Les thérapeutiques en sexologie

Par l'usage de différentes échelles et du traitement mathématique des données, la classification des maladies mentales tend à éliminer l'équation personnelle du clinicien. En même temps, les résultats acquis offrent plus de rigueur et d'objectivité et on aboutit, progressivement, à une collaboration internationale. La pathogénie des maladies mentales, souvent dégradée au rang d'une psychosociogenèse simpliste, utilise aujourd'hui l'apport de multiples disciplines (biologie, anthropologie, théorie des communications). La psychologie expérimentale renforcée par le succès des thérapeutiques du comportement et les résultats obtenus par la méthode du « bio-feedback » fournissent de nombreux modèles d'explication. Enfin l'évolution de la psychanalyse, qui est en partie liée au développement de sciences voisines comme l'éthologie, autorise une conception cohérente des divers déterminismes. Dès lors la complexité des méthodes rejette toute attitude uniciste ou dogmatique : le mécanisme essentiel des maladies mentales ne saurait être réduit à l'unité d'une idée philosophique. Ainsi l'exigence de l'expérience et le contrôle des hypothèses ont-ils conduit la psychiatrie à chercher, dans des sciences extérieures à la médecine, des éléments indispensables à son existence.

Les maladies mentales

Aux Etats-Unis, un mouvement basé sur l’exigence d’une médecine humaniste est reconnu scientifiquement depuis une trentaine d’années. Son but : donner à l’acte médical un sens humain. Ses fondements reposent sur un ensemble de connaissances en psychologie des émotions, psychosociologie, théorie de la communication verbale et non verbale et mécanismes d’influence. Outre-Atlantique, la médecine humaniste est aujourd’hui une matière à part entière qui s’insère dans de nombreux programmes de formation. Qu’en est-il chez nous ? Dans cet essai philosophique, l’auteur évoque le paradoxe de la médecine moderne en France son haut niveau de rigueur dans les sciences biologiques couplé à son désintérêt pour les sciences humaines. Suite aux progrès considérables réalisés en sciences médicales, la fragmentation scientifique d’un état pathologique est de plus en plus poussée. Cela incite le médecin à se focaliser sur l’unique objectivation de la maladie : «C’est un cancer de la prostate», «C’est un astrocytomegrade 3». Or il y a bien lieu de résister à cette focalisation car, in fine, c’est à un être humain que le médecin reste confronté : un patient qui souffre, a peur, se pose des questions, se trompe dans ce qu’il peut espérer et dont l’état psychologique va influer sur le devenir de sa maladie. L’auteur défend le modèle biopsychosocial de la médecine : outre ses compétences scientifiques, un médecin se doit de connaître les réactions potentielles de son patient pour lui communiquer le diagnostic et le persuader des thérapeutiques à suivre. Ce livre donne à réfléchir à une relation dans laquelle le malade est reconnu comme être humain souffrant et où le médecin joue son rôle d’acteur responsable et de soutien empathique.

Déclin de la médecine humaniste

des analyses et des réflexions cliniques autant que théoriques qui portent sur trente années et dont le thème est la psychomotricité.
 l'auteur écarte tout dogmatisme, toute réduction unitaire et autoritaire au profit du respect des plans d'évaluation et de la relativité des concepts.  il s'ensuit une ouverture de la psychomotricité qui la fait participer au progrès de disciplines voisines : psychologie du développement, éthologie, communications non verbales, neuropsychologie, thérapies comportementales et cognitives, etc.  des constructions comme le schéma corporel, l'image du corps, le dialogue tonico-émotionnel, le moi-peau font l'objet d'analyses critiques où la cohérence des concepts, le fondement des affirmations, leur contexte historique, les méthodes d'investigation, les prétentions thérapeutiques sont soumis aux simples exigences épistémologiques.
 des doutes, des remises en question, une réflexion critique permanente, des recherches de nouvelles connaissances, au bénéfice de sujets participant à un travail thérapeutique, animent l'ensemble de cet itinéraire.

Psychomotricité un itinéraire

Où situer, à la fin de ce millénaire, ce que la tradition a entendu par troubles psychomoteurs ? Dans les premières années de ce siècle, à leur naissance, ils étaient à l'interface de la neurologie et de la psychiatrie, aujourd'hui, il n'est pas possible de recouvrir de ces deux termes le même champ conceptuel, les mêmes méthodes d'observation, les mêmes symptômes, les mêmes facteurs étiologiques, les mêmes modèles interprétatifs et, bien évidemment, les mêmes interventions thérapeutiques. Reproduire à l'identique les mêmes schémas, qui dans les années cinquante pouvaient avoir encore un sens, c'est se couper de l'évolution scientifique où la neuropsychologie et la neuropsychiatrie ouvrent des perspectives originales et fécondes mais où elles sont, elles-mêmes, tributaires du progrès d'autres disciplines prospères. Les troubles psychomoteurs doivent bénéficier de ces transformations, sous peine de fossilisation. Peuvent-ils avoir encore une originalité de Contenu, de perspectives, ont-ils encore une place digne de sérieux ? Cet ouvrage tente de répondre à ces questions en s'efforçant de montrer qu'il n'existe pas une réponse unique mais plusieurs, en fonction des symptômes, de leur niveau d'analyse, comme de leurs modes d'existence.

Les troubles psychomoteurs

La visibilité sociale dont jouissent les revendications des homosexuels peut donner l'impression à chacun de connaître l'homosexualité, ses modes, ses attitudes, ses manifestations festives, ses attentes, ses souffrances aussi. Mais si, aujourd'hui, la " cause homosexuelle ", détendue depuis une trentaine d'années, bénéficie d'une certaine tolérance qui la rend légitime aux yeux de beaucoup, on ne saurait se satisfaire d'une image d'Epinal, plus ou moins colorée de préjugés. La pandémie de sida comme la libéralisation des mœurs sont sans doute passées par là... Cet ouvrage s'attache à porter un regard objectif qui rende compte de la réalité homosexuelle, en présentant à la fois ses dimensions sociales, culturelles et psychologiques.

L'homosexualité

Qu'il s'agisse des facteurs responsables des maladies - aujourd'hui les dix principales causes de décès sont partiellement dépendantes des comportements -, des défenses vis-à-vis d'elles, de l'ensemble des relations avec le praticien, de la poursuite et de l'observation du traitement comme des conduites quotidiennes, la psychologie est partie intégrante de la médecine. Trop longtemps vouée aux maladies mentales et aux maladies imaginaires, la psychologie, se tient au coeur de la pathologie générale pour réduire ses risques, la souffrance, la détresse et préparer le malade à franchir toutes les étapes indispensables à sa réhabilitation alors que les progrès de la technique éloignent de plus en plus tous les facteurs humains. Ce livre fait le point sur l'ensemble de ces questions, couvertes aujourd'hui par des disciplines qui convergent : médecine psychosomatique, psychologie de la santé, santé comportementale, médecine comportementale, comportements de maladie. Il prépare le psychologue à s'ouvrir à un champ considérable d'activités et les professionnels de la santé à participer à la transformation du modèle biomédical en un modèle biopsychosocial conforme au corps actuel de nos connaissances.

Psychologie et médecine

Trop longtemps soucieux de se démarquer des autres animaux par l'originalité de son langage, l'homme a négligé les communications non-verbales qui fondent nombre de rapports sociaux originels.
 Il n'est pas sans signification que darwin ait ouvert la voie à ce que sebeok devait qualifier de zoosémiotique.  le développement de la théorie des communications, celui de la sociobiologie, l'application de la méthode éthologique aux êtres humains ont rendu possible la multiplication de travaux dont bénéficient aujourd'hui toutes les approches des comportements, qu'il s'agisse de la psychologie génétique, de la psychosociologie, de la psychologie pathologique ou des psychothérapies.
 Les mécanismes qui président à l'évolution de la vie ont exercé sur les communications non-verbales une pression constante, les construisant, les développant, les diversifiant, leur permettant de jouer un rôle décisif dans la survie des sociétés et des individus.

Les thérapeutiques en sexologie

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