La philosophie du soin que ces journées voudraient esquisser ne vise ni à
dénoncer la technique médicale pour elle-même, ni à attendre qu'elle résolve
par son évolution les problèmes éthiques. Elle cherche à penser les manières
dont les techniques peuvent, y compris dans leur matérialité, s'intégrer à la
visée du soin. Elle ne vise pas à ajouter de l'extérieur une dimension
soignante à la médecine technique existante, mais à penser le soin au coeur même
de la technique et de la médecine. Contribuer à une philosophie du soin demande
de faire converger différentes approches réflexives dans les divers champs de
la médecine qui mobilisent de manière intense la question du soin. Ce projet
rencontre aussi les problèmes soulevés par l'éthique du care. Il s'agit aussi
de s'interroger sur la manière dont cette réflexion peut initier le soignant à
se décentrer du point de vue de la technique médicale pour (re)connaître
l'existence et la légitimité de celui du malade. Comment faire que la
philosophie ne soit pas tant une initiation à l'éthique et à des principes
fondamentaux extérieurs à la question du soin, qu'une formation éthique visant
la rénovation du soin par l'attention au malade ? Ouvrage publié sous la
direction de Frédéric Worms, professeur d'histoire de la philosophie
contemporaine à l'Université de Lille 3 (UMR 8163 Savoirs textes et langage) et
directeur du Centre international d'étude de la philosophie française
contemporaine à l'ENS (Paris).

La philosophie du soin ; éthique, médecine et société

A quel prix peut-on sauver la vie ? Une telle question taraude la médecine contemporaine lorsqu'elle réanime des malades avec des risques de lourdes séquelles. C'est le cas des personnes touchées par un accident vasculaire cérébral (AVC). Avec 150 000 nouveaux cas par an, il s'agit de la première cause de handicap acquis et de la troisième cause de mortalité dans notre pays. Depuis peu, un traitement spécifique permet à ces patients d'éviter la mort et de limiter leurs séquelles. Une nouvelle médecine dite "neurovasculaire" émerge sous nos yeux. Mais ces progrès thérapeutiques n'empêchent pas toujours un handicap sévère. Faut-il limiter ou arrêter les traitements dans les situations complexes lorsque le cas est trop grave ? Comment accompagner dans cette épreuve les personnes et leurs familles ? Quelle doit être la place des soins palliatifs ? Ce livre dévoile de l'intérieur les dilemmes éthiques et pratiques des soins aux personnes atteintes d'AVC graves dont la vie et la mort sont entre les mains des médecins. Parce que les AVC touchent surtout des personnes âgées à la santé fragile, il importe d'interroger les buts et les logiques que développe parfois sans le dire, sans le savoir peut-être, une médecine de la vieillesse. Quels soins voulons-nous pour nos proches âgés et pour nous-mêmes plus tard ? Quelle médecine faut-il alors promouvoir face à la complexité ?

Accidents vasculaires cérébraux - Quelle médecine face à la complexité ?

Le corps, centre névralgique de notre vitalité, conditionne l'ensemble de notre vécu. De fait, qu'est-ce que la maladie, si ce n'est l'entrave de notre puissance d'agir, une atteinte directe à notre « corporéité » ? En parallèle de l'approche classique sur le traitement médical, l'ouvrage développe une nouvelle théorie, s'appuyant sur de nombreuses recherches scientifiques, autour des bienfaits de l'activité physique adaptée, afin de lutter contre les pathologies et les conséquences du vieillissement. Bien plus qu'une simple méthode pour réparer un « corps machine », l'activité physique adaptée permet de saisir la santé comme l'expérience d'un « corps vivant », à la fois individuelle et singulière. Ainsi par-delà ses vertus thérapeutiques, le programme d'APA offre aux patients la possibilité de retrouver le sentiment d'unité et de complétude, abîmé par la maladie.

Soin du corps, soin de soi

La philosophie du soin que ces journées voudraient esquisser ne vise ni à dénoncer la technique médicale pour elle-même, ni à attendre qu'elle résolve par son évolution les problèmes éthiques. Elle cherche à penser les manières dont les techniques peuvent, y compris dans leur matérialité, s'intégrer à la visée du soin. Elle ne vise pas à ajouter de l'extérieur une dimension soignante à la médecine technique existante, mais à penser le soin au cour même de la technique et de la médecine. Contribuer à une philosophie du soin demande de faire converger différentes approches réflexives dans les divers champs de la médecine qui mobilisent de manière intense la question du soin. Ce projet rencontre aussi les problèmes soulevés par l'éthique du care. Il s'agit aussi de s'interroger sur la manière dont cette réflexion peut initier le soignant à se décentrer du point de vue de la technique médicale pour (re)connaître l'existence et la légitimité de celui du malade. Comment faire que la philosophie ne soit pas tant une initiation à l'éthique et à des principes fondamentaux extérieurs à la question du soin, qu'une formation éthique visant la rénovation du soin par l'attention au malade ?

La philosophie du soin - Ethique, médecine et société

Aujourd’hui le cancer se soigne de mieux en mieux. On n’en sort toutefois jamais indemne. Comme pour toute maladie grave, la vie pendant et après le traitement apparaît comme une épreuve qui influence le rapport à l’existence et oblige à redéfinir un nouvel équilibre pour soi. En s’appuyant sur le témoignage de femmes ayant traversé un cancer du sein, cet ouvrage propose une approche compréhensive et dynamique de la période suivant le traitement et de ses conséquences. Il montre tout l’intérêt de soutenir, après la maladie, un «soin de soi» tant auprès des personnes elles-mêmes que de leur entourage et des professionnels de santé.

Vivre au-delà du cancer - Favoriser le soin de soi

En médecine, la technique est souvent opposée à la relation, en particulier en réanimation et soins intensifs. Cet ouvrage montre que les termes de cette opposition doivent être reposés grâce à une analyse de l’approche du malade au sein d’une unité de soins intensifs. Celle-ci est caractérisée au quotidien par la manière d’agencer un ensemble de tâches : attitude générale, disponibilité, manière de se comporter, de mener l’examen clinique et les examens complémentaires, d’interroger et d’écouter, d’être attentif (ou non) à leur expérience, de répondre et expliquer (ou non), de prendre en compte leur point de vue, d’organiser les décisions, d’éviter de nuire, de prescrire certains traitements, de mettre en oeuvre les gestes sur le corps etc. Ainsi, l’orientation des pratiques techniques à l’égard des patients apparaît comme le fruit d’un véritable travail visant à personnaliser (ou non) les soins. Ces pratiques ne s’inscrivent pas dans le registre d’être « bon » ou « gentil », elles s’ancrent dans l’exercice même du métier et sont constitutives de la professionnalité. Bien différentes d’un supplément d’âme, elles permettent de réaliser l’équilibre qui caractérise l’activité soignante entre objectivation, activisme et compassion.

Soins intensifs - La technique et l'humain

Depuis Claude Bernard jusqu'à la médecine fondée sur les preuves, quelle place la médecine scientifique fait-elle à la clinique et au soin du patient individuel ? De Freud à la prise en charge des vétérans souffrant de stress post-traumatique, en quoi le soin psychique permet-il de mieux comprendre la vie quotidienne avec la maladie et de questionner les critères du "bon soin" bien au-delà de la santé mentale ? De la compassion critiquée par Nietszche à la reconnaissance de la vulnérabilité et de l'interdépendance des sujets promue par les éthiques du care, quelles sont les valeurs fondatrices du soin ? En quoi les savoirs médicaux, les relations sociales et les choix économiques les mettent-ils à l'épreuve, au point de faire basculer le soin en son envers fait de domination et d'exclusion ? De Franz Fanon à Joan Tronto, les approches contemporaines du soin offertes ici ancrent le questionnement éthique dans les analyses anthropologiques et politiques dont il a résolument besoin. Cet ouvrage constitue le second volume des Classiques du soin (Puf, 2015).

Le soin - Approches contemporaines

Le corps, centre névralgique de notre vitalité, conditionne l'ensemble de notre vécu. De fait, qu'est-ce que la maladie, si ce n'est l'entrave de notre puissance d'agir, une atteinte directe à notre « corporéité » ? En parallèle de l'approche classique sur le traitement médical, l'ouvrage développe une nouvelle théorie, s'appuyant sur de nombreuses recherches scientifiques, autour des bienfaits de l'activité physique adaptée, afin de lutter contre les pathologies et les conséquences du vieillissement. Bien plus qu'une simple méthode pour réparer un « corps machine », l'activité physique adaptée permet de saisir la santé comme l'expérience d'un « corps vivant », à la fois individuelle et singulière. Ainsi par-delà ses vertus thérapeutiques, le programme d'APA offre aux patients la possibilité de retrouver le sentiment d'unité et de complétude, abîmé par la maladie.

Quels soins donne-t-on à un malade qui va mourir ? Et que dit-on que l'on fait ? Que dit-il, lui, qui est placé dans l'incertitude profonde de son sort ? L'entend-on ? Comment l'entendre ? Et que lui répondre ? Bien souvent les questions qui se posent à l'approche de la mort sont laissées au non-dit. Et les silences se creusent entre pudeur et impuissance, respect et fuite, compréhension et angoisse. Pour briser le silence, sans imposer un discours, ce livre manifeste une attention originale : en donnant largement la parole aux soignants et aux malades, il rappelle inlassablement la dissymétrie de leurs situations, insurmontable par principe. Mais ce faisant, il interroge ce qui se dit de part et d'autre, libérant ainsi une autre voie, celle de l'écoute comme possibilité et foyer de relations porteuses de sens. De ces rapprochements de paroles et des multiples hésitations des soignants à définir leurs actes et leurs objectifs, il ressort que la mission même de la médecine demande à être repensée afin de fonder une médecine de l'incurable appelée à orienter la prise en charge d'un nombre grandissant de patients âgés ou malades chroniques pour lesquels la médecine n'a pas de certitude ou n'a plus d'espoir de guérison. Un livre inhabituel donc, et d'autant plus nécessaire pour tous les acteurs du soin, à la fois immergés dans le pragmatisme de leur travail et confrontés à l'intime d'une existence unique exposée à l'épreuve abyssale de sa mort

Les mots des derniers soins - La démarche palliative dans la médecine contemporaine

Depuis le printemps 2020, il nous a fallu tenir ensemble face à la pandémie. Cela a été l'occasion d'éprouver nos valeurs et nos priorités. Plutôt que faire la guerre au virus, soigner et prendre soin sont ressortis comme faisant partie des choses les plus « essentielles » dans nos vies individuelles et collectives. Pour autant, le soin, rudement mis à l'épreuve, n'a pas encore été suffisamment reconnu, pensé et revalorisé. A partir de ce constat, cet ouvrage issu d'expériences variées - y compris de patients - et mobilisant des disciplines différentes (médecine, sciences humaines et sociales, philosophie) éclaire ce à quoi nous tenons dans le soin à l'aune de cette épreuve collective.

Soigner et tenir dans la pandémie

Alors que le monde est secoué par les effets dévastateurs d'une pandémie, la question du soin est plus que jamais au cour des enjeux de notre société. Les auteurs et interlocuteurs de la collection « Questions de soin » prennent la parole et proposent ici leur contribution à cette réflexion, comme autant de jalons pour l'avenir. Au-delà de l'intervention, sur le moment, il faut en effet reprendre et s'appuyer sur le temps de la recherche, de la pratique, de l'enseignement à tous niveaux, du débat public sur le long terme, qui sera aussi celui de cet événement hors-normes.

Le soin en première ligne - Chroniques de la pandémie

Alors que le monde est secoué par les effets dévastateurs d'une pandémie, la question du soin est plus que jamais au coeur des enjeux de notre société. Les auteurs et interlocuteurs de la collection " Questions de soin " prennent la parole et proposent ici leur contribution à cette réflexion, comme autant de jalons pour l'avenir. Au-delà de l'intervention, sur le moment, il faut en effet reprendre et s'appuyer sur le temps de la recherche, de la pratique, de l'enseignement à tous niveaux, du débat public sur le long terme, qui sera aussi celui de cet événement hors-normes

Le soin en premiere ligne

En médecine, la technique est souvent opposée à la relation, en particulier en réanimation et soins intensifs. Cet ouvrage montre que les termes de cette opposition doivent être reposés grâce à une analyse de l'approche du malade au sein d'une unité de soins intensifs. Celle-ci est caractérisée au quotidien par la manière d'agencer un ensemble de tâches : attitude générale, disponibilité, manière de se comporter, de mener l'examen clinique et les examens complémentaires, d'interroger et d'écouter, d'être attentif (ou non) à leur expérience, de répondre et expliquer (ou non), de prendre en compte leur point de vue, d'organiser les décisions, d'éviter de nuire, de prescrire certains traitements, de mettre en ouvre les gestes sur le corps etc. Ainsi, l'orientation des pratiques techniques à l'égard des patients apparaît comme le fruit d'un véritable travail visant à personnaliser (ou non) les soins. Ces pratiques ne s'inscrivent pas dans le registre d'être « bon » ou « gentil », elles s'ancrent dans l'exercice même du métier et sont constitutives de la professionnalité. Bien différentes d'un supplément d'âme, elles permettent de réaliser l'équilibre qui caractérise l'activité soignante entre objectivation, activisme et compassion.

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