Henri Bergeron nous livre ici les souvenirs de son enfance passée au Manitoba.

Un bavard se tait ... pour écrire

Comment les différents systèmes de santé ont-ils évolué depuis leur création ? Comment expliquer le statut et les protections de la profession médicale ? Dans quelle mesure l'individualisation et la responsabilisation des individus constituent-elles l'un des traits caractéristiques majeurs des politiques de santé contemporaines ? Objet de questionnements multiples et hétérogènes, la sociologie politique de la santé est traversée par de nombreux courants et est au coeur de passionnants débats. Du façonnement social des maladies à la politique de gestion des systèmes de santé, en passant par la médicalisation des problèmes sociaux, les inégalités sociales face à la maladie, les dynamiques de l'innovation et de la recherche médicale, le fonctionnement des institutions hospitalières, ou encore l'autonomisation de la profession, la largeur du spectre des dimensions étudiées n'a d'égale que la variété des perspectives théoriques qui se sont penchées sur le sujet. Reflétant cette diversité et cette richesse, cet ouvrage présente un panorama inédit, complet et raisonné des approches de sociologie politique de la santé, et dresse un état des lieux critique de la recherche contemporaine sur le sujet.

Sociologie politique de la santé

De mars à mai 2020, les Français ont dû rester confinés chez eux. Comment cette mesure aux effets considérables a-t-elle pu être présentée comme la seule solution face à la pandémie de Covid-19?Les auteurs, qui ont mené l'enquête «à chaud» auprès d'acteurs de la crise, formulent quelques hypothèses originales. Plutôt que des défaillances individuelles ou des dysfonctionnements techniques, ils mettent en avant des facteurs organisationnels: mauvaises leçons tirées du passé, faux sentiment de sécurité, confiance aveugle dans les outils de planification.Leur analyse des relations de pouvoir dans la gestion de la crise révèle d'autres phénomènes surprenants, tels que la création de nouvelles instances dans un paysage déjà saturé d'organisations et le niveau inédit de coopération au sein des hôpitaux.

Covid-19 : une crise organisationnelle

L'intervention sociale ne se fait jamais à la seule lumière des nécessités du terrain : système de financement, jeux politiques locaux et nationaux, dispositifs d'évaluation, etc., sont autant de contraintes qui structurent et déterminent l'action des acteurs de terrain. C'est ce que se propose de montrer ce livre au travers de deux études cliniques portant sur les dispositifs de soins aux toxicomanes de deux départements de la région parisienne.

SOIGNER LA TOXICOMANIE

La sociologie sur les drogues et les toxicomanies aide à répondre à des questions essentielles : quels sont les déterminants du développement si singulier de la consommation de drogues à la fin du XIXe siècle, puis à sa massification dans les années 1960 dans les pays occidentaux ? Comment comprendre le comportement d'un individu s'adonnant à une pratique dont il connaît les effets délétères et dont il voudrait, bien souvent, pouvoir se défaire ? Par quels processus sociaux et politiques certains produits ont-ils été catégorisés comme « drogues » par une société et un droit alors que certains autres, comme l'alcool et le tabac, ne l'ont guère été ?

Sociologie de la drogue

L'intervention sociale ne se fait jamais à la seule lumière des nécessités du terrain : systèmes de financement, jeux politiques locaux et nationaux, dispositifs d'évaluation, etc., sont autant de contraintes qui structurent et déterminent l'action des acteurs de terrain. C'est ce que se propose de montrer ce livre au travers de deux études cliniques portant sur les dispositifs de soins aux toxicomanes de deux départements de la région parisienne. 
L'auteur met à jour la similitude des mécanismes de régulation qui président au fonctionnement des centres de soins dans chacun des deux départements étudiés : alors que les arrangements institutionnels formels sont très différents - associations Loi de 1901 dans un cas et organismes publics gérés directement par l'Etat, dans l'autre -, on retrouve le même " recours " au cloisonnement pour des organisations censées, sur le papier du moins, être complémentaires et les mêmes situations de concurrence débouchant in fine sur un état proche de celui décrit par le dilemme du prisonnier : dans le cadre d'une suspicion réciproque de non-transparence, chacun préfère jouer la non-collaboration. Mais l'analyse montre comment ce système organisationnel, loin d'être complètement irrationnel, constitue au contraire une réponse pragmatique et une solution efficace pour ceux qui, dans un environnement particulièrement contraignant, cherchent à préserver leur marge de liberté.

Soigner La Toxicomanie. Les Dispositifs De Soins Entre Ideologie Et Action

Le biais comportementaliste

Le régime d’interdiction établi par la communauté internationale au cours du XXe siècle pour limiter l’accès à un certain nombre de substances psychoactives peine à remplir ses promesses. Au-delà de son incapacité à enrayer le développement de la consommation et des trafics de stupéfiants, ce sont les effets pervers de la prohibition en termes de santé et de sécurité publiques qui suscitent aujourd’hui le plus d’inquiétudes. Mais les doutes formulés par les experts sur la pertinence des politiques répressives demeurent souvent inaudibles dans l’espace public. C’est notamment le cas en France, où l’intention louable de protéger les citoyens du fléau des drogues conduit, par un artifice rhétorique discutable, à clore la discussion sur le bien-fondé de l’interdit avant même que puissent être évoquées les données acquises de la science. La libéralisation de l’usage et du commerce de stupéfiants jusqu’alors rigoureusement contrôlées dans un nombre croissant de pays, et la fragilisation du dogme prohibitionniste dans les instances internationales, attestent pourtant de l’actualité de la réforme. A l’aune de contributions d’horizons disciplinaires variés, ce livre illustre l’urgence et éclaire la voie d’une autre politique des drogues.

La drogue face au droit

La France, à l'instar de nombreux autres pays développés, s'est dotée depuis plusieurs décennies d'une organisation de la gestion de crise. Elle dispose d'un arsenal législatif et réglementaire complet, d'institutions spécialisées et de plans d'action. Elle organise régulièrement des exercices de simulation à l'échelle nationale ou locale. Comment expliquer l'impréparation face à la pandémie de la Covid-19 ?

Les auteurs de cet ouvrage ont recueilli « in vivo » du matériau à chaque étape de la gestion de cette crise. Leur analyse des faits montre que l'exceptionnalité de la situation ne doit pas masquer des défauts de coopération structurels bien connus en sociologie des organisations : cloisonnement, alliances, désaveu du management intermédiaire, etc.

Un retour d'expérience indispensable.

Sociologue, Henri Bergeron est directeur de recherches au CSO (Centre de sociologie des organisations, CNRS Sciences Po).

Directeur de recherches, Olivier Borraz dirige le CSO (CNRS Sciences Po).

Sociologue, Patrick Castel est chargé de recherche au CSO (CNRS Sciences Po).

Sociologue, François Dedieu est chargé de recherche à l'INRAE, membre du LISIS (Laboratoire interdisciplinaire sciences innovations sociétés).

Un bavard se tait ... pour écrire

Résumé

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