Pour une approche systémique du renforcement des systèmes de santé

On estime à 450 millions le nombre de personnes qui souffrent aujourd'hui de troubles mentaux ou du comportement ou de problèmes psychosociaux tels que ceux qui résultent de l'abus d'alcool et de drogue. Beaucoup souffrent en silence, beaucoup sont seules dans ces épreuves et beaucoup ne reçoivent aucune sorte de traitement. Entre leur souffrance et l'accès aux soins se dressent les barrières de la stigmatisation, des préjugés, de la honte et de l'exclusion. En consacrant à la santé mentale le Rapport sur la santé dans le monde, 2001, l'OMS met clairement l'accent sur une évidence : la santé mentale - jusqu'ici trop longtemps négligée - est essentielle pour le bien-être général des individus, des sociétés et des pays et doit être partout placée sous un éclairage nouveau. Le présent rapport est une importante publication de l'OMS qui vise à rendre les professionnels et le grand public plus conscients du véritable impact des troubles mentaux et du comportement et de leur coût humain, social et économique. Il a en outre l'ambition d'abattre un grand nombre des barrières qui empêchent des millions de malades de recevoir le traitement dont ils ont besoin et auquel ils ont droit. Sa parution se situe à un stade critique de l'évolution de la santé mentale dans le monde. Une personne sur quatre sera atteinte d'un trouble mental à un moment donné de son existence. La dépression majeure est la principale cause d'incapacité et se situe au quatrième rang des principales causes de maladie dans le monde. Si les projections sont exactes, elle viendra en deuxième position dans les 20 prochaines années. Il y a dans le monde 70 millions de personnes qui souffrent de dépendance alcoolique, 50 millions environ d'épileptiques et 24 millions de schizophrènes. Les tentatives de suicide concernent chaque année 10 à 20 millions de personnes. Un million d'entre elles - y compris de nombreux sujets très jeunes - parviennent à mettre fin à leurs jours. Fort heureusement, le Rapport sur la santé dans le monde, 2001 propose une nouvelle conception qui permet aux malades mentaux de nourrir de nouveaux espoirs. Il puise son information dans les vastes connaissances qui ont été accumulées, notamment ces 50 dernières années, au sujet du cerveau humain et de l'origine des maladies mentales. Il cherche à mieux faire comprendre comment des facteurs génétiques, biologiques, sociaux et environnementaux s'associent pour provoquer les troubles mentaux et neurologiques ainsi que les maladies physiques.
Insistant sur le caractère absolument indissociable de la santé mentale et de la santé physique et sur leur complexe et profonde influence réciproque, il montre que les maladies mentales se produisent dans tous les pays et dans toutes les sociétés - et que, le plus souvent, il est possible de les soigner efficacement. Enfin et surtout, il explique comment une meilleure compréhension de la part des autres peut radicalement changer la vie des malades mentaux.
Ce rapport est un compte rendu de ce que nous savons actuellement sur l'impact actuel et futur de tous ces troubles et sur les principaux facteurs qui les déterminent. Il examine l'efficacité de la prévention et les possibilités de traitement ainsi que les obstacles à ce traitement. Il traite en détail des prestations de soins et de la planification des services. Enfin, il indique les politiques qui doivent être adoptées d'urgence pour mettre fin à la stigmatisation et à la discrimination, et pour instaurer, en les finançant convenablement, une prévention et un traitement efficaces.
Le message qu'il contient s'adresse au premier chef à ceux qui ont le pouvoir ou les moyens d'imposer de tels changements, notamment aux gouvernements qui doivent s'estimer tout aussi responsables de la santé mentale de leurs citoyens que de leur santé physique, mais il n'est pas destiné aux seuls ministres de la santé. D'autres services ministériels : éducation, emploi et justice notamment, sont aussi largement responsables de la promotion d'une bonne santé mentale. Au-delà des gouvernements, ce message doit être entendu par tous ceux qui sont à même d'exercer une influence positive dans les secteurs public et privé. Enfin, il vise l'ensemble des personnes atteintes d'un trouble mental ou du comportement et leurs familles. Le titre du rapport en résume le contenu : la nouvelle conception de la santé mentale qui nous est proposée aujourd'hui est vraiment de nature à faire naître de nouveaux espoirs.

Rapport Sur La Sante Dans Le Monde 2001. La Sante Mentale : Nouvelle Conception, Nouveaux Espoirs

Manuel de sécurité biologique en laboratoire

Le Rapport sur la santé dans le monde, 2002 mesure la charge de morbidité, d'incapacité et de mortalité qui peut être imputée dans le monde d'aujourd'hui à quelques-uns des principaux risques pour la santé humaine, mais aussi et surtout, il calcule la part de cette charge actuelle qui pourrait être évitée au cours des 20 prochaines années. Ses conclusions sont particulièrement encourageantes: elles nous assurent qu'en réduisant ces risques, nous pouvons faire gagner un nombre considérable d'années de vie en bonne santé aux habitants de tous les pays, et jusqu'à dix ans pour certaines populations. Ces gains peuvent être obtenus grâce à un usage accru des interventions actuelles d'un bon rapport coût-efficacité et de stratégies de réduction des risques à l'échelle de populations entières. Le Dr Gro Harlem Brundtland, Directeur général de l'OMS, voit dans ce rapport un appel à la communauté mondiale pour qu'elle sorte de sa léthargie. Le rapport constate qu'en termes de charge morbide, les dix premiers facteurs de risque dans le monde parmi ceux qui ont été sélectionnés sont la sous-alimentation, les pratiques sexuelles dangereuses, l'hypertension artérielle, le tabagisme, l'abus d'alcool, l'utilisation d'eau non potable et le défaut d'assainissement et d'hygiène, la carence en fer, la fumée de combustibles solides dans les habitations, l'hypercholestérolémie et l'obésité. Ces constatations éclairent de façon à la fois singulière et inquiétante non seulement les causes actuelles de maladie et de décès et les facteurs sous-jacents, mais aussi les comportements humains et la manière dont certains évoluent dans le monde, tandis que d'autres demeurent dangereusement identiques. Elles mettent aussi en lumière des différences criantes, dans le domaine de la santé, entre les populations pauvres du monde et les plus favorisées, en montrant par exemple que les pratiques sexuelles dangereuses créent une énorme charge de morbidité due au VIH/SIDA en Afrique et en Asie et que les maladies causées par la non potabilité de l'eau et le défaut d'assainissement et d'hygiène constituent un fléau permanent dans nombre de pays en développement. Elles font enfin ressortir le fossé qui sépare les nantis des déshérités en indiquant la part de la charge mondiale de morbidité qui est due à la sous-alimentation à l'une des extrémités de l'échelle des risques et à la " suralimentation " à l'autre extrémité. Le contraste est choquant. D'après le rapport, 170 millions d'enfants de pays pauvres ont un poids corporel insuffisant et plusieurs millions d'entre eux en meurent chaque année, alors que plus d'un milliard d'adultes dans le monde présentent une surcharge pondérale et 300 millions au moins sont cliniquement obèses. Le Dr Brundtland lance un avertissement: " Le monde vit dangereusement, soit parce qu'il n'a guère le choix, soit parce qu'il fait les mauvais choix ". La surcharge pondérale et l'obésité accroissent la tension artérielle et le taux de mauvais cholestérol et elles favorisent la résistance à l'insuline. Elles augmentent le risque de cardiopathie coronarienne, d'accident vasculaire cérébral, de diabète et de nombreuses formes de cancer. L'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie sont en rapport étroit avec une consommation excessive d'aliments gras, sucrés ou salés. Associés aux effets meurtriers du tabagisme et d'une consommation excessive d'alcool, qui sont eux-mêmes à l'origine de toute une série de cancers ainsi que de cardiopathies, d'accidents vasculaires cérébraux et d'autres maladies graves, ces deux facteurs achèvent d'assombrir le pronostic. Jusqu'à ces derniers temps, tous ces facteurs - hypertension, excès de cholestérol, tabagisme, alcoolisme et obésité ainsi que les pathologies qui en découlent-étaient considérés comme le lot des pays industrialisés. Malheureusement, ils commencent à prédominer aussi dans les nations en développement où ils créent une double charge en s'ajoutant aux maladies infectieuses et autres risques pour la santé non encore maîtrisés. Selon le Dr Brundtland : " Ce rapport va aider tous les pays du monde à déterminer les mesures les plus appropriées et les plus rentables qu'ils peuvent prendre pour réduire les risques et promouvoir une vie saine dans leur propre population. Toutefois, réduire les risques ne doit pas être la responsabilité des seuls gouvernements. Ce doit être la préoccupation essentielle de tous, dans tous les pays. Il y a dans ce Rapport sur la santé dans le monde un message - et d'utiles enseignements-pour chacun d'entre nous ".

Rapport sur la santé dans le monde 2002 - Réduire les risques et promouvoir une vie saine

La publication Voyages internationaux et santé a été complètement remaniée en 2002 pour mieux faire connaître les risques auxquels les voyageurs sont exposés et les précautions qu'ils doivent prendre pour protéger leur santé. Restructuré et considérablement enrichi, l'ouvrage donne des renseignements sur l'ensemble des risques pour la santé que l'on peut rencontrer dans certains endroits et qui peuvent être associés à différents types de voyages - voyages d'affaires ou d'agrément, missions humanitaires, randonnées ou expéditions. L'information est destinée à aider le corps médical à être pleinement conscient des risques potentiels et à fournir des conseils judicieux, qu'il s'agisse des vaccinations recommandées, de la protection contre les insectes et autres vecteurs de maladies, ou de la sécurité dans divers environnements.
Le lecteur y trouvera des moyens simples d'atténuer les effets du décalage horaire, les facteurs qui influent sur l'efficacité des moustiquaires et des conseils sur le traitement de la diarrhée. Tout au long de l'ouvrage, l'accent est mis sur la responsabilité qui incombe au voyageur de se renseigner, d'être conscient des risques et de prendre les précautions nécessaires avant, pendant et après le voyage. Dans la mesure du possible, l'information sur les risques sanitaires spécifiques, notamment ceux qui sont liés aux maladies infectieuses, est présentée sous une forme facilement accessible aux voyageurs intéressés et aux profanes. La valeur pratique de l'ouvrage est rehaussée par l'inclusion d'un grand nombre de cartes, tableaux, listes de contrôle et avertissements explicites.
Compte tenu des besoins des voyageurs contemporains, la présente édition comporte un chapitre sur les aspects sanitaires des voyages aériens, en particulier des vols long-courriers, et des informations plus abondantes sur les risques pour la santé liés à l'environnement, comme ceux qui sont associés aux aliments ou aux eaux de baignade. L'information sur les maladies infectieuses présentant un risque potentiel pour les voyageurs a par ailleurs été considérablement étoffée. On trouvera, pour plus de 30 maladies, l'agent causal, le mode de transmission, les caractéristiques cliniques, la répartition géographique, les risques pour les voyageurs et les mesures préventives. D'autres chapitres décrivent les maladies évitables par la vaccination, les vaccins à usage systématique ou sélectif et les critères de sélection, et donnent des précisions sur le paludisme, la maladie infectieuse qui menace le plus les voyageurs. L'ouvrage se termine par la liste traditionnelle par pays des vaccinations exigées, accompagnée d'informations utiles sur la situation du paludisme, pour chaque pays ou territoire dans le monde.

Voyages internationaux et santé - Situation au 1er janvier 2003

Vade-mecum pour la prise en charge du paludisme. - 2ème édition

Tests simplifiés pour les substances pharmaceutiques

A ce moment crucial de l'histoire du VIH/SIDA, le monde n'a jamais eu pareille chance d'en modifier le cours. Le plus important message que véhicule le dernier Rapport sur la santé dans le monde c'est qu'aujourd'hui, la communauté internationale a la possibilité d'infléchir l'histoire de la santé publique pour les générations à venir et d'ouvrir plus largement la voie vers la santé pour tous. Venir à bout du VIH/SIDA représente le défi le plus urgent que l'action de santé publique ait à relever dans le monde. Inconnue il y a à peine un quart de siècle, la maladie est désormais la première cause de décès chez les jeunes adultes partout dans le monde. Plus de 20 millions de personnes en sont déjà mortes, 34 à 46 millions d'autres sont probablement porteuses du virus et il n'y a toujours ni vaccin ni possibilité de guérison. Le Rapport sur la santé dans le monde 2004 - Changer le cours de l'histoire, publié par l'Organisation mondiale de la Santé, plaide pour l'adoption d'une stratégie d'ensemble contre le VIH/SIDA qui allie prévention, traitement, soins et
soutien à long terme. Jusqu'ici, le traitement a été l'élément le plus négligé dans la plupart des pays en développement. Près de 6 millions d'habitants de ces
pays décéderont dans un avenir proche s'ils ne sont pas traités, mais en 2003, seuls 400 000 d'entre eux environ ont reçu un traitement. L'OMS et ses partenaires ont déclaré que remédier à cette disparité dans le traitement des malades constituait désormais une urgence mondiale et ils ont lancé une campagne en vue de faire accéder, d'ici la fin de 2005, 3 millions d'habitants des pays en développement au traitement antirétroviral - ce qui
représente l'un des projets de santé publique les plus ambitieux jamais conçus. Le rapport montre comment y parvenir. Il explore également l'après-2005 et explique comment au-delà de cette initiative, les organisations internationales, les gouvernements, le secteur privé et les communautés peuvent, en associant leurs ressources, renforcer les systèmes de santé pour assurer durablement le bien de tous.
Illustré de photographies représentant des personnes dont la pandémie mondiale a fait basculer l'existence, le Rapport sur la santé dans le monde 2004 est une lecture indispensable à tous ceux qui s'intéressent à la santé pour des raisons politiques, professionnelles ou personnelles.

Rapport sur la santé dans le monde 2004 - Changer le cours de l'histoire

Les enfants sont l'avenir de la société et leurs mères en sont les garantes. Pourtant cette année, près de 11 millions d'enfants de moins de 5 ans vont mourir de causes en grande partie évitables. Parmi eux, 4 millions de nourrissons ne survivront pas au-delà du premier mois. S'y ajouteront encore 3,3 millions de mortinaissances. Pendant ce temps, environ un demi-million de femmes vont décéder pendant leur grossesse, leur accouchement ou peu après. Le Rapport sur la santé dans le monde 2005 - Donnons sa chance à chaque mère et à chaque enfant, publié par l'Organisation mondiale de la Santé, se pose la question de savoir pourquoi ces décès se produisent encore à une telle échelle et comment réduire ce triste bilan annuel. Après avoir exposé l'analyse que font les spécialistes des obstacles qui s'opposent au progrès en matière de santé maternelle, néonatale et infanto-juvénile, le rapport donne une série très complète de recommandations en vue de les surmonter. Il précise qu'aujourd'hui, on sait comment intervenir pour transformer l'existence de millions de mères et d'enfants et prévenir la tragédie que représentent ces millions de décès prématurés. Pour en finir avec l'exclusion généralisée, les pays doivent assurer à chaque mère et à chaque enfant un accès ininterrompu aux soins, depuis la grossesse et l'accouchement jusqu'à la période néonatale et à l'enfance. Le rapport donne des projections détaillées des efforts - et des dépenses correspondantes - qu'il va falloir consentir pour assurer l'accès universel aux soins au cours de la décennie à venir. L'accès de chaque mère et de chaque enfant aux soins exige des systèmes de santé qui soient en mesure de répondre aux besoins et à la demande de la population et de la protéger contre les difficultés financières consécutives à la maladie. Pour y parvenir, il faut investir davantage dans les systèmes de santé et les ressources humaines nécessaires à leur fonctionnement. Le rapport estime que la santé maternelle, néonatale et infanto-juvénile doit être au cœur de la protection sociale en matière de santé qui est financée et garantie par les fonds publics et les systèmes de sécurité sociale. Le Rapport sur la santé dans le monde 2005 est une lecture indispensable à tous ceux qui s'intéressent à l'amélioration de la santé de chaque mère, de chaque nouveau-né et de chaque enfant et souhaitent que chacun d'entre eux puisse avoir sa chance.

Pour une approche systémique du renforcement des systèmes de santé

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