Ethique médicale ou bioéthique ?

Altérité et vulnérabilités

L'éthique des pratiques en chirurgie est l'objet de ce numéro des cahiers de " l'Ethique en Mouvement ". Sujet original, il a été possible de le construire grâce au nombre conséquent de travaux d'élèves de la formation doctorale d'éthique médicale et biologique de l'Université PARIS V. Le résultat est saisissant car il nous conduit à l'intérieur même des pratiques de la chirurgie et c'est l'objet d'une réflexion éthique particulièrement judicieuse. Le laboratoire d'Ethique Médicale et de Santé publique de l'Université René Descartes - Paris V, dispense la seule formation doctorale française existant, à ce jour, dans le domaine de l'éthique médicale et biolo gique. Il coordonne, également, un Diplôme Inter-Universitaire (DIU) associant I S Universités françaises à la réflexion sur " L'Ethique et les pratiques médicales ", dans le cadre de la formation continue des professionnels de santé.

Ethique des pratiques en chirurgie

Aborder le thème de l'utilisation des produits et des éléments du corps humain en médecine, au-delà de l'examen des questions rencontrées dans la pratique par les professionnels de santé et les chercheurs, c'est s'interroger sur le statut que revêt le corps aujourd'hui dans notre société. La question qui est posée ici est la suivante : en quoi les réponses apportées aux questions du don d'organes, de l'utilisation du génome, des gamètes, des embryons ou de l'ensemble des éléments vivants issus du corps témoignent-elles d'une évolution de la vision de l'homme et des valeurs que la société y rattache ? Le corps humain ne peut être considéré comme un objet comme les autres. Au fil du temps, le progrès des sciences biomédicales a permis d'acquérir une connaissance et une maîtrise du corps toujours plus élaborées. Toutefois, ce corps est aussi et surtout l'incarnation d'une personne et de valeurs ; à ce titre, chaque entreprise portée sur lui demande à être légitimée. Les difficultés d'ordre éthique suscitées par les pratiques de soins et de recherche sur le corps humain et ses éléments sont, à cet égard, révélatrices des conceptions du corps qui prédominent dans la société. Ce sont ces conceptions que cet ouvrage analyse, grâce à l'examen des questions éthiques telles qu'elles se posent aux professionnels, aux patients, à tous citoyens et à la collectivité. Il vise en outre à définir et à actualiser le lien entre les conceptions du corps, et la signification que prend aujourd'hui la notion de personne humaine.

Les éléments du corps humain, la personne et la médecine

Assurer une véritable régulation éthique de l'expérimentation sur les êtres humains constitue un défi permanent auquel sont confrontés les décideurs partout dans le monde. Les conflits d'intérêt entre le sujet, le chercheur et la société sont devenus patents. Dans une perspective historique, prospective et internationale, les auteurs font une revue des tendances en matière de régulation de la recherche. Ils abordent notamment les aspects juridiques et éthiques des modèles de régulation, et l'évolution et la fonction des comités d'éthique.

La régulation de la recherche

"Ethique et argent en santé" est le fruit de la collaboration de deux médecins exerçant des responsabilités professionnelles internationales. Son objectif est d'instruire le débat sur l'éthique de demain acceptant la complexité des réalités médico-économiques. Ces approches conjointes et différenciées, ont été source de réflexions et de débats. Ce texte essaie de rassembler en proposant au lecteur, instruit ou non de ces questions mais curieux de s'en informer, de trouver un outil réflexif argumenté. De nouvelles responsabilités s'invitent à l'exercice médical quotidien. Les enjeux de régulation économique en santé requièrent une culture diversifiée acceptant la complexité. Ainsi, les stratégies d'investissements qu'ils soient privés ou publics, sont conditionnées par des analyses économiques dont le corps médical s'est trop souvent distancié pour participer efficacement à une approche systémique. L'éthique médicale privilégie la valeur humaine mais la soutenabilité des systèmes de santé nécessite également une efficience organisationnelle. L'implication professionnelle impose donc de s'ouvrir aux champs complémentaires de la régulation économique, pour orienter les décisions adéquates au service de la personne soignée. La probité scientifique reste la base de la médecine par les preuves qui fonde l'expertise et la performance en santé. Les nouveaux outils incluant les données de la santé et la question de leur sécurité, font partie également des sujets. Car la pluridisciplinarité de la décision est justifiée par l'inflation du corpus documentaire, mais aussi par de nouvelles pratiques développant les processus collaboratifs. La question du leadership médical est alors posée. La rencontre avec les institutions nationales et européennes, nous a permis une lecture différenciée des évolutions récentes. Ces deux parcours complémentaires faits d'expériences dans les domaines de l'éthique comme de l'économique, créent une valeur d'échange à la mesure des enjeux de la pratique soignante de demain.

Ethique & Argent en Santé - Les enjeux du débat

Fondements d'une reflexion ethique managerable de la sante

Ce livre a été conçu à partir du groupe rassemblant des professionnels et des universitaires enseignant la bioéthique dans 10 universités dont 9 européennes, dans un programme du sixième plan-cadre de la communauté européenne: Edubioethics. Au terme de trois conférences, respectivement tenues à Rome (Italie), Salamanque (Espagne) et Paris (France), sur trois sujets fondamentaux - que sont tout d'abord le début de la vie, ensuite les conceptions des éléments et produits du corps humain à l'usage de la transplantation et enfin la fin de la vie - il est apparu indispensable, dans une volonté de diffusion de ces travaux multidisciplinaires, de construire un recueil de mots, de situations qui expriment différemment les concepts employés au cours de ces conférences en fonction de leurs rapports avec la notion de personne humaine. Ce travail de construction ne tente aucunement de définir de tels concepts mais demande de faire l'effort d'une comparaison des caractérisations respectives de chacun dans ces différents emplois. C'est à cet effort que les membres du programme se sont pliés et auquel le lecteur est invité (le professeur comme l'étudiant), stimulant ainsi sa propre vision éthique vis-à-vis de celles des autres, l'impliquant dans une démarche de diversité culturelle indispensable à considérer dans le champ de la bioéthique qui se construit actuellement à l'échelon européen.

Ethique médicale ou bioéthique ?

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