This volume dedicated to personality and conduct disorders contains part of the conferences given during the 5th Congress of the International Society of Adolescent Psychiatry (ISAP), which took place in Aix-en-Provence in the presence of 900 specialists on July 4-7, 1999.

Personality and conduct disorders

Ce livre est issu de l’expérience clinique d’un médecin psychiatre et psychanalyste auprès d’ado-lescents gravement perturbés. L’auteur isole au sein des processus d’adolescence ce qu’il nomme le « pubertaire », qui est aux phénomènes psychiques ce que la puberté est au corps : remaniements sexuels dont l’interprétation est œdipienne, impact de la génitalisation sur les instances de la psyché – le Moi et le Surmoi. Il met en évidence l’individualisation de fonctionnements psychotiques spécifiques au « pubertaire » et d’une psychose pubertaire. Ce texte théorique s’éclaire par l’analyse de nombreuses observations cliniques permettant de dégager des modalités thérapeutiques originales.

Le pubertaire

L'éphémère est ce léger insecte au vol lent qui envahit l'air de l'étang au soir, et dont la vie ne dure que l'espace d'un jour.
L'éphémère est aussi un sentiment, une émotion, un affect.
« Éphémérité », « passagèreté » : il dit que le plaisir est trop bref, qu'il « ne dure qu'un moment », que sa fin survient trop tôt.
Signifiant plus essentiel, il exprime la brièveté du sentiment continu d'exister.  Puisque rien ne dure... 

Comment penser l'irréversibilité du temps ? Comment concevoir l'inéluctabilité de notre fin ? Et comment l'extraordinaire créativité humaine compose-t-elle avec la menace à tout moment de rencontrer l'éphémérité de la vie ?
Cette créativité psychique, cette élaboration, dont une illustration inattendue - et pourtant privilégiée - pourrait  être l'art du château de sable au bord de la mer, avant la marée...
Partant de la réalité éphémère, Philippe Gutton ouvre avec ce livre une réflexion qui nous mène vers une pensée durable.

L'éphemère : l'art du château de sable

Dans un échange d'une rare clarté, ils analysent les parcours de Léa, Michel, Inès... tentés par la radicalisation au seuil de leur vie d'adulte. Recherche d'absolu, quête d'idéalité, volonté d'agir sur le monde, de le transformer, de le rendre plus juste : l'adolescent se radicalise dans des processus qui sont très hétérogènes. Loin de donner un modèle unique de compréhension de situations très différentes, Marie Rose Moro et Philippe Gutton éclairent cette radicalité par leur connaissance du processus adolescent.L'engagement au décours du pubertaire se déploie dans plusieurs secteurs : le collectif, l'inter-psychique et l'intra-psychique. Entre apparences et découverte de soi, pluralités et unicité, beaucoup de variantes oedipiennes, beaucoup de quêtes plus ou moins violentes... les rencontres sont quotidiennes, intra et intergénérationnelles entre illusions et désillusions. Un livre d'une grande puissance, qui éclaire le processus de radicalité à l'adolescence et qui montre comment le clinicien peut co-effectuer un travail de construction avec l'adolescent en utilisant le déploiement de l'empathie.

Quand l'adolescent s'engage ; radicalité et construction de soi ; dialogue entre Philippe Gutton et Marie Rose Moro

À n'en pas douter Balthus (1908-2001) aura été l'un des peintres les plus singuliers du XXe siècle. Les décors étranges où évoluent ses personnages l'ont longtemps inscrit dans la mouvance surréaliste, influence pourtant qu'il rejetait. Les poses suggestives de ses modèles, jeunes filles en fleur, adolescentes à peine pubères, ont incité maints commentateurs à le considérer comme un peintre érotique. Mais là encore Balthus réfutait pareille définition réductrice de son art, lui qui se revendiquant fervent catholique, affirmait : « Le peintre doit être religieux ou n'être pas. »

Philippe Gutton, psychanalyste spécialiste de l'adolescence, reprend la question à ses racines dans un souci de ne pas réduire à une interprétation simplificatrice une création si originale. Quelle énigme recèle cette ouvre ? Que nous disent les figures troublantes qui la hantent ? Que révèlent celles-ci de ce temps charnière qu'est l'adolescence ? Qu'en tant qu'âge de découverte de la génitalité et de la mort, elle est paradigmatique de la créativité à laquelle tout être humain est tenu de croire s'il veut échapper à la mélancolie ; qu'elle ouvre au mystère de la femme advenante, au secret du vivant, bref qu'interrogeant la puberté féminine en tant qu'elle symbolise l'origine, Balthus, selon la meilleure esthétique, tente et réussit à rendre visible l'invisible de l'humain se faisant.

Balthus et les jeunes filles ou le dévoilement du féminin

Protéger l'enfant avec sa famille - Le signalement d'une information préoccupante

La tendresse est une force, une puissance. C'est un élan du coeur qui invite à vivre autrement, à aimer et désirer autrement. En avançant en âge, éclosent de nouvelles émotions. C'est à cette "éclosion" de la tendresse que Marie de Hennezel et Philippe Gutton s'attachent. Il ne s'agit pas d'une tendresse qui aurait été tenue prisonnière pendant la jeunesse, mais la révélation d'un potentiel d'amour que l'avancée en âge rendrait possible. Une découverte en quelque sorte. Quelle est la nature de cette embellie de l'âge ? Quelle place y tient la tendresse libérée ? Et quel rôle joue cette libération dans l'accomplissement d'une vie ? Dans cette partition à deux voix, les auteurs explorent le vécu d'hommes et des femmes engagés dans la deuxième partie de leur vie : la connivence douce d'André et Jeanne vivant ensemble depuis plus de 60 ans, la vitalité de Paul qui a 85 ans a toujours "un coeur de jeune homme", ou encore ce jeune couple d'amoureux de 70 ans qui se sont rencontrés il y a quelques mois. Séduction, désir, sensualité, transformation du corps... Nous touchons au noyau de l'intime. Au-delà des témoignages bouleversants, l'ouvrage invite à prendre du recul. Partant du constat que la psychanalyse n'a jusqu'ici pas pris au sérieux le concept de tendresse – pourtant central dans le fonctionnement psychique – Philippe Gutton lui donne un nouvel éclairage. Un livre lumineux, qui nous invite à comprendre en quoi la tendresse nous porte de la naissance à la fin de notre vie.

Et si vieillir libérait la tendresse…

Relation de soin, esprit du soin, effets du soin sur la personne âgée...Dans quelle mesure le soin influence-t-il l'expérience du vieillir ? La forte médicalisation de la vieillesse tend à inclure le soin dans le parcours de vie des âgés. Entre les représentations contrastées du vieillard passif et résigné à son sort, attendant patiemment le secours d'autrui et le vieillard récalcitrant déniant tout signe mettant en évidence le besoin de l'autre s'ouvre un large champ d'expériences psychiques et affectives engagées dans les diverses formes du vieillir. Soigner et être soigné mettent en jeu la rencontre des limites mises en évidence dans les diverses expressions du malaise dans les soins. Cet ouvrage interroge les rapports dialectiques entre psychanalyse et soin à la lumière des problématiques individuelles, groupales et institutionnelles mises en jeu dans la clinique du vieillissement. Nous aborderons la conception de l'esprit du soin dont les propositions théoriques permettront de nourrir une pensée clinique. L'approche de la dynamique relationnelle du soin nous permettra de repérer les organisateurs psychiques de la relation de soin, nous permettant d'examiner les effets du soin sur la personne âgée. Dans quel mesure influencent-ils les remaniements psychiques engagés dans l'expérience du vieillir ?

Le vieillissement saisi par le soin

La tendresse est une force, une puissance. C'est un élan du cour qui invite à vivre autrement, à aimer et désirer autrement.

En avançant en âge, éclosent de nouvelles émotions. C'est à cette « éclosion » de la tendresse que Marie de Hennezel et Philippe Gutton s'attachent. Il ne s'agit pas d'une tendresse qui aurait été tenue prisonnière pendant la jeunesse, mais la révélation d'un potentiel d'amour que l'avancée en âge rendrait possible. Une découverte en quelque sorte.

Quelle est la nature de cette embellie de l'âge ? Quelle place y tient la tendresse libérée ? Et quel rôle joue cette libération dans l'accomplissement d'une vie ? Dans cette partition à deux voix, les auteurs explorent le vécu d'hommes et des femmes engagés dans la deuxième partie de leur vie : la connivence douce d'André et Jeanne vivant ensemble depuis plus de 60 ans, la vitalité de Paul qui a 85 ans a toujours « un cour de jeune homme », ou encore ce jeune couple d'amoureux de 70 ans qui se sont rencontrés il y a quelques mois. Séduction, désir, sensualité, transformation du corps... Nous touchons au noyau de l'intime.

Au-delà des témoignages bouleversants, l'ouvrage invite à prendre du recul. Partant du constat que la psychanalyse n'a jusqu'ici pas pris au sérieux le concept de tendresse - pourtant central dans le fonctionnement psychique - Philippe Gutton lui donne un nouvel éclairage.

Un livre lumineux, qui nous invite à comprendre en quoi la tendresse nous porte de la naissance à la fin de notre vie.

Personality and conduct disorders

Résumé

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