Le bébé, ou plutôt les bébés dans leur diversité sont une raison principale de réfléchir, de rêver, de penser ensemble pour les professionnels de la périnatalité car même si depuis une vingtaine d'années les représentations concernant le bébé, les pratiques professionnelles et le regard des parents ont évolué, il reste encore beaucoup de choses à faire pour améliorer l'accueil et le soin de la mère et du bébé.

Le monde relationnel du bébé

Qu'est-ce qui a poussé Roger Salbreux sa vie durant à mener sur tous les fronts un combat en faveur des enfants en situation de handicap ou en risque de le devenir ?

A travers un entretien, mené par Michel Dugnat, et la reprise de quelques articles marquants, Roger Salbreux, pédopsychiatre, clinicien, enseignant et chercheur, retrace son parcours professionnel de presque soixante-dix ans au service des personnes en situation de handicap et de leurs proches, qui ont été longtemps malmenés par la médecine et la société, même si on note aujourd'hui d'indéniables, mais encore insuffisantes, améliorations.

Dans les années 1950, tout ou presque  était à faire, à commencer par le diagnostic précoce. Mais que vaut un diagnostic s'il ne peut déboucher sur une prise en charge ? Celle-ci ne peut être raisonnablement envisagée au niveau des pouvoirs publics si on ne connaît pas l'étendue des besoins. Roger Salbreux a ainsi été l'artisan d'une grande enquête épidémiologique, à l'origine de la création des CAMSP (centres d'action médico-sociale précoce). Il n'a cessé, depuis, de militer dans un grand nombre d'organismes et d'associations qui se sont donné pour tâche le progrès des connaissances sur le handicap ou l'amélioration du sort des enfants en situation de handicap.

Rencontre avec Roger Salbreux - Le handicap comme combat aux côtés des enfants

La prévention a-t-elle la prétention " trop humaine " d'influer positivement sur le cours d'une vie ? Objet d'invocations mais aussi de sourdes résistances, porte-t-elle en elle la promesse d'un avenir meilleur ou le constat désabusé a posteriori qu'il aurait pu en être autrement ? La prévention participe de l'imaginaire collectif de diverses professions par sa dimension de fiction ou d'illusion partagée qui entretient le rêve d'un autre possible, passé ou présent, meilleur ou supposé tel. Mais n'est-elle pas aussi courtisée pour les économies sur les soins qu'elle promettrait ? Si des actions de prévention sont possibles et souhaitables en matière de santé, la période périnatale n'est-elle pas un moment essentiel où l'attention portée à la relation précoce entre le bébé et ses parents peut consolider le socle de l'intersubjectivité sur lequel l'enfant va se construire et la parentalité naissante se développer ? Les paradoxes de la prévention en périnatalité sont ici mis au travail à partir d'expériences innovantes d'acteurs (sages-femmes, puéricultrices, auxiliaires, éducateurs, médecins, psys), dans divers cadres (maternités, services de néonatologie, secteurs de pédopsychiatrie et de psychiatrie générale, services départementaux de PMI, Aide sociale à l'enfance, réseaux de périnatalité...). De leurs échanges, éclairés par l'apport transdisciplinaire de spécialistes engagés, de nouvelles pistes de réflexion et d'action se dessinent, qui invitent à comprendre et à mettre en œuvre ce qui produit de la transformation dans les pratiques des professionnels comme dans la découverte entre le bébé et ses parents : le respect des émotions. Preuve en actes que l'intervention périnatale interpelle la notion même de prévention.

Prévention précoce, parentalité et périnatalité

Au-delà d'une présentation des réflexions les plus actuelles sur le concept, cet ouvrage s'attache à répondre aux questions pratiques que pose l'empathie et qui sont au coeur du quotidien de l'action des professionnels autour de la grossesse, de la naissance et du post-partum.

Une des composantes de l'empathie est la capacité, propre à l'espèce humaine, de prendre le point de vue d'un autre, tout en demeurant soi-même. L'empathie nous permet de : ressentir les émotions des autres, accéder à certaines de leurs intentions, faire des hypothèses sur leurs motivations, leur prêter des représentations. Elle est au coeur des pratiques professionnelles en périnatalité et dans toutes les relations de soin. Comment mieux la définir et en comprendre les différentes dimensions et usages dans le soin ? Comment se développe-t-elle chez le nourrisson ? Cette capacité peut-elle être altérée et quelles en sont les conséquences ? Des spécialistes, chercheurs et cliniciens, font part de leurs expériences et de l'avancée de leur réflexion.

Empathie autour de la naissance

Pendant de nombreuses années, l'idée même de souffrance des bébés n'était pas envisageable. De nos jours, des soins psychiques très spécifiques sont mis en place pour eux. Comment caractériser ces prises en charge particulières ? Sont-elles vraiment différentes de celles d'un enfant plus grand ? Doit-on apprendre de nouvelles techniques pour soigner les bébés ? Comment conceptualiser et utiliser ces différentes formes de soin : ateliers, temps de permanence, groupes à médiation, travail d'attention soutenu, " d'enveloppe "... ? Quel travail en équipe et en réseau convoquent-ils ? De l'haptonomie aux principes de Loczy et à la méthode d'Esther Bick, les auteurs témoignent de la créativité et de la disponibilité des praticiens, de leur rigueur pour mettre au travail les " liens potentiels " entre le bébé, sa mère, son père et les autres. Cet ouvrage, issu du travail du groupe WAIMH-France, fait le point sur ces avancées, suscite des confrontations entre praticiens et chercheurs, et explicite les problèmes que posent les soins parents-bébé.

Quelles psychothérapies pour bébé ?

Dans cet ouvrage, la notion paradoxale de prévention en périnatalité est mise au travail à partir d'expériences innovantes d'acteurs de terrain (sages-femmes, puéricultrices, auxiliaires, éducateurs, médecins, psys), quel que soit le cadre de leur intervention (maternités, services hospitaliers de néonatologie, secteurs de pédopsychiatrie et de psychiatrie générale, services départementaux de PMI, Aide sociale à l'enfance.). De ces échanges éclairés par l'apport transdisciplinaire de spécialistes reconnus, de nouvelles pistes de réflexion et d'action se dégagent concernant la prévention ultra précoce des troubles de la relation parents-bébés. Michel Dugnat est pédopsychiatre à Montfavet (84).

La prise en charge des bébés évolue, ainsi que celle des parents. De nouveaux dispositifs de soins sont mis en place. Comment envisager leur pertinence ? Comment affiner le diagnostic du soin ? Quelles méthodes utiliser ? Comment aider les parents à aller consulter ?

Pendant de nombreuses années l'idée même de souffrance des bébés n'était pas envisageable. De nos jours des soins psychiques sont très spécialement mis en place pour eux. Comment caractériser alors la spécificité de cette prise en charge ? Est-elle vraiment différente de celle d'un enfant plus grand ? Doit-on apprendre de nouvelles techniques pour les soigner ?

Cet ouvrage, issu du travail du groupe Waimh-France fait le point sur ces avancées, suscite des confrontations entre praticiens et chercheurs et explicite les problèmes que posent les soins parents-bébé.

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À toutes les échelles de temps, du tempo du bébé, inférieur à la seconde, à l'évolution des pratiques professionnelles sur une génération, les auteurs ouvrent une réflexion sur les métiers et les dispositifs de soin de la périnatalité comme période de la vie des parents et des bébés. Ils invitent à mieux connaître les rythmes physiologiques, psychiques et développementaux des bébés pour mieux les accueillir au monde.

Au moment où des recherches ébauchent l'apparition de sciences interdisciplinaires des bébés (Baby's studies), cet ouvrage rassemble des points de vue issus des sciences humaines et sociales et des sciences biologiques. Riche des actualités de la psychologie du développement en matière d'importance du rythme pour le bébé, il accueille aussi des réflexions (méta)psychologiques et des interrogations prudentes sur les pratiques en psypérinatalité dans leur rapport aux connaissances actuelles.

Il encourage à s'approprier au mieux les innovations techniques, sociales, organisationnelles et thérapeutiques mais aussi à être vigilants aux conséquences de l'accélération sociétale sur les pratiques de soin. Il ne perd pas de vue la nécessité d'améliorer concrètement la prise en compte des besoins des bébés et des parents.

Le monde relationnel du bébé

Résumé

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