Pour la première fois, un débat s'instaure au plus haut niveau entre freudiens et lacaniens, quand précédemment prévalaient l'invective et l'incompréhension entre les représentants de ces deux principales tendances de la psychanalyse. Ce débat passionnant, clair, sans concessions, mais parfaitement courtois, raconte l'histoire du mouvement psychanalytique en France et dans le monde, et trace ses perspectives d'avenir.

L'Avenir de la psychanalyse

Cet ouvrage offre une analyse clinique et neuropsychologique de l'ensemble des troubles de mémoire provoqués chez l'homme par une lésion du cerveau. Il consacre une part importante aux syndromes amnésiques, véritable pierre de touche de toutes les théories du fonctionnement mnésique. Partant des troubles cliniques, il conduit, au travers des conceptions neuropsychologiques actuelles, à une modélisation de l'organisation anatomo-fonctionnelle de la mémoire humaine. Il rétablit à leur juste place les troubles de mémoire d'origine organique, susceptibles plus que tous autres d'apporter quelques lumières sur les rapports du cerveau et de l'activité mentale.

Les troubles de mémoire d'origine cérébrale

Évaluer les psychothérapies ? Cette proposition est parfois vécue comme sacrilège... Et, certes, il serait illusoire de prétendre appréhender dans sa globalité un domaine aussi complexe ; mais la démarche scientifique ne consiste-t-elle pas à faire prudemment progresser notre représentation d'une réalité pourtant à jamais insaisissable ? D'ailleurs, que d'appréciations sont en fait quotidiennement portées sur les psychothérapies ! Mais souvent passionnelles et abruptes, voire polémiques, tant elles reflètent notre aventure intérieure personnelle... Le recours à une méthodologie scientifique peut permettre de révéler, sinon d'éviter, de tels dérapages. Celle-ci se doit en effet de toujours souligner les limites des conclusions temporaires auxquelles elle conduit. L'« évaluation » des processus et des effets des psychothérapies constitue ainsi le complément nécessaire des classiques et indispensables « études de cas ».

L'évaluation des psychothérapies

Rendre compte de ce qui est fécond et sérieux en psychanalyse : voilà le défi qu'ont choisi de relever ici Nicole Delattre et Daniel Widlöcher. Ce dernier s'explique sur sa vision de cette pratique unique et des grands concepts qu'elle mobilise, sur ce qu'il retient des pionniers et des différents courants. Surtout, il esquisse ce qu'il entrevoit pour l'avenir de cette discipline, appelée à un renouveau. Nicole Delattre est professeur de philosophie. Professeur à l'université Pierre-et- Marie-Curie, Daniel Widlöcher a longtemps dirigé le service de psychiatrie de l'hôpital de la Salpêtrière à Paris. Il préside l'Association inter-nationale de psychanalyse et est notamment l'auteur de Métapsychologie du sens, des Logiques de la dépression et des Nouvelles Cartes de la psychanalyse.

La psychanalyse en dialogue

Les gestes auto-dirigés visant « à se faire mal » peuvent être approchés de façon très diverse, en fonction de la personnalité et selon leur intensité, leurs conséquences, leur intentionnalité. Pour les formes mineures, nous avons retenu le terme « auto-offensif » et celui d'« auto-vulnérant » pour celles entraînant des lésions réversibles. Au geste responsable d'une amputation ou d'un dommage systémique significatif serait à réserver la désignation « auto-mutilation ». L'aspect répétitif a fait discuter l'opportunité d'individualiser un syndrome. La discussion étiopathogénique porte sur un déterminisme se situant au-delà du principe de plaisir, comme recherche d'une confirmation de soi, comme tentative d'endiguer les menaces de perte narcissique et les angoisses primitives suscitées par des confrontations au réel traumatisantes en l'absence d'espace de l'illusion, sans méconnaître, dans certains cas, la pesée de facteurs organiques.

Auto-mutilations et auto-offenses

Cet ouvrage entend mener une réflexion fondée sur la confrontation du domaine de la psychanalyse avec celui des sciences de l'esprit. Deux raisons, au moins, rendent nécessaire cette entreprise : Les progrés de la neurobiologie et le développement des sciences cognitives ont éclairé sous un jour entièrement neuf le mécanisme de production des opérations mentales. La pratique et la théorie de la psychanalyse désormais centenaires courent un grave risque d'isolement si elles refusent d'être interrogées sur leurs relations avec les autres sciences de l'esprit. Somme toute, il n'y a pas de raison que la psychanalyse échappe à un questionnement critique à l'égard de ses "progrés" - c'est, du reste ce qui se passe aujourd'hui et avec une certaine véhémence aux États-Unis. Cette salutaire confrontation permettra de déterminer la contribution fondamentalement spécifique de la psychanalyse, qui est d'être une forme originale de communication, entre l'analysant et l'analyste d'une part, entre le conscient et l'inconscient du sujet d'autre part. Quel type de connaissance cette communication permet-elle de mettre au jour ? Surtout, à quelles conditions la méthode psychanalytique peut-elle dépasser l'individuel et se trouver "objective" ?Ce plaidoyer pour un véritable dialogue interdisciplinaire trouve une belle illustration dans la question très actuelle des médicaments "psychotropes". Il est clair, en effet, que la psychothérapie et la chimiothérapie ont l'une et l'autre à s'épauler dans le traitement de l'angoisse ou de la dépression. C'est ainsi seulement que se dessineront de nouvelles cartes pour la psychanalyse. Le professeur Daniel Wildlöcher dirige le service de psychiatrie de la Pitié-Salpêtrière.

Les nouvelles cartes de la psychanalyse

" Il se dit souvent que la psychothérapie psychanalytique est une forme compliquée de psychanalyse. Trop d'habitudes et d'implicites reflètent plutôt l'idée d'une pratique analytique au rabais. De quoi avons-nous peur ? D'une dissolution de la pratique psychanalytique proprement dite ? Faut-il redouter que des (petites) différences concernant notre conception de la psychanalyse conduisent à l'idée que la psychothérapie, c'est la psychanalyse des autres ? En tout cas, reconnaissons que, avant de dénoncer l'incompréhension ou la malveillance de l'environnement politique et social qui exerce sur nous ses pressions, ce sont nos limites conceptuelles et cliniques que nous devons explorer. " Daniel Widlöcher ouvre ainsi le débat en invitant des cliniciens, et tout spécialement ceux qui ont expérience et responsabilités institutionnelles, à dresser le panorama actuel de la diversité des pratiques et des références théoriques.

Psychanalyse et psychothérapie

Daniel Widlöcher a marqué la psychanalyse française et internationale par une oeuvre remarquable d'originalité, de puissance d'élaboration théorique et d'acuité dans les descriptions cliniques. Accompagné tout au long du livre par Antoine Périer et Nicolas Georgieff, et leur connaissance approfondie de son travail, Daniel Widlöcher se livre avec sincérité. C'est l'essentiel de son oeuvre qui se déploie au fil de ces conversations. 
Elles témoignent des grands mouvements de pensée qui ont traversé la psychiatrie et la psychanalyse tout au long de sa carrière, et attestent, comme le souligne Catherine Chabert dans sa préface, de trois qualités : l'intensité d'une curiosité immense, presque insatiable, le refus d'immobilisme, le rejet de tout impérialisme de pensée dans les traitements psychiques. La psychanalyse se réfère à une pluralité de modèles. 
Au sein de ce champ, rien n'est plus éclairant que le débat, qui consiste à se confronter à la pensée des autres, à leur altérité, à leur différence, à leur diversité, et à en accepter la contradiction. Ce débat, Daniel Widlöcher n'a jamais perdu une occasion de l'engager, avec un rare talent.

Conversations psychanalytiques avec Daniel Widlocher

La manie constitue dans le champ de la psychiatrie le modèle d'une affection aiguë d'apparition brutale, susceptible de plonger un sujet généralement normalement inséré dans une situation temporaire de rupture totale avec son mode de vie antérieur. Le maniaque est la caricature même du « fou » de l'imagerie populaire : euphorique et extravagant, en mouvement perpétuel, oscillant entre le jeu mégalomaniaque et l'expansion agressive. Ce même sujet, dont la folie bruyante inquiète tant (et à juste titre) l'entourage, retrouve généralement, la crise passée, son adaptation antérieure, mais peut aussi s'abîmer dans le marasme mélancolique, véritable image en miroir du déchaînement maniaque. Cet ouvrage décrit les différents aspects cliniques de la maladie maniaque, et tente de faire le point sur les nombreuses recherches (épidémiologiques, génétiques, biochimiques et psychopathologiques) qui s'attachent à élucider les mécanismes de la manie. Il montre aussi que la plus bruyante des maladies mentales aiguës est actuellement la plus efficacement curable.

L'Avenir de la psychanalyse

Résumé

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