Les traitements des psychoses de l'enfant et de l'adolescent

"Tu sais, quand j'étais petit, j'ai eu des difficultés. Quand je suis né, je n'étais pas là...". Ces mots, ce sont ceux de Vincent, 11 ans, lorsqu'il parle de son histoire. A un peu plus de 2 ans, Vincent a été diagnostiqué autiste. Pendant les années qui ont suivi, il a eu la chance de pouvoir bénéficier d'une prise en charge multidimensionnelle. Aujourd'hui, il est sorti de sa bulle autistique. Il a accédé à la communication, à la symbolisation et au langage. Partant de l'histoire de ce garçon, Bernard Golse fait le point sur les dernières avancées scientifiques et thérapeutiques concernant cette maladie qui se soigne de mieux en mieux. A quelle condition ? Que professionnels et parents travaillent davantage ensemble, sans parti pris ni dogmatisme, et qu'ils sachent profiter de toutes les techniques de soins qui sont aujourd'hui à leur disposition.

Mon combat pour les enfants autistes

Si la dimension rythmique des premières interactions est désormais conçue comme essentielle dans le champ du développement précoce, il apparaît nécessaire d'étudier les conséquences des troubles sensoriels sur le développement. En effet, les entraves à la polysensorialité peuvent faire le lit de troubles développementaux de type notamment autistique. Entre ces deux issues, émerge la question de la créativité artistique, car celle-ci trouve sa source dans la nature même des interactions et les matériaux psychiques les plus précoces, voire archaïques du tout premier développement. Sous forme d'un dialogue entre deux psychanalystes d'enfants, cet ouvrage analyse l'incidence de la sensorialité sur le développement de l'enfant et sur sa créativité.

Le bébé, la sensorialité et la créativité

Le bébé est un monde en soi, un monde de possibles, de virtualités, d'ouvertures, qui nous émerveille et nous surprend. Son étude a mobilisé Bernard Golse tout au long de sa trajectoire professionnelle. Il nous montre qu'elle nous offre désormais de nouvelles pistes de réflexion pour comprendre comment nous devenons des sujets et comment le bébé que nous avons été demeure inscrit au plus profond de chacun d'entre nous.

À partir des conditions initiales de sa conception et de sa naissance, le bébé éprouve le monde qui l'entoure, il perçoit, il ressent, il doit se situer par rapport aux autres et faire face, parfois, à des traumatismes très précoces. Nous savons aujourd'hui que la question de son devenir dépend fondamentalement de la manière dont nous prenons soin de lui. Tout ceci nous oblige, à la lumière de différentes approches théoriques, à repenser la question du lien et de la causalité dans le champ psychique.

Le bébé et ses possibles

La sexualité infantile n'est pas innée. Elle surgit d'abord comme un dialogue entre les adultes et le bébé, voire entre les adultes et le foetus. L'auto-érotisme et ses manifestations explicites interrogent alors tout particulièrement la clinique du bébé comme celle de l'adolescent, car tous deux nous confrontent immanquablement aux interfaces entre la passion d'être soi, la passion de l'autre et la passion d'être l'un pour l'autre. Face aux revendications urgentes des bébés et des adolescents rencontrés dans nos dispositifs cliniques variés, quelle place accordons-nous à la chorégraphie des désirs, des liens passionnels et à leurs mille et un avatars familiaux des plus destructeurs aux plus créatifs ? Elément anthropologique capital de notre clinique quotidienne, la séduction est indissociable de notre relation à l'enfant, à l'adolescent et de notre travail en groupe. Entre soi, l'autre et la séduction, comment se construisent nos échanges sexués et sexuels humains, habités par les désirs et les liens passionnels qu'ils suscitent ? Comment s'opère, pour donner du sens aux comportements, le passage de l'instinct sexuel aux pulsions sexuelles dans une sexualité spécifique ? Comment aborder le "crime sexuel", le traumatisme de la séduction évoqué par Freud dès ses premiers écrits ?

Sexe, sexuel, sexualité - Du bébé à l'adolescent

Au début du XXe siècle, la pensée freudienne a apporté un éclairage anthropologique nouveau en accordant au sexuel une fonction structurante originale dans le développement affectif normal de tout un chacun. Chemin faisant, les recherches cliniques sur les économies narcissiques, psychosomatiques et psychotiques ont conduit à une exploration de la vie infantile. L'enfant et, plus récemment, le bébé ont été les grands bénéficiaires de cette orientation. La vie prénatale et le foetus aquatique constituent encore aujourd'hui la face cachée, le négatif du règne de sa majesté le bébé aérien. Ce livre est dédié à cette archéologie de l'Atlantide intime et refoulé au bénéfice de la clinique de tous les âges de la vie et de reformulations théoriques métapsychologiques. Dans ce contexte, les auteurs proposent une troisième topique, qui serait celle de la représentation mentale du lien avec la double idée – paradoxale en apparence – que d'une part, les liens primitifs pourraient être investis avant même que le sujet et l'objet soient clairement délimités et que, d'autre part, cette fondation préobjectale soit la condition sine qua non de l'émergence de l'objet.

Le Foetus/Bébé au regard de la psychanalyse - Vers une métapsychologie périnatale

« Tu sais, quand j'étais petit, j'ai eu des difficultés. Quand je suis né, je n'étais pas là... » Ces mots, ce sont ceux de Vincent, 11 ans, lorsqu'il parle de son histoire. À un peu plus de 2 ans, Vincent a été diagnostiqué autiste. Pendant les années qui ont suivi, il a eu la chance de pouvoir bénéficier d'une prise en charge multidimensionnelle. Aujourd'hui, il est sorti de sa bulle autistique. Il a accédé à la communication, à la symbolisation et au langage. Partant de l'histoire de ce garçon, Bernard Golse fait le point sur les dernières avancées scientifiques et thérapeutiques concernant cette maladie qui se soigne de mieux en mieux. À quelle condition?? Que professionnels et parents travaillent davantage ensemble, sans parti pris ni dogmatisme, et qu'ils sachent profiter de toutes les techniques de soins qui sont aujourd'hui à leur disposition. ?Bernard Golse est pédopsychiatre et psychanalyste. Spécialiste de l'autisme, chef du service de pédopsychiatrie à l'hôpital Necker-Enfants malades à Paris, il est également professeur de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent à l'université Paris-V. Il a notamment publié Au début de la vie psychique (avec Julien Cohen-Solal) et Nos bébés, nos ados (avec Alain Braconnier).

L'apport de la psychanalyse à la psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent est fondamental. La psychiatrie de l'enfant nécessite une démarche diagnostique pour orienter le pronostic et décider d'un traitement. L'objectif est aussi de prévenir la survenue de troubles mentaux à l'âge adulte. Il est nécessaire de s'interroger sur les textes préconisant une optimisation des soins. On peut en effet constituer des bases de données pour établir certaines corrélations, encore faut-il que ces données soient pertinentes. Le PMSI mis au point à partir de la classification de l'OMS permet d'évaluer l'activité et les coûts en psychiatrie, mais son utilisation à des fins comptables semblent dangereuse pour les professionnels : cet ouvrage montre que les souffrances psychiques graves doivent être prises en charge. En psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, le traitement de l'enfant comporte une dimension de prévention souvent non quantifiable.

Les traitements des psychoses de l'enfant et de l'adolescent

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