l'importance des atteintes tibiofibulaires imposant un traitement spécifique alors que Bénédicte Daenen et celle de Liège nous propose un protocole de prise en charge des entorses en urgence et montre l'impact de l'échographie sur la prise en charge thérapeutique. Le poignet est abordé par trois auteurs. Viviane Créteur nous fait découvrir le ligament de Vickers, Antoine Moraux et l'équipe de Lille nous détaillent tout ce que l'échographie peut voir autour du pisiforme et Elodie Sibileau nous montre l'aspect écho-anatomique des ligaments collatéraux accessoires des métacarpophalangiennes. Les nerfs font l'objet de deux chapitres : celui de notre "maestro" Stefano Blanchi qui nous détaille l'importance de l'échographie pour l'étude des petits nerfs et celui de Paul Michelin qui nous explique l'aspect des torsions nerveuses. Philippe Meyer et l'équipe de Bordeaux nous démontrent le rôle du muscle plantaire et le muscle droit fémoral nous est détaillé du haut en bas par l'équipe de la Pitié. Quatre chapitres, et non des moindres, complètent le livre. Fethi Ladeb et l'équipe tunisienne nous montrent l'importance de l'échographie dans l'ostéomyélite et Denis Jacob fait la même démonstration pour la face médiale du coude. Audrey Massein nous fait découvrir les fractures de la graisse et Franck Lapègue, le "Clunk Syndrome " après prothèse du genou. Bonne lecture.

Actualités en échographie de l'appareil locomoteur - Tome 15

Comme pour les autres explorations musculosquelettiques, la première constatation est que l'échographie de la hanche est difficile !! Par contre, une fois son étude bien assimilée, c'est un excellent complément des clichés radiographiques pour expliquer la symptomatologie du patient. Ses avantages sont principalement : la possibilité de différencier les atteintes articulaires des lésions péri-articulaires ainsi que sa spécificité dynamique en particulier pour l'étude des hernies. Comme dans les autres localisations, une échographie unilatérale est insuffisante car, dans bon nombre de cas, c'est la différence avec le côté opposé qui nous prouve que "l'image" anormale décelée est bien à l'origine de la symptomatologie. Pour l'étude articulaire, l'échographie isolée n'est jamais suffisante, mais elle peut attirer l'attention par des signes indirects de pathologie sous-jacente. Cet apport peut être précieux car on s'oriente parfois trop exclusivement vers une pathologie péri-articulaire et cela permet de redresser le diagnostic. De même, les pathologies purement osseuses justifient rarement de la technique échographique, mais on connait sa possibilité de découvrir certaines lésions pubiennes mal visibles sur les clichés standards. En cas de douleur antérieure et de douleur pariétale, les pathologies musculaires et tendineuses sont bien analysées, mais la spécificité dynamique de l'échographie est également un avantage précieux à ce niveau pour faire le bilan des hernies et de la pubalgie qui atteint bon nombre de sportifs. Dans ce cas, l'échographie montre bien quel est l'élément ou quels sont les éléments en cause ce qui est très important pour orienter le traitement. La sensibilité élective de certains ganglions à la palpation échoscopique est également un signe sémiologique important pour déterminer l'étiologie douloureuse. Sur le plan latéral, on a vu comment détailler les différents tendons, la bandelette iliotibiale et les éventuelles bursites. L'échographie est une excellente technique pour l'analyse des nombreuses pathologies pouvant être dépistées sur cette face le plus souvent localisées au voisinage du grand trochanter. L'importance des tissus graisseux limite par contre les performances échographiques chez les patients corpulents et l'utilisation d'une sonde de fréquence intermédiaire est souvent utile. En postérieur, l'analyse des insertions proximales des ischiojambiers est importante dans le cadre des douleurs fessières mais les conditions d'examen sont très variables. Une compression douce sur un patient détendu est indispensable. La douleur élective à la palpation du nerf sciatique est également un élément important du diagnostic.

Echographie de la hanche et de la paroi abdominale

Ce 5e tome des " Actualités en échographie de l'appareil locomoteur montre un nouveau palier de l'évolution de la technique. Elle est devenue incontournable et il est loin le temps où l'évocation d'une échographie de l'appareil locomoteur entraînait un haussement d'épaule narquois. Ce qui était illusoire il y a 10 ans est devenu évident pour tous ; les critiques les plus acerbes devenant parfois nos meilleurs " fans ". Les différents chapitres correspondent aux présentations effectuées lors de la journée annuelle " Actualités en échographie de l'appareil locomoteur organisée chaque année par le service de Radiologie du GH Pitié- Salpêtrière. Cette année encore, les auteurs vous proposent des thèmes fort variés, reflet de la diversité de notre discipline. L'épaule est abordée dans 3 chapitres traitant du problème important des ruptures isolées du subscapulaire, montrant de précieux éléments de diagnostic échographique dans les ruptures partielles mais aussi l'importance de l'apport de l'imagerie 3D en cas d'atteinte transfixiante. Pour le reste, le membre supérieur est étudié dans 4 chapitres montrant la détection des nerfs interosseux au niveau de l'avant bras, une complication par conflit avec le matériel chirurgical après fracture du poignet, la vascularisation nerveuse dans le syndrome du canal carpien et les différents aspects échographiques de la maladie de Dupuytren. La partie " inflammatoire " sera abordée par 3 auteurs qui nous décrivent la place de l'échographie dans l'arthrite juvénile et l'aspect des arthropathies micro-cristallines avec en particulier l'apport de l'étude de la surface du cartilage dans ce type d'atteinte. Les conséquences des traitements par antiaromatases sont également abordées, nous permettant de mieux comprendre les complications de ces molécules utilisées de plus en plus souvent et ainsi éviter de nous faire piéger... Un chapitre fait le point sur l'utilisation du contraste en échographie ostéo-articulaire et en démembre les indications. Les bulles vont-elles devenir un outil journalier ? L'étude du gaz et des calcifications en échographie représente 2 chapitres originaux qui montrent bien que ce qui est un piège pour le débutant peut devenir une excellente indication de l'échographie. Le membre inférieur n'est pas oublié puisqu'il est abordé dans 4 chapitres. Dans le premier, les lésions partielles, fasciculaires, du tendon quadricipital sont détaillées en montrant pour certaines lésions les limites de l'étude ultrasonore. L'anatomie échographique et les différentes étiologies du syndrome du tunnel tarsien sont analysées permettant de démembrer cette atteinte dont le diagnostic clinique est souvent difficile. Un chapitre montre l'importance de la recherche d'une incarcération du plantaire au sein du tendon d'Achille pour expliquer une douleur résiduelle voire une limitation fonctionnelle après lésion ou chirurgie de ce tendon calcanéen. Enfin, un chapitre traite d'une structure anatomique réputée non détectable en échographie : le ligament talocalcanéen. L'auteur montre que cette structure est en fait souvent visible et doit être systématiquement explorée pour faire le bilan complet de ces entorses qui atteignent fréquemment non seulement la talo-crurale mais aussi la sous-talienne. Des sujets variés, des éléments nouveaux, des recettes pour éviter de se faire piéger... et surtout, nous l'espérons, des heures de lecture passionnantes et un outil de recherche souvent utile dans notre pratique.

Actualités en échographie de l'appareil locomoteur - Tome 5

Comme notre discipline évolue en permanence, ce qui la rend 
passionnante, le livre de cette année, regroupant les 
communications de la journée d'imagerie de l'appareil 
locomoteur de la Pitié-Salpêtrière, comporte de nombreux 
sujets inédits. Des confrontations écho-anatomiques et écho-
IRM permettent de mieux appréhender des structures parfois 
mal connues. Qui aurait pu penser il y a quelques années à 
faire un chapitre sur le muscle dentelé antérieur, le nerf 
thoracique long, le deltoïde ou le faisceau latéral de 
l'aponévrose plantaire alors que ces structures passent chaque 
jour sous notre sonde ? A la lecture des commentaires des 
participants au congrès de l'année passée, des lectures ont été 
insérées permettant de faire le point sur certaines structures. 
Comme on nous l'a demandé, elles concernent le coude dont 
Gérard Morvan fait la synthèse, le ligament collatéral médial 
et les ischiojambiers. Au niveau du membre inférieur, une 
équipe lyonnaise fait le point sur le problème difficile du 
conflit postopératoire entre le cotyle et le psoas alors que 
l'équipe marseillaise nous fait découvrir une pathologie sous 
cutanée de la cuisse qui en étonnera plus d'un. 2 chapitres sont 
consacrés au genou ; Franck Lapègue fait le point sur l'apport 
de l'échographie dans la pathologie fémoropatellaire et 
Raphaël Campagna dans celle du tendon quadricipital. Au 
niveau de la cheville et du pied, outre le ligament collatéral 
médial et le faisceau latéral de l'aponévrose plantaire déjà 
cités, une équipe bordelaise nous montre son expérience dans 
les conflits antéromédiaux et Jacques Malghem nous fait 
découvrir le pseudoanévrysme compliquant parfois l'entorse 
de la cheville. Pour le membre supérieur, Denis Jacob fait le 
point sur un sujet capital : les pièges en échographie de 
l'épaule et Thierry Puttemans nous apprend les différentes 
manoeuvres à effectuer lorsqu'un syndrome du défilé est 
suspecté ; vu l'intrication fréquente de la symptomatologie des 
patients à ce niveau, cela nous aidera dans bien des cas ! Le 
coude est abordé par la synthèse déjà citée mais aussi par le 
team bordelais qui nous démontre l'intérêt de l'injection de 
concentré plaquettaire dans le traitement des épicondylalgies 
rebelles. Une équipe helvético-dijono-bretonne nous précise 
aussi tout l'intérêt de l'échographie dans l'étude de l'hamatum 
et de son hamulus. En pathologie musculaire, outre le deltoïde, 
les ischiojambiers et le dentelé antérieur déjà cités, Jérôme 
Renoux nous montre l'importance de la classification 
échographique des lésions musculaires pour prévoir le temps 
d'arrêt du sportif et éviter les récidives par une remise sur le 
terrain trop précoce. Pour les nerfs, en dehors du chapitre sur 
le long thoracique, une équipe strasbourgeoise aborde le suivi 
de la section des nerfs périphériques. La pathologie tumorale 
fait l'objet d'un chapitre sur les aspects atypiques et trompeurs 
que peuvent prendre certains kystes. Enfin, et ce n'est 
certainement pas le moins intéressant, Bénédicte Daenen nous 
fait le point sur le Doppler du tendon pathologique. Ce 
huitième tome comporte donc 20 chapitres qui montrent la 
diversité, l'évolution permanente mais aussi la difficulté de 
notre échographie de l'appareil locomoteur. Bonne lecture

Actualités en échographie de l'appareil locomoteur - Tome 3

Résumé

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Critiques

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